Клинико-гемодинамические результаты после протезирования митрального клапана сердца, коррекция гемостаза антикоагулянтами

У 57 пациентов после протезирования митрального клапана (ПМК) проводилась коррекция дисбаланса гемостаза. Средний возраст больных 45,18 ± 1,14 лет, сроки наблюдения (3,57 ± 2,8) лет. Больные после ПМК получали оральный антикоагулянт (ОАК) - варфарин (Nycomed). Проводилось тестировании дозы антикоагулянта по значениям международного нормализованного отношения (МНО) (2,0-3,0). Недостаточная гипокоагуляция увеличивала риск тромбоэмболических осложнений (ТЭО): отмечались признаки тромбинемии. Коррекция дисбаланса гемостаза включала назначение курса низкомолекулярного гепарина в течение 7-10 дней, параллельное увеличение дозы варфарина с выходом на терапевтический уровень МНО в течение 3-5 дней. Больным с высоким риском развития системных эмболий добавляли кардиомагнил 75 мг/сут (n = 24). Отмечалась тенденция возникновения небольших кровотечений: кровоточивость десен - 3, микрогематурия - 2, кровохарканье - 1.

гемостаз, варфарин, протезирование митрального клапана сердца