Остеоартрит коленного сустава и миофасциальный болевой синдром: диагностика, патогенез и терапевтические подходы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Остеоартрит коленного сустава (ОА КС) – одно из самых распространенных дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата, проявляющихся болью, прогрессирующей деформацией сустава и падением качества жизни. Миофасциальный болевой синдром (МФБС) часто сопутствует ОА КС и усиливает его клинические проявления, однако данные о частоте МФБС и роли в патогенезе ОА ограничены.

Цель – определить частоту МФБС у пациентов с ОА КС, проанализировать связь МФБС с коморбидными состояниями и оценить эффективность комбинированной терапии лекарственным препаратом Алфлутоп, содержащим биоактивный концентрат мелких морских рыб, и комплексом на основе неомыляемых фракций авокадо и сои в составе комплексного лечения.

Материал и методы. В открытое проспективное исследование были включены 72 пациента (56 женщин и 16 мужчин) с ОА КС I–II стадии по Kellgren – Lawrence. МФБС диагностировался по клиническим критериям Международной ассоциации по изучению боли (2017) с подтверждением тензоалгометрией триггерных точек (ТТ). В зависимости от наличия этого синдрома участники были разделены на 2 группы: 1-я – ОА + МФБС (n = 47), 2-я – ОА без МФБС (n = 25). В ходе наблюдения длительностью 12 нед. оценивались боль по визуальной аналоговой шкале при нагрузке и в покое, индекс WOMAC, болевой порог ТТ, качество сна (10-балльная шкала), частота приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и спектр коморбидности.

Результаты. МФБС был выявлен у 65,3% пациентов. У участников с сочетанием ОА и МФБС болевой порог ТТ увеличился с 2,1 [1,9; 2,3] до 2,8 [2,5; 3,1] кг/см² (p <0,05). Интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале при нагрузке снизилась с 68 [62; 75] до 39 [33; 47] мм в 1-й группе и с 57 [51; 63] до 36 [30; 42] мм во 2-й. Индекс WOMAC уменьшился на 30,9 и 35,4% соответственно. Качество сна улучшилось с 5 [4; 5] до 6 [6; 7] баллов в 1-й группе и с 6 [5; 7] до 8 [7; 9] баллов во 2-й. Частота приема НПВП сократилась с 3,2 [2; 4] до 1,9 [1; 3] и с 2,8 [2; 3] до 1,3 [1; 2] дня в неделю соответственно. Число коморбидных состояний было выше в группе с МФБС – 2 [1; 3] против 1 [1; 2] (p = 0,018).

Заключение. Сочетание ОА КС с МФБС обнаруживается более чем у половины пациентов и достоверно усугубляет течение заболевания. Включение в состав комплексного лечения комбинированной терапии с применением лекарственного препарата, содержащего биоактивный концентрат мелких морских рыб, и комплекса на основе неомыляемых фракций авокадо и сои обеспечивает значимое снижение боли, улучшение функции, а также сокращение потребности в НПВП. Необходима целенаправленная коррекция миофасциального компонента в комплексной терапии ОА КС.

Об авторах

Андрей Алексеевич Шохин

ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России; ООО «Медицинский центр “ДЭМА-Север”»

Автор, ответственный за переписку.
Email: andra.11@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0000-5440-237X
SPIN-код: 8922-1101

ассистент кафедры семейной медицины, врач-ревматолог

Россия, г. Архангельск; г. Северодвинск

Анна Сергеевна Трофимова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: Anna.Trofimova@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-5926-7912
SPIN-код: 6827-3934

к. м. н., ассистент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи с курсом гематологии и трансфузиологии им. Э.Э. Эйхвальда

Россия, г. Санкт-Петербург

Евгений Александрович Трофимов

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: Evgeniy.trofimov@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-3236-4485
SPIN-код: 4358-1663

д. м. н., профессор, профессор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи с курсом гематологии и трансфузиологии им. Э.Э. Эйхвальда

Россия, г. Санкт-Петербург

Инна Зурабиевна Гайдукова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: ubp1976@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-3500-7256

д. м. н., заместитель директора НИИ ревматологии, профессор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи с курсом гематологии и трансфузиологии им. Э.Э. Эйхвальда

Россия, г. Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Felson DT. Osteoarthritis as a disease of mechanics. Osteoarthritis Cartilage. 2013;21(1):10–15. PMID: 23041436. PMCID: PMC3538894. https://doi.org/10.1016/j.joca.2012.09.012
  2. Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet. 2019;393(10182):1745–59. PMID: 31034380. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30417-9
  3. GBD 2019 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1204–1222. PMID: 33069326. PMCID: PMC7567026. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30925-9
  4. Glyn-Jones S, Palmer AJ, Agricola R, Price AJ, Vincent TL, Weinans H, Carr AJ. Osteoarthritis. Lancet. 2015;386(9991):376–87. PMID: 25748615. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60802-3
  5. Scanzello CR, Goldring SR. The role of synovitis in osteoarthritis pathogenesis. Bone. 2012;51(2):249–57. PMID: 22387238. PMCID: PMC3372675. https://doi.org/10.1016/j.bone.2012.02.012
  6. Fragala MS, Kenny AM, Kuchel GA. Muscle quality in aging: a multi-dimensional approach to muscle functioning with applications for treatment. Sports Med. 2015;45(5):641–58. PMID: 25655372. https://doi.org/10.1007/s40279-015-0305-z
  7. Sanchez-Lopez E, Coras R, Torres A, Lane NE, Guma M. Synovial inflammation in osteoarthritis progression. Nat Rev Rheumatol. 2022;18(5):258–75. PMID: 35165404. PMCID: PMC9050956. https://doi.org/10.1038/s41584-022-00749-9
  8. Primorac D, Molnar V, Rod E, Jelec Z, Cukelj F, Matisic V et al. Knee osteoarthritis: A review of pathogenesis and state-of-the-art non-operative therapeutic considerations. Genes (Basel). 2020;11(8):854. PMID: 32722615. PMCID: PMC7464436. https://doi.org/10.3390/genes11080854
  9. Andriacchi TP, Mundermann A, Smith RL, Alexander EJ, Dyrby CO, Koo S. A framework for the in vivo pathomechanics of osteoarthritis at the knee. Ann Biomed Eng. 2004;32(3):447–57. PMID: 15095819. https://doi.org/10.1023/b:abme.0000017541.82498.37
  10. Sellam J, Berenbaum F. The role of synovitis in pathophysiology and clinical symptoms of osteoarthritis. Nat Rev Rheumatol. 2010;6(11):625–35. PMID: 20924410. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2010.159
  11. Goldring MB, Goldring SR. Osteoarthritis. J Cell Physiol. 2007;213(3):626–34. PMID: 17786965. https://doi.org/10.1002/jcp.21258
  12. Mukherjee A, Das B. The role of inflammatory mediators and matrix metalloproteinases (MMPs) in the progression of osteoarthritis. Biomater Biosyst. 2024;13:100090. PMID: 38440290. PMCID: PMC10910010. https://doi.org/10.1016/j.bbiosy.2024.100090
  13. Kapoor M, Martel-Pelletier J, Lajeunesse D, Pelletier JP, Fahmi H. Role of proinflammatory cytokines in the pathophysiology of osteoarthritis. Nat Rev Rheumatol. 2011;7(1):33–42. PMID: 21119608. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2010.196
  14. Benito MJ, Veale DJ, FitzGerald O, van den Berg WB, Bresnihan B. Synovial tissue inflammation in early and late osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2005;64(9):1263–67. PMID: 15731292. PMCID: PMC1755629. https://doi.org/10.1136/ard.2004.025270
  15. Hamilton JL, Nagao M, Levine BR, Chen D, Olsen BR, Im HJ. Targeting VEGF and Its receptors for the treatment of osteoarthritis and associated pain. J Bone Miner Res. 2016;31(5):911–24. PMID: 27163679. PMCID: PMC4863467. https://doi.org/10.1002/jbmr.2828
  16. Ge HY, Fernandez-de-Las-Penas C, Yue SW. Myofascial trigger points: spontaneous electrical activity and its consequences for pain induction and propagation. Chin Med. 2011;6:13. PMID: 21439050. PMCID: PMC3070691. https://doi.org/10.1186/1749-8546-6-13
  17. Kim JR, Yoo JJ, Kim HA. Therapeutics in osteoarthritis based on an understanding of its molecular pathogenesis. Int J Mol Sci. 2018;19(3):674. PMID: 29495538. PMCID: PMC5877535. https://doi.org/10.3390/ijms19030674
  18. Segal NA, Glass NA, Torner J, Yang M, Felson DT, Sharma L et al. Quadriceps weakness predicts risk for knee joint space narrowing in women in the MOST cohort. Osteoarthritis Cartilage. 2010;18(6):769–75. PMID: 20188686. PMCID: PMC2873062. https://doi.org/10.1016/j.joca.2010.02.002
  19. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T et al.; Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2. Sarcopenia: Revised European consensus. Age Ageing. 2019;48(1):16–31. PMID: 30312372. PMCID: PMC6322506. https://doi.org/10.1093/ageing/afy169
  20. Morley JE, Abbatecola AM, Argiles JM, Baracos V, Bauer J, Bhasin S et al. Sarcopenia with limited mobility: An international consensus. J Am Med Dir Assoc. 2011;12(6):403–9. PMID: 21640657. PMCID: PMC5100674. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2011.04.014
  21. Beaudart C, McCloskey E, Bruyere O, Cesari M, Rolland Y, Rizzoli R et al. Sarcopenia in daily practice: Assessment and management. BMC Geriatr. 2016;16(1):170. PMID: 27716195. PMCID: PMC5052976. https://doi.org/10.1186/s12877-016-0349-4
  22. Martin FC, Ranhoff AH. Frailty and sarcopenia. 2020. In: Falaschi P, Marsh D, editors. Orthogeriatrics: The management of older patients with fragility fractures [Internet]. 2nd edition. Cham (CH): Springer. 2021. Chapter 4. https://doi.org/10.1007/978-3-030-48126-1_4
  23. Rizzoli R, Reginster JY, Arnal JF, Bautmans I, Beaudart C, Bischoff-Ferrari H et al. Quality of life in sarcopenia and frailty. Calcif Tissue Int. 2013;93(2):101–20. PMID: 23828275. PMCID: PMC3747610. https://doi.org/10.1007/s00223-013-9758-y
  24. Segal NA, Nevitt MC, Gross KD, Hietpas J, Glass NA, Lewis CE, Torner JC. The Multicenter Osteoarthritis Study: Opportunities for rehabilitation research. PM R. 2013;5(8):647–54. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2013.04.014. Erratum in: PM R. 2013;5(11):987. Gross, Keith D [corrected to Gross, K Douglas]. PMID: 23953013; PMCID: PMC3867287.
  25. Steen JP, Jaiswal KS, Kumbhare D. Myofascial pain syndrome: An update on clinical characteristics, etiopathogenesis, diagnosis, and treatment. Muscle Nerve. 2025;71(5):889–910. PMID: 40110636. PMCID: PMC11998975. https://doi.org/10.1002/mus.28377
  26. Fernandez-de-Las-Penas C, Nijs J, Cagnie B, Gerwin RD, Plaza-Manzano G, Valera-Calero JA, Arendt-Nielsen L. Myofascial pain syndrome: A nociceptive condition comorbid with neuropathic or nociplastic pain. Life (Basel). 2023;13(3):694. PMID: 36983849. PMCID: PMC10059732. https://doi.org/10.3390/life13030694
  27. Sanchez Romero EA, Fernandez Carnero J, Villafane JH, Calvo-Lobo C, Ochoa Sáez V, Burgos Caballero V et al. Prevalence of myofascial trigger points in patients with mild to moderate painful knee osteoarthritis: A secondary analysis. J Clin Med. 2020;9(8):2561. PMID: 32784592. PMCID: PMC7464556. https://doi.org/10.3390/jcm9082561
  28. Courties A, Sellam J. Osteoarthritis and type 2 diabetes mellitus: What are the links? Diabetes Res Clin Pract. 2016;122:198–206. PMID: 27889689. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2016.10.021
  29. Zhuo Q, Yang W, Chen J, Wang Y. Metabolic syndrome meets osteoarthritis. Nat Rev Rheumatol. 2012;8(12):729–37. PMID: 22907293. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2012.135
  30. Berenbaum F. Osteoarthritis as an inflammatory disease (osteoarthritis is not osteoarthrosis!). Osteoarthritis Cartilage. 2013;21(1):16–21. PMID: 23194896. https://doi.org/10.1016/j.joca.2012.11.012
  31. Goldring MB, Otero M. Inflammation in osteoarthritis. Curr Opin Rheumatol. 2011;23(5):471–78. PMID: 21788902. PMCID: PMC3937875. https://doi.org/10.1097/BOR.0b013e328349c2b1
  32. Timofte DV, Tudor RC, Mocanu V, Labusca L. Obesity, osteoarthritis, and myokines: balancing weight management strategies, myokine regulation, and muscle health. Nutrients. 2024;16(23):4231. PMID: 39683624. PMCID: PMC11644804. https://doi.org/10.3390/nu16234231
  33. Zhang XA, Kong H. Mechanism of HIFs in osteoarthritis. Front Immunol. 2023;14:1168799. PMID: 37020556. PMCID: PMC10067622. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1168799
  34. Chen H, Huang X, Dong M, Wen S, Zhou L, Yuan X. The association between sarcopenia and diabetes: From pathophysiology mechanism to therapeutic strategy. Diabetes Metab Syndr Obes. 2023;16:1541–54. PMID: 37275941. PMCID: PMC10239259. https://doi.org/10.2147/DMSO.S410834
  35. Du Y, Oh C, No J. Associations between sarcopenia and metabolic risk factors: A systematic review and meta-analysis. J Obes Metab Syndr. 2018;27(3):175–85. PMID: 31089560. PMCID: PMC6504194. https://doi.org/10.7570/jomes.2018.27.3.175
  36. Neogi T, Krasnokutsky S, Pillinger MH. Urate and osteoarthritis: Evidence for a reciprocal relationship. Joint Bone Spine. 2019;86(5):576–82. PMID: 30471419. PMCID: PMC6531371. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2018.11.002
  37. Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW, Abramson S, Altman RD, Arden NK et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: part III: Changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009. Osteoarthritis Cartilage. 2010;18(4):476–79. PMID: 20170770. https://doi.org/10.1016/j.joca.2010.01.013
  38. Клиническая ревматология. Руководство для врачей. 3-е изд., перераб. и доп. Под ред. В.И. Мазурова. М.: Е-ното. 2021; 696 с. [Clinical rheumatology. A handbook for physicians. 3rd edition, revised and supplemented. Ed. by Mazurov V.I. Moscow: E-noto. 2021; 696 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-906023-26-1.
  39. Лила А.М., Мазуров В.И., Мартынов А.И., Загородний Н.В., Алексеева Л.И., Чичасова Н.В. с соавт. Резолюция консенсуса экспертов Российской Федерации по диагностике и лечению остеоартрита 2022. Современная ревматология. 2022;16(6):106–116. [Lila AM, Mazurov VI, Martynov AI, Zagorodny NV, Alekseeva LI, Chichasova NV et al. Resolution of the consensus of the Russian Federation experts on the diagnosis and treatment of osteoarthritis, 2022. Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2022;16(6):106–116 (In Russ.)]. EDN: SHTRCF. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2022-6-106-116
  40. Michael JW, Schluter-Brust KU, Eysel P. The epidemiology, etiology, diagnosis, and treatment of osteoarthritis of the knee. Dtsch Arztebl Int. 2010;107(9):152–62. PMID: 20305774. PMCID: PMC2841860. https://doi.org/10.3238/arztebl.2010.0152
  41. Altman R, Asch E, Bloch D, Bole G, Borenstein D, Brandt K et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Classification of osteoarthritis of the knee. Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee of the American Rheumatism Association. Arthritis Rheum. 1986;29(8):1039–49. PMID: 3741515. https://doi.org/10.1002/art.1780290816
  42. Simons DG, Travell JG, Simons LS. Myofascial pain and dysfunction: The trigger point manual. Volume 1. Upper half of body. 2nd edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 1999; 1056 pp. ISBN: 978-0683083637.
  43. Fernandez-de-las-Penas C, Dommerholt J. Myofascial trigger points: Peripheral or central phenomenon? Curr Rheumatol Rep. 2014;16(1):395. PMID: 24264721. https://doi.org/10.1007/s11926-013-0395-2
  44. Dommerholt J, Fernandez-de-las-Penas C. Trigger point dry needling: An evidence and clinical-based approach. 2nd edition. Amsterdam: Elsevier. 2018; 304 pp. ISBN: 978-0702074165.
  45. Nicholas M, Vlaeyen JWS, Rief W, Barke A, Aziz Q, Benoliel R et al.; IASP Taskforce for the Classification of Chronic Pain. The IASP classification of chronic pain for ICD-11: Chronic primary pain. Pain. 2019;160(1):28–37. PMID: 30586068. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001390
  46. Sikdar S, Shah JP, Gebreab T, Yen RH, Gilliams E, Danoff J, Gerber LH. Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue. Arch Phys Med Rehabil. 2009;90(11):1829–38. PMID: 19887205. PMCID: PMC2774893. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2009.04.015
  47. Fischer AA. Pressure algometry over normal muscles. Standard values, validity and reproducibility of pressure threshold. Pain. 1987;30(1):115–26. PMID: 3614975. https://doi.org/10.1016/0304-3959(87)90089-3
  48. Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, Arden NK, Bennell K, Bierma-Zeinstra SMA et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578–89. PMID: 31278997. https://doi.org/10.1016/j.joca.2019.06.011
  49. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, Oatis C, Guyatt G, Block J et al. 2019 American College of Rheumatology / Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(2):149–62. PMID: 31908149. PMCID: PMC11488261. https://doi.org/10.1002/acr.24131
  50. Fransen M, McConnell S, Harmer AR, Van der Esch M, Simic M, Bennell KL. Exercise for osteoarthritis of the knee: A Cochrane systematic review. Br J Sports Med. 2015;49(24):1554–57. PMID: 26405113. https://doi.org/10.1136/bjsports-2015-095424
  51. Клинические рекомендации. Гонартроз. Ассоциация ревматологов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, общероссийская общественная организация «Ассоциация реабилитологов России». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID: 868_1. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/868_1 (дата обращения – 20.09.2025). [Clinical guidelines. Gonarthrosis. Association of Rheumatologists of Russia, Association of Traumatologists and Orthopedists of Russia, Association of Rehabilitation Specialists of Russia. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2024. ID: 868_1. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/868_1 (date of access – 20.09.2025).
  52. Brosseau L, Wells GA, Pugh AG, Smith CA, Rahman P, Alvarez Gallardo IC et al. Ottawa Panel evidence-based clinical practice guidelines for therapeutic exercise in the management of hip osteoarthritis. Clin Rehabil. 2016;30(10):935–46. PMID: 26400851. https://doi.org/10.1177/0269215515606198
  53. Tough EA, White AR, Cummings TM, Richards SH, Campbell JL. Acupuncture and dry needling in the management of myofascial trigger point pain: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Eur J Pain. 2009;13(1):3–10. PMID: 18395479. https://doi.org/10.1016/j.ejpain.2008.02.006
  54. Cummings M, White AR. Needling therapies in the management of myofascial trigger point pain: A systematic review. Arch Phys Med Rehabil. 2001;82(7):986–92. PMID: 11441390. https://doi.org/10.1053/apmr.2001.24023
  55. Kalichman L, Vulfsons S. Dry needling in the management of musculoskeletal pain. J Am Board Fam Med. 2010;23(5):640–46. PMID: 20823359. https://doi.org/10.3122/jabfm.2010.05.090296
  56. Hochberg MC, Altman RD, April KT, Benkhalti M, Guyatt G, McGowan et al. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res. 2012;64(4):465–74. PMID: 22563589. https://doi.org/10.1002/acr.21596
  57. da Costa BR, Reichenbach S, Keller N, Nartey L, Wandel S, Juni P, Trelle S. Effectiveness of non-steroidal anti-inflammatory drugs for the treatment of pain in knee and hip osteoarthritis: a network meta-analysis. Lancet. 2017;390(10090):e21–e33. PMID: 28699595. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31744-0
  58. Chou R, Helfand M, Peterson K et al. Comparative effectiveness and safety of analgesics for osteoarthritis [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US). 2006. (Comparative Effectiveness Reviews, No. 4.) URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK42994/ (date of access – 20.09.2025).
  59. Uchio Y, Enomoto H, Alev L, Kato Y, Ishihara H, Tsuji T et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled Phase III trial of duloxetine in Japanese patients with knee pain due to osteoarthritis. J Pain Res. 2018;11:809–21. PMID: 29713194. PMCID: PMC5912377. https://doi.org/10.2147/JPR.S164128
  60. van Tulder MW, Touray T, Furlan AD, Solway S, Bouter LM. Muscle relaxants for non-specific low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(2):CD004252. PMID: 12804507. PMCID: PMC6464310. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004252
  61. Nalamachu S, Pergolizzi J, Kaye R. Tolperisone for the treatment of acute muscle spasm of the back: Results from the dose-ranging phase 2 STAR Study (NCT03802565). J Pain Res. 2020:13:3059–69. PMID: 33262641. PMCID: PMC7695600. https://doi.org/10.2147/JPR.S278857
  62. Oldfield BJ, Gleeson B, Morford KL, Adams Z, Funaro MC, Becker WC, Merlin JS. Long-term use of muscle relaxant medications for chronic pain: A systematic review. JAMA Netw Open. 2024;7(9):e2434835. PMID: 39298168. PMCID: PMC11413720. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.34835
  63. Juni P, Hari R, Rutjes AW, Fischer R, Silletta MG, Reichenbach S, da Costa BR. Intra-articular corticosteroids for knee osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(10):CD005328. PMID: 26490760. PMCID: PMC8884338. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005328.pub3
  64. Singh H, Knapik DM, Polce EM, Eikani CK, Bjornstad AH, Gursoy S et al. Relative efficacy of intra-articular injections in the treatment of knee osteoarthritis: A systematic review and network meta-analysis. Am J Sports Med. 2022;50(11):3140–48. PMID: 34403285. https://doi.org/10.1177/03635465211029659
  65. Laudy AB, Bakker EW, Rekers M, Moen MH. Efficacy of platelet-rich plasma injections in osteoarthritis of the knee: A systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2015;49(10):657–72. PMID: 25416198. https://doi.org/10.1136/bjsports-2014-094036
  66. Gattie E, Cleland JA, Snodgrass S. The effectiveness of trigger point dry needling for musculoskeletal conditions by physical therapists: A systematic review and meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47(3):133–49. PMID: 28158962. https://doi.org/10.2519/jospt.2017.7096
  67. Kamanli A, Kaya A, Ardicoglu O, Ozgocmen S, Zengin FO, Bayik Y. Comparison of lidocaine injection, botulinum toxin injection, and dry needling to trigger points in myofascial pain syndrome. Rheumatol Int. 2005;25(8):604–11. PMID: 15372199. https://doi.org/10.1007/s00296-004-0485-6
  68. Soares A, Andriolo RB, Atallah AN, da Silva EM. Botulinum toxin for myofascial pain syndromes in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(7):CD007533. PMID: 25062018. PMCID: PMC7202127. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007533.pub3
  69. Naumann M, So Y, Argoff CE, Childers MK, Dykstra DD, Gronseth GS, Jabbari B et al. Assessment: Botulinum neurotoxin in the treatment of autonomic disorders and pain (an evidence-based review) [RETIRED]: Report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2008;70(19):1707–14. PMID: 18458231. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000311390.87642.d8
  70. Олариу Л., Димитриу Б., Эне Д.-М.., Павлов А., Пятигорская Н., Росоиу Н. In vitro влияние препарата Алфлутоп на механизмы развития остеоартрита. Вестник Академии румынских ученых. 2017;6(1):82–99. [Olariu L, Dimitriu B, Ene D-M, Pavlov A, Pyatigorskaya N, Rosoiu N. In vitro effect of Alflutop on the mechanisms of osteoarthritis development. Vestnik Akademii rumynskikh uchenykh = Bulletin of the Academy of Romanian Scientists. 2017;6(1):82–99 (In Russ.)].
  71. Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Лила А.М., Мазуров В.И., Шостак Н.А., Шмидт Е.И., Иливанова Е.П. Многоцентровое проспективное рандомизированное исследование эффективности и безопасности препарата Алфлутоп® в альтернирующем режиме по сравнению со стандартным режимом. сообщение 1: оценка эффективности препарата при различных схемах применения. Современная ревматология. 2019;13(3):51–59. [Alekseeva LI, Taskina EA, Lila AM, et al. A multicenter, prospective, randomized trial of the efficacy and safety of Alflutop® in an alternating dosing regimen versus the standard one. Communication 1: Evaluation of the efficacy of the drug in different treatment regimens. Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2019;13(3):51–59 (In Russ.)]. EDN: YXZKNO. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-3-51-59
  72. Лила А.М., Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. Длительное многоцентровое наблюдательное исследование Алфлутопа в России: предварительные результаты (сообщение 1). Современная ревматология. 2023;17(2):57–64. [Lila AM, Alekseeva LI, Kashevarova NG, Taskina EA. lflutop Russian longitudinal multicentre observational study: Preliminary results (message 1). Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2023;17(2):57–64 (In Russ.)]. EDN: BERBQG. https://doi.org/10.14412/19967012-2023-2-57-64
  73. Таскина Е.А., Алексеева Л.И., Кашеварова Н.Г., Лила А.М. Длительное многоцентровое наблюдательное исследование препарата Алфлутоп в России: применение у пациентов с остеоартритом коленных суставов (сообщение 4). Современная ревматология. 2024;18(4):80–88. [Taskina EA, Alekseeva LI, Kashevarova NG, Lila AM. Long-term multicenter observational study of the drug Alflutop in Russia: Use in patients with knee osteoarthritis (Report 4). Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2024;18(4):80–88 (In Russ.)]. EDN: CQVKTI. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2024-4-80-88
  74. Henrotin YE, Deberg MA, Crielaard JM, Piccardi N, Msika P, Sanchez C. Avocado/soybean unsaponifiables prevent the inhibitory effect of osteoarthritic subchondral osteoblasts on aggrecan and type II collagen synthesis by chondrocytes. J Rheumatol. 2006;33(8):1668–78. PMID: 16832844.
  75. Boileau C, Martel-Pelletier J, Caron J, Msika P, Guillou GB, Baudouin C, Pelletier JP. Protective effects of total fraction of avocado/soybean unsaponifiables on the structural changes in experimental dog osteoarthritis: inhibition of nitric oxide synthase and matrix metalloproteinase-13. Arthritis Res Ther. 2009;11(2):R41. PMID: 19291317. PMCID: PMC2688188. https://doi.org/10.1186/ar2649
  76. Kut-Lasserre C, Miller CC, Ejeil AL, Gogly B, Dridi M, Piccardi N et al. Effect of avocado and soybean unsaponifiables on gelatinase A (MMP-2), stromelysin 1 (MMP-3), and tissue inhibitors of matrix metalloproteinase (TIMP-1 and TIMP-2) secretion by human fibroblasts in culture. J Periodontol. 2001;72(12):1685–94. PMID: 11811504. https://doi.org/10.1902/jop.2001.72.12.1685
  77. Appelboom T, Schuermans J, Verbruggen G, Henrotin Y, Reginster JY. Symptoms modifying effect of avocado/soybean unsaponifiables (ASU) in knee osteoarthritis: A double blind, prospective, placebo-controlled study. Scand J Rheumatol. 2001;30(4):242–47. PMID: 11578021. https://doi.org/10.1080/030097401316909602
  78. Christensen R, Bartels EM, Astrup A, Bliddal H. Symptomatic efficacy of avocado-soybean unsaponifiables (ASU) in osteoarthritis (OA) patients: A meta-analysis of randomized controlled trials. Osteoarthritis Cartilage. 2008;16(4):399–408. PMID: 18042410. https://doi.org/10.1016/j.joca.2007.10.003.
  79. Maheu E, Cadet C, Marty M, Moyse D, Kerloch I, Coste P et al. Randomised, controlled trial of avocado-soybean unsaponifiable (Piascledine) effect on structure modification in hip osteoarthritis: The ERADIAS study. Ann Rheum Dis. 2014;73(2):376–84. PMID: 23345601. PMCID: PMC3913295. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2012-202485
  80. Christiansen BA, Bhatti S, Goudarzi R, Emami S. Management of osteoarthritis with avocado/soybean unsaponifiables. Cartilage. 2015;6(1):30–44. PMID: 25621100. PMCID: PMC4303902. https://doi.org/10.1177/1947603514554992
  81. Christensen R, Bartels EM, Altman RD, Astrup A, Bliddal H. Does the hip powder of Rosa canina (rosehip) reduce pain in osteoarthritis patients? A meta-analysis of randomized controlled trials. Osteoarthritis Cartilage. 2008;16(9):965–72. PMID: 18407528. https://doi.org/10.1016/j.joca.2008.03.001
  82. Nguyen C, Coudeyre E, Boutron I, Baron G, Daste C, Lefevre-Colau MM et al. Oral resveratrol in adults with knee osteoarthritis: A randomized placebo-controlled trial (ARTHROL). PLoS Med. 2024;21(8):e1004440. PMID: 39137167. PMCID: PMC11321588. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1004440
  83. Wegmuller R, Tay F, Zeder C, Brnic M, Hurrell RF. Zinc absorption by young adults from supplemental zinc citrate is comparable with that from zinc gluconate and higher than from zinc oxide. J Nutr. 2014;144(2):132–36. PMID: 24259556. PMCID: PMC3901420. https://doi.org/10.3945/jn.113.181487.
  84. Wandel S, Juni P, Tendal B, Nuesch E, Villiger PM, Welton NJ et al. Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: Network meta-analysis. BMJ. 2010;341:c4675. PMID: 20847017. PMCID: PMC2941572. https://doi.org/10.1136/bmj.c4675

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Вариант порочного круга в формировании остеоартрита коленного сустава

Скачать (85KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Зона иррадиации боли от триггерной точки бедра

Скачать (173KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Исследование триггерных точек в прямых мышцах бедра

Скачать (314KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Динамика уровня боли у пациентов по визуальной аналоговой шкале (мм): А - в нагрузке; Б - в покое

Скачать (135KB)
Метаданные
6. Рис. 5 Потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах (количество приемов в неделю) в группах исследования

Скачать (93KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Структура коморбидных состояний у включенных в исследование пациентов (п = 140)

Скачать (66KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».