ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
- Авторы: Комаров Р.Н.1, Митрофанов В.Н.1, Новиков А.В.1, Королёв С.Б.2
-
Учреждения:
- ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России Верхне-волжская наб., д. 18, Нижний Новгород, 603155, Россия
- ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России Верхне-волжская наб., д. 18, Нижний Новгород, 603155, Россия ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России пл. Минина и Пожарского, д.10/1, Нижний Новгород, 603005, Россия
- Выпуск: Том 22, № 4 (2016)
- Страницы: 25-34
- Раздел: КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://journals.rcsi.science/2311-2905/article/view/125452
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-4-25-34
- ID: 125452
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования – разработка тактики лечения пациентов с периимплантной инфекцией тазобедренного сустава с применением различных модификаций спейсеров. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 168 пациентов с наличием клинических и лабораторных признаков нагноения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Больные были разделены на две группы: у 87 пациентов группы сравнения была применена стандартная двухэтапная методика ревизионного эндопротезирования с установкой спейсера; в лечении 81 больного основной группы была использована предложенная авторами система предоперационного обследования, на основе которой осуществлялся выбор тактики оперативного вмешательства с установкой различных видов спейсеров и с последующим персонифицированным послеоперационным ведением. Результаты. Благодаря применению предложенной тактики периоперационного ведения пациентов с периимплантной инфекцией удалось снизить количество повторных ревизий с 43,6% (38 пациентов) до 24,7% (15 пациентов) в основной группе. Функциональное состояние пациентов основной группы через 1 и 3 месяца после выполнения первого этапа реэндопротезирования по поводу периимплантной инфекции характеризуется лучшими функциональными результатами по шкале Харриса по сравнению с больными, в лечении которых используются стандартные подходы. Выраженность болевого синдрома по ВАШ на протяжении трех недель после операции в основной группе была значительно ниже, чем в группе сравнения. Заключение. Применение системы комплексного лечения, включающей схему предоперационного обследования, алгоритм выбора антибактериального спейсера и способ его установки, персонифицированное послеоперационое ведение является эффективным и приводит к стойкому купированию хронического гнойно-воспалительного процесса.
Об авторах
Р. Н. Комаров
ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России Верхне-волжская наб., д. 18, Нижний Новгород, 603155, Россия
Автор, ответственный за переписку.
Email: bagsnn@gmail.com
младший научный сотрудник отделения гнойной хирургии (остеологии) Россия
В. Н. Митрофанов
ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России Верхне-волжская наб., д. 18, Нижний Новгород, 603155, Россия
Email: bagsnn@gmail.com
канд. мед. наук, руководитель отделения гнойной хирургии (остеологии) Россия
А. В. Новиков
ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России Верхне-волжская наб., д. 18, Нижний Новгород, 603155, Россия
Email: bagsnn@gmail.com
д-р мед. наук врач травматолог-ортопед Россия
С. Б. Королёв
ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России Верхне-волжская наб., д. 18, Нижний Новгород, 603155, РоссияФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России пл. Минина и Пожарского, д.10/1, Нижний Новгород, 603005, Россия
Email: bagsnn@gmail.com
д-р мед. наук, про- фессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии им. М.В. Колокольцева ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России; врач травматолог-ортопед ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России Россия
Список литературы
- Вырва О.Е., Бурлака В.В., Малык Р.В., Озеров К.И. Инфекционные осложнения первичного тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Ортопедия, травматология и протезирование. 2011;3:60-67.
- Ежов И.Ю., Корыткин А.А., Бобров М.И., Загреков В.И., Шебашев А.В. проблема гнойно-некротических и ранних гнойно-септических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2010;5(1):22-25.
- Куляба Т.А. Костная аллопластика при ревизионном эндопротезировании коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 2009;3:148-150.
- Лю Бо, Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Разоренов В.Л., Денисов А.О., Божкова С.А., Артюх В.А., Клиценко О.А., Тотоев З.А. эффективность первого этапа двухэтапной ревизии при параэндопротезной инфекции тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2014; 3 (73):5-14. doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-3-5-14.
- Николенко В.К., Буряченко Б.П., Давыдов Д.В. Особенности ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу инфекционных осложнений. Инфекции в хирургии. 2008;6(2):50-55.
- Павлов В.В., Садовой М.А., Прохоренко В.М. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения пациентов с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2015;1:116-128. doi: 10.21823/2311-2905-2015-0-1-116-128.
- Пичхадзе И.М., Кузьменков К.А., Жадин А.В., Цискарашвили А.В., Пичхадзе Е.И., Данелия Л.М., Реквава Г.Р., Шулашов Б.Н. Лечение больных с гнойно-воспалительными осложнениями после эндопротезирования тазобедренного сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2009;
- (3):45-50.
- Шильников В.А., Тихилов Р.М., Денисов А.О. Болевой синдром после эндопротезирования тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2008;(2): 106-109.
- Ben-Lulu O., farno A., gross A.E., Backstein D.J., Kosashvilj y., Safir O.A. A modified cement spacer technique for infected total hip arthroplasties with significant bone loss. Arthroplasty. 2012;27(4):613-619. doi: 10.1016/j.arth.2011.06.031.
- Crockarell J.R., Hanssen A.D., Osmon D.R., Morrey B.f. Treatment of infection with debridement and retention of the components following hip arthroplasty. J Bone Joint Surg. 1998;80-A:1306-1313.
- Cooper H.J., Della Valle C.J. The two-stage standard in revision total hip replacement. Bone Joint J. 2013;95-B(11 Suppl A):84-87. doi: 10.1302/0301-620x.95B11.32906.
- Engesater L.B., Dale H., Schrama J.C., Hallan g., Lie S.A. Surgical procеdures in the treatment of 784 infected THAs reported to the Norwegian arthroplasty register. Acta orthop. 2011;82(5):530-537. doi: 10.3109/17453674.2011.623572.
- fink B., grossmann A., fuerst M. Two-stage cementless revision of infected hip endoprotheses. Clin orthop relat res. 2009; 467(7): 1848-1858. doi: 10.1007/s11999-008-0611-y.
- Garvin K.L., Konigsberg B.S. Infection following total knee arthroplasty: prevention and management. Instr Course Lect. 2012;61:411-419.
- Lee K., goodman S.B. Current state and future of joint replacements in the hip and knee. Expert rev Med Devices. 2008;5(3):383-93. doi: 10.1586/17434440.5.3.383.
- Mariconda M., Ascione T., Balato G., Rotondo G., Smeraqila F., Costa G.G., Conte M. Sonication of antibiotic-loaded cement spacers in a two-stage revision protocol for infected joint arthroplasty. BMC Musculoskelet Disord. 2013;24;14:193. doi: 10.1186/1471-2474-14-193.
- Neumann D., Hofstaedter T., List S. Two-stage cementless revision of late total hip arthoplasty infection using a premanufactured spacer. Arthroplasty. 2012;27(7): 1397-1401. doi: 10.1016/j.arth.2011.10.022.
- Wang S. Antibiotic-impregnated cement temporary spacer for surgical treatment of osteomyelitis and nonunion of bone caused by intramedullary nailing. Zhongguo Xiu Fu Chong JianWai Ke ZaZhi. 2011;25(8):972-975.
- Waldman B.J., Hostin E., Mont M.A., Hunfergord D.S. Infected total knee arthroplasty treated by arthroscopic irrigation and debridement. Arthroplasty. 2000;15:430-436. doi: 10.1054/arth.2000.4637
- Winkler H. Bone grafting and one-stage revision of THR – biological reconstruction and effective antimicrobial treatment using antibiotic impregnated allograft bone. Hip Int. 2012; 22(Suppl 8):S62-68. doi: 10.5301/HIP.2012.9572.
Дополнительные файлы
