Трудности курации пациента с синдромом раздраженного кишечника
- Авторы: Бусалаева Е.И.1,2, Тарасова Л.В.1,2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»
- ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» минздрава Чувашии
- Выпуск: Том 10, № 3 (2024)
- Страницы: 104-109
- Раздел: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
- URL: https://journals.rcsi.science/2412-4036/article/view/259250
- DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2024.3.104-109
- ID: 259250
Цитировать
Аннотация
Синдром раздраженного кишечника (СРК) рассматривается как полиэтиологическое заболевание со сложными патофизиологическими механизмами, которое значительно снижает качество жизни, нередко сопровождается страхом пациента за свое здоровье, развитием канцерофобии и т. п. Описываемый в статье случай иллюстрирует трудности курации таких больных. Неоднократное обращение к гастроэнтерологам, многочисленные обследования, неоправдавшиеся ожидания быстрого эффекта от ранее назначенной терапии, фиксация на своих ощущениях, непрерывное ведение подробного пищевого дневника в течение двух лет, отказ от создания полноценной семьи из-за уверенности в наличии у себя тяжелого заболевания – все это существенно снижало качество жизни наблюдавшейся пациентки. Специалистом было рекомендовано комплексное лечение СРК с применением в качестве препарата первой линии селективного миотропного спазмолитика мебеверина в капсулах пролонгированного высвобождения. Понимание пациенткой сути заболевания и доверие к лечащему врачу, которых удалось достичь в ходе общения с нею, сеансы психотерапии, прием мебеверина в сочетании с сорбентами позволили добиться существенного улучшения состояния.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Елена Исааковна Бусалаева
ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»; ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» минздрава Чувашии
Автор, ответственный за переписку.
Email: busa-elena@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7313-0365
к. м. н., доцент, доцент кафедры терапии и семейной медицины; доцент кафедры госпитальной терапии
Россия, г. Чебоксары; г. ЧебоксарыЛариса Владимировна Тарасова
ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»; ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» минздрава Чувашии
Email: tlarisagast18@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1496-0689
д. м. н., доцент, заведующая кафедрой госпитальной терапии
Россия, г. Чебоксары; г. ЧебоксарыСписок литературы
- Клинические рекомендации. Синдром раздраженного кишечника. Российская гастроэнтерологическая ассоциация, общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 190. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/190_2 (дата обращения – 22.04.2024). [Clinical guidelines. Irritable bowel syndrome. Russian Gastroenterological Association, Association of Coloproctologists of Russia. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2021. ID: 190. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/190_2 (date of access – 22.04.2024) (In Russ.)].
- Саркисов Д.С. Необходимо, наконец, отказаться от представлений о функциональном заболевании и функциональной патологии. Клиническая медицина. 1998; (10): 4–6. [Sarkisov D.S. Finally, it is necessary to abandon the concepts of functional disease, functional pathology. Klinicheskaya meditsina = Clinical Medicine. 1998; (10): 4–6 (In Russ.)].
- Drossman D. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process. Gastroenterology. 2006; 130(5): 1377–90. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2006.03.008. PMID: 16678553.
- Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. с соавт. Воспаление, нарушение моторной функции и висцеральная гиперчувствительность: основные механизмы функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (обзор литературы и резолюция Совета экспертов). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022; 32(1): 7–14. [Ivashkin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S. et al. Inflammation, impaired motor function and visceral hypersensitivity: the main mechanisms of functional disorders of the gastrointestinal tract (materials of the Expert Council and literature review). Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022; 32(1): 7–14 (In Russ.)]. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-1-7-14. EDN: EIHOCG.
- Drossman D.A. Functional gastrointestinal disorders: History, pathophysiology, clinical features and Rome IV. Gastroenterology. 2016: S0016-5085(16)00223-7. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.032. PMID: 27144617. Online ahead of print.
- Маев И.В., Бордин Д.С., Еремина Е.Ю. с соавт. Синдром раздраженного кишечника. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лечения (обзор). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018; 158(10): 68–73. [Maev I.V., Bordin D.S., Eremina E.Yu. et al. Irritable bowel syndrome. Modern aspects of epidemiology, pathogenesis and treatment (a review). Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018; (10): 68–73 (In Russ.)]. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-158-10-68-73. EDN: QGUNSI.
- Moayyedi P., Mearin F., Azpiroz F. et al. Irritable bowel syndrome diagnosis and management: A simplified algorithm for clinical practice. United European Gastroenterol J. 2017; 5(6): 773–88. https://doi.org/10.1177/2050640617731968. PMID: 29026591. PMCID: PMC5625880.
- Маев И.В., Черемушкин С.В., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н. Синдром раздраженного кишечника с позиций современной фундаментальной и клинической медицины. М.: ООО «Прима Принт». 2019; 96 с. [Mayev I.V., Cheremushkin S.V., Kucheryavy Yu.A., Andreev D.N. Irritable bowel syndrome from the perspective of modern fundamental and clinical medicine. Moscow: Prima Print LLC. 2019; 96 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-6042241-8-2. EDN: WAXASO.
- Трухан Д.И., Голошубина В.В. Синдром раздраженного кишечника: актуальные аспекты этиологии, патогенеза, клиники и лечения. Consilium Medicum. 2022; 24(5): 297–305. [Trukhan D.I, Goloshubina V.V. Irritable bowel syndrome: current aspects of etiology, pathogenesis, clinic and treatment: A review. Consilium Medicum. 2022; 24(5): 297–305 (In Russ.)]. https://doi.org/10.26442/20751753.2022.5.201861. EDN: WIZSDF.
- Дичева Д.Т. С какими трудностями сталкивается практикующий врач при лечении синдрома раздраженного кишечника: клиническое наблюдение. Фарматека. 2018; (S3): 76–79. [Dicheva D.T. What difficulties does a practicing physician in the treatment of irritable bowel syndrome: A clinical observation. Farmateka, 2018; (S3): 76–79 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2018.s3.76-79. EDN: XSCLDN.
- Маев И.В., Охлобыстина О.З., Халиф И.Л., Андреев Д.Н. Синдром раздраженного кишечника в Российской Федерации – результаты многоцентрового наблюдательного исследования ROMERUS. Терапевтический архив. 2023; 95(1): 38–51. [Maev I.V., Okhlobystina O.Z., Khalif I.L., Andreev D.N. Irritable bowel syndrome in the Russian Federation: Results of the ROMERUS multicenter observational study. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2023; 95(1): 38–51 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.26442/00403660.2023.01.202043. EDN: UMCPTD.
- Тарасова Л.В., Бусалаева Е.И., Жучкова С.М. Так ли проста диагностика синдрома раздраженного кишечника? Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; (12): 37–40. [Tarasova L.V., Busalayeva E.I., Zhuchkova S.М. Is it so easy to diagnose irritable bowel syndrome? Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017; (12): 37–40 (In Russ.)]. EDN: YOFUQT.
- Каторкин С.Е., Быстров С.А., Лисин О.Е. c cоавт. Синдром раздраженного кишечника – взгляд врача-хирурга. РМЖ. 2019; 27(7): 30–33. [Katorkin S.E., Bystrov S.A., Lisin O.E. et al. Irritable bowel syndrome – the view of a surgeon. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2019; 27(7): 30–33 (In Russ.)]. EDN: FHXSGB.
- Барышникова Н.В. Эффективность мебеверина в купировании абдоминального болевого синдрома. Медицинский алфавит. 2020; (30): 24–29. [Baryshnikova N.V. Efficacy of mebeverin in treatment of abdominal pain. Meditsinskiy alfavit = Medical Alphabet. 2020; (30): 24–29 (In Russ.)]. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-30-24-28. EDN: GYMXRR.
- Пахомова И.Г. Болевой абдоминальный синдром у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: особенности подбора терапии. Медицинский совет. 2023; 17(18): 101–107. [Pakhomova I.G. Abdominal pain syndrome in patients with irritable bowel syndrome: features of selection of therapy. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2023; 17(18): 101–107 (In Russ.)]. https://doi.org/10.21518/ms2023-360. EDN: KAOPXM.
- Карева Е.Н. Фармакология спазмолитических средств, применяемых в терапии синдрома раздраженного кишечника. Доктор.Ру. 2021; 20(4): 46–54. [Kareva Е.N. Pharmacology of antispasmodic drugs used in management of irritable bowel syndrome. Doctor.Ru. 2021; 20(4): 46–54 (In Russ.)]. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2021-20-4-46-54. EDN: IBXTHD.
- Brandt L.J., Chey W.D., Foxx-Orenstein A.E. et al. An evidence-based systematic review on the management of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2009; 104 (Suppl. 1): 8–35. https://doi.org/10.1038/ajg.2008.122. PMID: 19521341.
- Булгаков С.А. Селективный миотропный спазмолитик мебеверин при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта. Фарматека. 2023; 30(1–2): 72–78. [Bulgakov S.A. Selective myotropic antispasmodic mebeverin in functional disorders of the gastrointestinal tract. Farmateka, 2023; 30(1–2): 72–78 (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2023.1-2.72-78. EDN: QMISJA.
- Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюспаталин 200 мг капсулы с пролонгированным высвобождением. РУ: П N011303/01 от 01.11.2017. Доступ: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=27e60419-15a9-49c7-a2ea-f75c798a2103 (дата обращения – 22.04.2024). [State Register of Medicines of the Ministry of Healthcare of Russia. Instructions for medical use of the drug Duspatalin 200 mg capsules with prolonged release. Registration certificate: П N011303/01 dated 11/01/2017. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=27e60419-15a9-49c7-a2ea-f75c798a2103 (date of access – 22.04.2024) (In Russ.)].
- Kennedy T., Jones R., Darnley S. et al. Cognitive behaviour therapy in addition to antispasmodic treatment for irritable bowel syndrome in primary care: Randomised controlled trial. BMJ. 2005; 331(7514): 435. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.38545.505764.06. PMID: 16093252. PMCID: PMC1188111.