EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF ENDOVASCULAR TREATMENT OF PATIENTS WITH OBLITERATING ATHEROSCLEROSIS OF LOWER LIMB ARTERIES WITH LONG OCCLUSIONS OF THE SUPERFICIAL FEMORAL ARTERY

Capa

Citar

Texto integral

Resumo

The article presents 2-year results of endovascular treatment of 68 patients with peripheral arterial disease, chronical limb ischemia stage 2B-4 (by Fontain-Pokrovsky), with the vascular lesions of type D according to TASC II classification, which is characterized by long, over 20 cm occlusion of the superficial femoral artery, popliteal artery involvement and/or arteries of the lower leg. The rationale to perform endovascular recanalization and stenting of extended occluding lesions of the arteries infrainguinal segment in our study were the results of the analysis of the literature data on the treatment of patients with occlusions of the femoro-popliteal segment, namely the development of postoperative complications after femoral-popliteal bypass surgery, such as lymphorrhea, primary thrombosis of the bypass, bleeding, acute renal failure and infection complications; occlusion of femoro-popliteal bypass grafts at 2 years after surgery reaching 60%, the need to perform repeated operations in 45% of patients; prolonged postopera-tive rehabilitation and therefore low quality patients. Analyzing treatment results testified the effectiveness and safety of endovascular method. Technical success of recanalization, angioplasty and stenting of arteries was successfully performed in all patients. Restenosis occurred in 13 patients (15%) at 1 year. After 2 years restenosis was revealed in another 4 patients. Primary patency during the first year of follow-up was 74.7 per cent, for 2 years - 72%. Secondary patency after 2-year follow-up after performing balloon angioplasty in patients with restenosis segment was 100%. Fatal complication of retroperitoneal bleeding developed in 1 patient. The overall incidence of complications was 6%. Most patients were discharged after 3 days. We continue to accumulate clinical observation and study long-term results of endovascular treatment of patients with peripheral arterial disease, with the vascular lesions of type D according to TASC II classification.

Sobre autores

R Goloshchapov-Aksenov

Central city clinical hospital of Reutov, Moscow Reg., Russia; RUDN University, Moscow, Russia

Autor responsável pela correspondência
Email: mzmo-endovascular@mail.ru

кандидат медицинских наук, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГАУЗ МО «ЦГКБ г. Реутов»

Z Shugushev

RUDN University, Moscow, Russia; Central clinical hospital № 2 named after N.A. Semashko Russian Railways, Moscow

Email: konovalov_oe@rudn.university

D Matveev

Central city clinical hospital of Reutov, Moscow Reg., Russia

Email: konovalov_oe@rudn.university

D Maximkin

RUDN University, Moscow, Russia; Central clinical hospital № 2 named after N.A. Semashko Russian Railways, Moscow

Email: konovalov_oe@rudn.university

K Lakunin

Central city clinical hospital of Reutov, Moscow Reg., Russia

Email: konovalov_oe@rudn.university

Bibliografia

  1. Pokrovsky A. V. Clinical angiology: a guide for physicians in two volumes. Moscow: Medicine, 2004. Vol. 1. P. 54.
  2. Norgren L., Hiatt W. R., Dormandy J. A. et al. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg 2007; 45: Suppl S: S5—S67.
  3. Mohler E. 3rd & Giri J. Management of peripheral arterial disease patients: comparing the ACC/AHA and TASC-II guidelines. Curr. Med. Res. Opin. 2008;24(9):2509—22.
  4. National guidelines for the management of patients with vascular arterial pathology (Russian con-sensus document). Part 1: Peripheral artery. Moscow: Publishing house of the them. A.N. after Bakulev RAMS. 2010. P. 27—109.
  5. Abbas M., Claydon M., Ponosh S., et al.Open endarterectomy of the SPT segment: an experience. Annals of Vascular Surgery. 2007; 21: P. 39—44.
  6. DeWeese J. A., Barner H. B., Mahoney E. B. & Rob C. G. Autogenous venous bypass graft and thromboendarterectomies for atherosclerotic lesions of the femoro-popliteal arteries. Annals of Surgery. 1966; 163. Р. 205—14.
  7. Edwards W. S. Present status of femoro-popliteal arterial reconstruction. Annals of Surgery. 1968. 168. Р. 1094—1096.
  8. Mannick J. A., Jackson B. T., Coffman J. D. & Hume D. M. Success of bypass vein grafts in pa-tients with isolated popliteal artery segments. Surgery 1967; 61: 17—25.
  9. Gavrilenko A. V. & Skrylev S. I. long-term results of femoral-popliteal autovenous shunting the reversed Vienna and method of “in situ”. Angiology and vascular surgery. 2007; 13 (3): P. 120.
  10. Krepkogorsky N. V. & Bulatov N. G. The results of femoral-popliteal (tibial) bypass surgery by the method of “in situ” in patients with an extended lesion of the arterial bed of the lower limbs critical ischemia. Kazan medical journal. 2015. Vol. 96. No. 6. P. 942—949.
  11. Soltanian T. L., Sarkisyan A. S. & Khachatryan A. M. Complications after reconstructive opera-tions on major arteries of lower extremities and methods of their correction. Angiology and vascu-lar surgery. 2013. Vol. 19. No. 1. S. 124—127.
  12. Bradbury A. W. Bypass versus angioplasty in severe ischemia of the leg (BASIL) Trial: What Are Its Implications? Sem. Vasc. Surg. 2009; 22: 4: 267—274.
  13. Bradbury A. W., Adam D. J., Bell J. et al. BASIL trial Participants. Bypass versus Angioplasty in Severe Ischaemia of the Leg (BASIL) trial: An intention-to-treat analysis of amputation-free and overall survival in patients randomized to a bypass surgery-first or a balloon angioplasty-first re-vascularization strategy. J. Vasc. Surg. 2010; 51 (Suppl. 5): 5S—17S. doi: 10.1016/j.jvs.2010.01.073.
  14. Kavteladze Z. A., Bylov K. V. & Drozdov S. A. Angioplasty and stenting of the superficial femo-ral artery. International Journal of Interventional Cardioangiology. 2011. No. 24. P. 52—53.
  15. Karpenko A. A., Cherniavsky M. A., Kuzhuget, R. A. & Starodubtsev V. B. Recanalization, an-gioplasty and stenting of the occlusion of the superficial femoral artery. International Journal of Interventional Cardioangiology. 2011. No. 24. P. 61—62.
  16. Kedora J., Hohmann S., Garrett W. et all. Randomized comparison of percutaneous Viabahn stent grafts vs. prosthetic femoral-popliteal bypass in the treatment of superficial femoral arterial. J. vasc. surg. 2007; 45: Р. 10—16.
  17. Antoniou G. A., Georgiadis G. S., Antoniou S. A., Makar R. R., Smout J. D. & Torella F. Bypass surgery for chronic lower limb ischaemia. Cochrane Database Syst. Rev. 2017 Apr 3;4: CD002000. doi: 10.1002/14651858.CD002000.pub3.
  18. Dosluoglu H. H., Lall P., Cherr G. S., Harris L. M. & Dryjski M. L. Role of simple and complex hybrid revascularization procedures for symptomatic lower extremity occlusive disease J Vasc Surg. 2010. Vol. 51 (6). P. 1425—1435.
  19. Schanzer A., Owens C. D., Conte M. S. & Belkin M. Superficial femoral artery percutaneous in-tervention is an effective strategy to optimize inflow for distal origin bypass grafts. J Vasc Surg. 2007. Vol. 45. P. 740—743.
  20. Van Den Berg J., Waser S., Trelle S., Diehm N. & Baumgartner I. Lesion characteristics of pa-tients with chronic critical limb ischemia that determine choice of treatment modality. J Cardio¬vasc Surg (Torino). 2012. Vol. 5 (1). P. 45—52.

Arquivos suplementares

Arquivos suplementares
Ação
1. JATS XML
Baixar

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».