ВОЗМОЖНОСТИ ВИРТУАЛЬНОЙ АУТОПСИИ ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ ТРАВМЕ
- Авторы: Клевно В.А.1,2, Чумакова Ю.В.1, Павлик Д.П.1, Дуброва С.Э.3
-
Учреждения:
- ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»
- Кафедра судебной медицины ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
- Кафедра лучевой диагностики ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
- Выпуск: Том 5, № 3 (2019)
- Страницы: 33-38
- Раздел: ВИРТОПСИЯ
- URL: https://journals.rcsi.science/2411-8729/article/view/122357
- DOI: https://doi.org/10.19048/2411-8729-2019-5-3-33-38
- ID: 122357
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В статье приводятся случаи из практики Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области, когда при исследовании трех трупов с огнестрельными пулевыми ранениями впервые в России был применен метод досекционной компьютерной томографии (виртуальной аутопсии) с последующим рентгенологически-анатомическим сопоставлением полученных результатов.
Цель. Определение объема повреждений, визуализация раневых каналов, установление локализации инородных предметов (пуль).
Материал и методы. Компьютерно-томографическое исследование было проведено в отделении лучевой диагностики на компьютерном томографе Hitachi Eclos‑16 (16-срезовый, с толщиной срезов 1,5 и 2,0 мм) с последующей мультипланарной реконструкцией полученных изображений.
Результаты. При компьютерной томографии трупов при 3D-реконструкции визуализирован весь объем полученной травмы. На КТ-сканах были установлены огнестрельные дырчатые переломы костей черепа, размозжения вещества головного мозга, повреждения органов грудной и брюшной полостей по ходу раневых каналов; в конце слепых раневых каналов в мягких тканях обнаружены пули.
Выводы. Предсекционное применение компьютерной томографии с 3D-реконструкцией позволило с точностью установить локализацию в трупах поражающих элементов (пуль), что дало эксперту возможность определить оптимальную тактику исследования в каждом конкретном случае и оказало неоценимую помощь в поиске инородных предметов. Виртопсия в случаях огнестрельной травмы выявила большие диагностические возможности в визуализации и объемном представлении раневых каналов, позволила достоверно установить направления раневых каналов. Трехмерная компьютерная томография зафиксировала первоначальное положение и свойства переломов костей черепа под неповрежденными мягкими тканями. Авторами сделано предположение о том, что виртуальное вскрытие в случае огнестрельной травмы в обозримом будущем может стать надежной альтернативой традиционному исследованию.
Ключевые слова
Об авторах
В. А. Клевно
ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»; Кафедра судебной медицины ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
Email: klevno@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5693-4054
КЛЕВНО Владимир Александрович – д. м.н., проф., начальник ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», заведующий кафедрой судебной медицины ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
111401, г. Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1, ГБУЗ МО
«Бюро СМЭ»;
129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1, ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
SPIN-код: 2015-6548, AuthorID: 218210
РоссияЮ. В. Чумакова
ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»
Автор, ответственный за переписку.
Email: chumakova@sudmedmo.ru
ORCID iD: 0000-0002-9738-8288
ЧУМАКОВА Юлия Вадимовна – заведующая танатологическим отделом ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»
111401, г. Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1
РоссияД. П. Павлик
ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»
Email: pavlik@sudmedmo.ru
ПАВЛИК Денис Павлович – врач – судебно-медицинский эксперт Видновского судебно-медицинского отделения ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»
111401, г. Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1
РоссияС. Э. Дуброва
Кафедра лучевой диагностики ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
Email: dubrova.sofya@gmail.com
ДУБРОВА Софья Эриковна – к. м.н., ассистент кафедры лучевой диагностики ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2
РоссияСписок литературы
- Levy A. D., Harcke H.T., Jr. Essentials of forensic imaging: A text-atlas. CRC Press; 2010.
- Коков Л. С., Кинле А. Ф., Синицын В. Е., Филимонов Б. А. Возможности посмертной визуализации в судебно-медицинской экспертизе трупа: обзор и критический анализ литературы. Consilium medicum. 2015;1:1-28. [Kokov L. S., Kinle A. F., Sinitsyn V. E., Filimonov B. A. Postmortem visualization in forensic medical examination of the corpse: review and critical analysis. Consilium medicum. 2015;1:1-28. (In Russ.)]
- Клевно В. А., Чумакова Ю. В., Курдюков Ф. Н., Дуброва С. Э., Ефременков Н. В., Земур М. А. Возможности посмертной компьютерной томографии (виртуальной аутопсии) в случае смерти от механической асфиксии. Судебная медицина. 2018;4(4):22-26. [Klevno V. A., Chumakova Yu. V., Kurdyukov F. N., Dubrova S. E., Efremenkov N. F., Zemur M. A. Possibilities of posthumous computer tomography (virtual autopsy) in the event of death from mechanical asphixia. Russian Journal of Forensic Medicine. 2018;4(4):22-26. (In Russ.)] https://doi.org/10.19048/2411-8729-2018-4-4-22-26
- Клевно В. А., Чумакова Ю. В., Лебедева А. С., Козылбаев В. В., Дуброва С. Э., Ефременков Н. Н., Земур М. А. Виртопсия пилотов, погибших внутри легкомоторного самолета при падении его и ударе о землю. Судебная медицина. 2019;5(1):4-10. [Klevno V. A., Chumakova Yu. V., Lebedeva A. S., Kozylbaev V. V., Dubrova S. E., Efremenkov N. N., Zemur M. A. Virtopsy of pilots died inside a light airplane when it fell and hit the ground. Russian Journal of Forensic Medicine. 2019;5(1):4-10. (In Russ.)] http://dx.doi.org/10.19048/2411-8729-2019-5-1-4-10
- Клевно В. А., Чумакова Ю. В., Курдюков Ф. Н., Лебедева А. С., Дуброва С. Э., Ефременков Н. Н., Земур М. А. Виртопсия тела девушки-подростка, погибшей при падении с большой высоты. Судебная медицина. 2019;5(1):11-15. [Klevno V. A., Chumakova Yu.V., Kurdyukov F. N., Lebedeva A. S., Dubrova S. E., Efremenkov N. N., Zemur M. A. Virtopsy of the body of a girl-adolescent died after fall from a great height. Russian Journal of Forensic Medicine. 2019;5(1):11-15. (In Russ.)] http://dx.doi.org/10.19048/2411-8729-2019-5-1-11-15
- Клевно В. А., Чумакова Ю. В. Виртопсия - новый метод исследования в практике отечественной судебной медицины. Судебная медицина. 2019;5(2)27-31. [Klevno V. A., Chumakova Yu. V. Virtopsy – new method of research in national practice of forensic medicine. Russian Journal of Forensic Medicine. 2019;5(2)27-31. (In Russ.)] http://dx.doi.org/10.19048/2411-8729-2019-5-2-27-31
- Клевно В. А., Кислов М. А., Эрлих Э., ред. Секционная техника и технологии исследования трупов: учебное пособие. М.: Ассоциация СМЭ; 2019. [Klevno V. A., Kislov M. A., Erlich E., ed. Sektsionnaya tekhnika i tekhnologii issledovaniya trupov: uchebnoe posobie. Moscow: Association of Forensic Medical Experts; 2019. (In Russ.)]
