Эпидемиология атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний в некоторых регионах Российской Федерации, клинические характеристики пациентов и оценка эффективности липидоснижающей терапии: исследование реальной клинической практики

Атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания (АССЗ) традиционно лидируют в структуре смертности в мире и России.

Цель – оценка заболеваемости АССЗ с 2016 по 2021 г. в общей популяции и по стратам (острое/хроническое АССЗ, возраст, пол), распространенности этих заболеваний по годам; сравнение демографических и клинических характеристик пациентов с АССЗ и без них; изучение применяемых схем липидоснижающей терапии и ее эффективности в клинической практике.

Материал и методы. Источником данных для исследования служили обезличенные медицинские записи из ЭМК пациентов в ЛПУ с 01.01.2016 по 28.02.2022 в 10 субъектах РФ. Для идентификации подгрупп пациентов (острые/ хронические АССЗ) использовались коды МКБ-10. В эпидемиологическую часть исследования по изучению заболеваемости и распространенности АССЗ в РФ за 2016–2021 гг. были включены 1 591 126 пациентов из Кировской области, в клиническую часть по изучению эффективности применяемых схем липидоснижающей терапии при АССЗ – 293 803 пациента из 10 субъектов РФ.

Результаты. Среди всех пациентов, включенных в эпидемиологическую часть исследования, только у 14,1% были диагностированы АССЗ. Группа больных АССЗ достоверно отличалась от группы без АССЗ по возрасту: 68,5±12,1 против 41,9±23,9 лет. Исходный уровень ХС ЛНП на монотерапии статинами составил 3,27±1,18 ммоль/л. Не было обнаружено существенной динамики этого показателя у пациентов с АССЗ на фоне проводимой липидснижающей терапии через 3–6 (2,93±1,16 ммоль/л) и 6–12 (2,96±1,08 ммоль/л) мес. В группе монотерапиии статинами доля больных с недостижением целевого уровня ХС ЛНП <1,4 ммоль/л через 3–6 мес составила 95,83%, через 6–12 мес – 96,06%. При этом частота недостижения уровня ХС ЛНП в диапазоне 1,4–1,8 ммоль/л была несколько меньше и через 3–6 мес равнялась 90,22%, а через 6–12 мес – 91,63%. Комбинированная липидоснижающая терапия статин + эзетимиб назначалась всего 52 пациентам с АССЗ.

Заключение. В настоящее время в реальной клинической в практике 10 субъектах РФ имеет место клиническая инерция в достижении целевых значений ХС ЛНП у пациентов АССЗ, что требует более активного внедрения инновационных липидоснижающих препаратов.