Современный тактический подход в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений

Проблема язвенных гастродуоденальных кровотечений остается одной из наиболее актуальных и нерешенных задач ургентной хирургии
В проведенное исследование было включено 199 пациентов с кровотечением из хронических язв. Первую группу (контрольную) составили 104 пациента с кровотечением из хронических язв, у которых была применена активная тактика, основанная на прогнозе рецидива кровотечения. Вторую группу (основную) составили 95 пациентов с кровотечением из хронических язв, в тактике лечения которых использовали методы эндоскопического и медикаментозного гемостаза; операцию выполняли только в случае рецидива кровотечения. Среди пациентов 1 (контрольной) группы хирургическая активность составила 45,2% (47 больных). Послеоперационная летальность составила 8,5% (4 пациента).
Консервативно пролечено 57 пациентов (54,8%) первой группы. Летальность на фоне консервативного лечения составила 12,3% (7 пациентов), Рецидив кровотечения возник у двух пациентов, получавших консервативное лечение (1,9%). Общая летальность среди пациентов 1 группы составила 10,5% (11 больных).
Рецидив кровотечения среди пациентов основной группы был отмечен у 3 больных (3,2%). Все они были оперированы в экстренном порядке. Послеоперационная летальность составила 40% (2 пациента). Летальность на фоне консервативного лечения у пациентов основной группы составила 1,1% (1 больной). Общая летальность среди пациентов основной группы составила 3,2% (3 больных).
Таким образом, активное применение методов эндоскопического гемостаза и современных фармакологических препаратов у пациентов с кровотечением из хронических язв позволяет достоверно снизить количество выполняемых оперативных вмешательств, а также уменьшить процент рецидивов кровотечения с достоверным снижением уровня обшей летальности.

язвенные гастродуоденальные кровотечения, эндоскопический гемостаз