MD, Dr. Sci. (Medicine), Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Institute of Postgraduate Education
доктор мед. наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ИПО
Dr. Med. Sci., Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology, Institute of Vocational Education
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ИПО
Deputy Chief Physician for Obstetrics and Gynecology Perinatal Center
заместитель главного врача по акушерству и гинекологии
Head of the Department of Obstetric Pathology of Pregnancy N1 Perinatal Center
заведующая отделением акушерской патологии беременности
obstetrician-gynecologist of the Department of Obstetric Pathology of Pregnancy
врач акушер-гинеколог отделения акушерской патологии беременности
resident of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Institute of Postgraduate Education
ординатор кафедры акушерства и гинекологии ИПО
One of the main causes of miscarriage is cervical insufficiency, which achieved 40% of pregnancy losses in the second trimester; in the third trimester of pregnancy, cervical insufficiency occurs in every third case of premature birth, which leads to a colossal increase in perinatal losses.
The article presents the following clinical case: patient G., 24 years old, primigravida, at 23.5 weeks of pregnancy came to the emergency room of the Perinatal Center of Samara Regional Clinical Hospital named after V.D. Seredavin (level 3) with complaints of dull dragging pain in the lower abdomen. At 21-22 weeks the patient was already diagnosed with cervical insufficiency, an obstetric pessary was installed and therapy with micronized progesterone was started. During the gynecological examination, dilation of the cervical canal to 4 cm with prolapse of the fetal bladder was observed. The obstetric pessary was removed following resolution of threatened preterm labor symptoms with antibiotic therapy. A therapeutic McDonald cerclage was subsequently placed, and the patient was discharged. The pregnancy was prolonged to the full term. At 39 weeks, a full-term spontaneous labor occurred without complications, a boy was born weighing 3400 g, 53 cm, with 8-9 points on the Apgar scale.
Одной из основных причин, приводящих к невынашиванию беременности, является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), на которую приходится до 40% потерь беременности во II триместре, а в III триместре беременности ИЦН встречается в каждом третьем случае преждевременных родов, что приводит к колоссальному росту перинатальных потерь.
В статье представлен следующий клинический случай: пациентка Г., 24 лет, первобеременная, в сроке беременности 23,5 недели обратилась в приемный покой перинатального центра ГБУЗ «СОКБ им. В. Д. Середавина» (3 уровень) с жалобами на тянущие боли внизу живота. В 21-22 неделю пациентке уже был выставлен диагноз ИЦН, установлен акушерский разгружающий пессарий и начата терапия микронизированным прогестероном. При гинекологическом осмотре наблюдалось расширение цервикального канала до 4 см с пролабированием плодного пузыря. Акушерский пессарий удален, после купирования симптомов угрожающих преждевременных родов на фоне антибактериальной терапии выполнено наложение терапевтического серкляжа по McDonald, пациентка выписана. Беременность удалось пролонгировать до доношенного срока беременности. В 39 недель произошли срочные самопроизвольные роды без осложнений, родился мальчик 3400 г, 53 см, 8-9 баллов по шкале Апгар.