酒精中毒对硬膜下出血患者幸存期的影响

论证。颅脑创伤是法医学中的一个现实问题，硬膜下血肿被认为是其中最危险的一种。在法医实践中，重要的是要了解硬膜下血肿因其体积而异的结果，介绍其病理组织学发展，同时了解大脑变化的本质。

该研究的目的是研究酒精中毒对硬膜下出血患者幸存期的影响。

材料和方法。回顾性研究包括对硬膜下血肿死亡病例的法医学检查（n=42），把其选出两组：1）在医疗救助前死亡者（n=20）；2）在医院接受医疗救助者（n=22）。研究人员确定了外伤情况、硬脑膜下出血量、是否存在酒精中毒以及酒精中毒的程度，并根据格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）记录了患者的意识水平。对硬膜下血肿进行了组织学检查，以确定其年龄。

结果。街头创伤和交通事故是导致硬膜下血肿的最常见原因。在52.3%的病例中，血肿与颅骨骨折同时发生；73.8%的血肿与软脑膜出血同时发生；81%的血肿与挫伤同时发生；88%的血肿与脑水肿同时发生。单侧硬膜下血肿比双侧更常见。大多数受害者都有酒精中毒的记录，在医疗救助前死亡者血液中的乙醇浓度大一倍。格拉斯哥昏迷量表中的意识障碍程度与血液中的乙醇浓度（r=-0.701，p<0.05）、硬膜下血肿体积（r=-0.526，p<0.05）和住院时间（r=0.559，p<0.05）之间存在显著相关。

结论。硬膜下出血患者在酒精中毒程度较严重的情况下，通常会在得到医疗救助之前死亡，即使得到救助，结果也往往是不利的，即使血肿体积较小，幸存期也较短。组织学方法是目前确定硬膜下血肿年龄的最佳方法。