Оптимизация терапии пациента с генетическим дефектом антителопродукции
- Авторы: Сизякина Л.П.1, Андреева И.И.1, Петручик С.В.2
-
Учреждения:
- Ростовский государственный медицинский университет
- Городская больница № 7
- Выпуск: Том 23, № 4 (2019)
- Страницы: 405-411
- Раздел: ИММУНОЛОГИЯ
- URL: https://journals.rcsi.science/2313-0245/article/view/345230
- DOI: https://doi.org/10.22363/2313-0245-2019-23-4-405-411
- ID: 345230
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Развитие молекулярно-генетической и иммунологической диагностики, раскрытие патогенеза различных форм первичных иммунодефицитов (ПИД), совершенствование терапевтических приемов способствовало формированию поколения больных ПИД старше 18 лет. Накопленный опыт показывает, что изолированная заместительная терапия, приводя к уменьшению частоты и тяжести реактивации хронических очагов инфекции, неспособна в ряде случаев полностью стабилизировать состояние пациентов, и применение антибиотиков остается неизбежным. Представляет интерес развитие и внедрение концепции комбинированной терапии ПИД гуморального звена, идеология которой основана на сочетании заместительной терапии с воздействием на функциональный потенциал клеточного звена иммунной системы. Одним из перспективных вариантов влияния на функции клеточных компонентов иммунного реагирования является использование агонистов рецепторов врожденного иммунитета. С позиции конкретного клинического применения заслуживает внимание отечественный лекарственный препарат ликопид (глюкозаминилмурамилдипептид) - полусинтетический аналог мурамилдипептида, минимального биологически активного универсального фрагмента пептидогликана клеточной стенки всех известных бактерий. Представлен клинический случай Х-сцепленной агаммаглобулинемии. У пациента, несмотря на регулярную заместительную терапию внутривенными иммуноглобулинами с поддержанием претрансфузионного уровня IgG не менее 8 г/л, продолжали регистрироваться эпизоды обострения хронического конъюнктивита до 10 раз в год. Применение препарата ликопид в дополнении к ВВИГ-терапии способствовало улучшению качества жизни, снижению частоты обострений и симптоматики конъюнктивита, а также длительности использования антибиотиков. Настоящий пример иллюстрирует роль клеточных компонентов врожденного иммунного ответа в клинической манифестации недостаточности гуморального звена адаптивного иммунитета, а также подтверждает возможность дополнительной коррекции этих параметров для повышения эффективности стандартной заместительной терапии.
Об авторах
Л. П. Сизякина
Ростовский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: iai3012@rambler.ru
Ростов-на-Дону, Российская Федерация
И. И. Андреева
Ростовский государственный медицинский университет
Email: iai3012@rambler.ru
Ростов-на-Дону, Российская Федерация
С. В. Петручик
Городская больница № 7
Email: iai3012@rambler.ru
Таганрог, Российская Федерация
Список литературы
- Sizyakina LP, Andreeva II. Creating a patient register as an effective tool for the diagnosis of primary immunodeficiencies. Pediatric pharmacology. 2013; 10(5): 94—6. (In Russ.)
- Latysheva EA, Latysheva TV, Pashchenkov MV. Primary immunodeficiencies in adults — an analysis of the register of the Institute of Immunology. Russian Allergological Journal. 2018;15(9): 17—26. (In Russ.)
- Chapel H. Common variable immunodeficiency disorders (CVID) — diagnoses of exclusion, especially combined immune defects. J Allergy Clin Immunol Pract. 2016;4: 1158—9.
- Shillitoe B, Gennery A. X-Linked Agammaglobulinaemia: Outcomes in the modern era. Clinical Immunology. 2017;183: 54—62.
- Quinti I, Soresina A, Spadaro G. et al. Long-term follow-up and outcome of a large cohort of patients with common variable immunodeficiency. J Clin Immunol. 2007;27: 308—16.
- Pittet LA, Hall-Stoodley L, Rutkowski MR, Harmsen AG. Influenza virus infection decreases tracheal mucociliary velocity and clearance of Streptococcus pneumonia. Am J Respir Cell Mol Biol. 2010;42: 450—60.
- McNamee LA, Harmsen AG. Both influenza-induced neutrophil dysfunction and neutrophil-independent mechanisms contribute to increased susceptibility to a secondary Streptococcus pneumoniae infection. Infect Immun. 2006;74: 6707—21.
- Hament JM, Kimpen JL, Fleer A,Wolfs TF. Respiratory viral infection predisposing for bacterial disease: a concise review. FEMS Immunol Med Microbiol. 1999;26: 189—95.
- Baumann U, Miescher S, Vonarburg C. Immunoglobulin replacement therapy in antibody deficiency syndromes: are we really doing enough. Clinical and Experimental Immunology. 2014;178: 83—5.
- Sizyakina LP, Andreeva II, Krolevets DI. Functional activity of cellular factors of innate immunity in primary agammaglobulinemia. Immunology. 2017;38(4): 223—6. (In Russ.)
- Sizyakina L.P., Andreeva I.I., Krolevets D.I. A method for evaluating the effectiveness of treatment of patients with generally variable immune deficiency. Russian Federation Patent № 2683242: 27.03.2019. Newsletter 2.
Дополнительные файлы
