Предложения по введению некоторых новых терминов в хирургию таза и вертлужной впадины

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Стремительное развитие современных хирургических методов лечения переломов костей таза выявило необходимость разработки нового терминологического аппарата, так как классическая анатомическая терминология таза перестала соответствовать запросам лечебного процесса и научных исследований в данной области. Классический набор анатомических названий и ориентиров не позволяет детально описывать все нюансы повреждений при применении современных хирургических методик. Имеющееся отставание системы терминов от уровня современной тазовой хирургии должно быть устранено для возможности подробно и понятно для всех специалистов характеризовать имеющуюся патологию и проводимое лечение.

Цель исследования — разработать названия для некоторых частей костей таза и его областей, которые до настоящего времени не имеют своих обозначений, и предложить разработанные термины для профессионального обсуждения.

Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ рентгенограмм и компьютерных томограмм пациентов с повреждением костей таза, выполненных с 2020 по 2022 г. В результате анализа литературы был составлен список потенциальных новых анатомических терминов.

Результаты. В ряде случаев мы столкнулись с дефицитом терминов при диагностике повреждений таза и описании хода операций. Разработаны новые термины для обозначения областей таза и их повреждений: основание лобковой кости, вертикальные переломы основания лобковой кости, продольные переломы основания лобковой кости, неполный разрыв лобкового симфиза, основание подвздошной кости, продольный перелом основания подвздошной кости, переломоподвывих и переломовывих основания подвздошной кости, калькар подвздошной кости, калькарный шип, костный коридор.

Заключение. Внедрение новых анатомических терминов в клиническую практику поможет улучшить точность диагностики и планирования хирургических вмешательств в тазовой области. Стандартизация терминологии будет содействовать единообразию подходов и обмену опытом между специалистами, что послужит повышению качества хирургического лечения пациентов с повреждениями таза.

Об авторах

Никита Николаевич Заднепровский

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»

Автор, ответственный за переписку.
Email: zacuta2011@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4432-9022

канд. мед. наук

Россия, Москва

Владислав Владимирович Куликов

ФГАО ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России»

Email: vvk@rsmu.ru
ORCID iD: 0009-0007-2904-7135

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Яна Борисовна Владимирова

ФГАО ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России»

Email: yv.anatomy@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-0308-6081

канд. мед. наук

Россия, Москва

Павел Анатольевич Иванов

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»

Email: ipamailbox@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2954-6985

д-р мед. наук

Россия, Москва

Список литературы

  1. 1. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека: учеб. пособие в 4-х томах. T.I. Москва: Медицина; 1989.
  2. 2. Bandovic I, Holme MR, Futterman B. Anatomy, Bone Markings. 2021 Nov 21. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 30020631
  3. 3. Browner B.D., Jupiter J.B., Krettek C., Anderson P.A. Skeletal Trauma. 6 ed. Elsevier; 2020.
  4. 4. Роен Й.В., Йокочи Ч., Лютьен-Дреколл Э. Большой атлас по анатомии: пер. с англ. Москва: АСТ; 2003.
  5. 5. Фениш Х. Карманный атлас анатомии человека на основе международной номенклатуры. Минск: Вышэйшая школа; 1996.
  6. 6. Gänsslen A., Lindahl J., Grechenig S., Füchtmeier B. (eds.) Pelvic Ring Fractures. Springer Cham; 2021.
  7. 7. Miller MD. (ed.) Orthopaedic Surgical Approaches. 2 еds. Saunders/Elsevier; 2014.
  8. 8. Самусев Р.П., Липченко В.Я. Атлас анатомии человека. 4-е изд., перераб. Москва: Оникс 21 век; 2003. с. 46.
  9. 9. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Ревазов В.С. Анатомия человека. В 2-х т. Т. 1. 5-е изд., перераб. и доп. Москва: Медицина; 2001. с. 190.
  10. 10. Beckmann J, Haller JM, Beebe M, Ali A, Presson A, Stuart A, et al. Validated Radiographic Scoring System for Lateral Compression Type 1(LC-1) Pelvis Fractures. J Orthop Trauma. 2020;34(2):70-76. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000001639
  11. 11. Day AC, Kinmont C, Bircher MD, Kumar S. Crescent fracture-dislocation of the sacroiliac joint. J Bone Joint Surg Br. 2007;89(5):651-658. https://doi.org/10.1302/0301-620X.89B5.18129
  12. 12. Калмин О.В. Анатомия человека в таблицах и схемах: учебное пособие. 2-е изд., испр. Пенза: Изд-во ПГУ; 2015.
  13. 13. Автор 2021
  14. 14. Денисов С.Д., Ярошевич С.П. Использование анатомической терминологии в медицинском образовании, науке и практике. Здравоохранение (Минск). 2013;(1):18-20.
  15. 15. Абаев Ю.К. Культура речи врача. Здравоохранение (Минск). 2011;(1):30-34.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Формирование вертлужной впадины путем объединения тел подвздошной (1), седалищной (2) и лобковой (3) костей (а); фото вертлужной впадины ребенка, где подвздошная, седалищная и лобковая кости соединены при помощи Y-образного хряща (b)

Скачать (149KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Деление лобковой кости на четыре условные области: 1 — основание, 2 — верхняя ветвь, 3 — нижняя ветвь, 4 — тело (а); условные границы основания лобковой кости: h — высота основания (красного цвета), m — ширина основания (синего цвета). Черным цветом обозначены оставшиеся границы основания h’ и m’, которые являются сторонами достроенного прямоугольника от сторон h и m (b)

Скачать (148KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Вертикальный поперечный перелом основания лобковой кости (стрелками указаны линии перелома): а — 3D-реконструкция КТ таза; b — рентгенограмма таза в прямой проекции

Скачать (134KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Продольный перелом основания лобковой кости с острым концом: а — 3D-реконструкция КТ таза, стрелкой указан острый конец отломка; b — 2D-реконструкция КТ таза в аксиальной проекции, стрелками обозначено направление перелома вдоль основания лобковой кости

Скачать (87KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Неполный разрыв симфиза с горизонтальным переломом основания лобковой кости, КТ таза: а — 3D-реконструкция; b — 2D-реконструкция, направление травмирующей силы указано стрелкой; c — 2D-реконструкция, стрелкой указано расширение щели симфиза; d — 2D-реконструкция в сагиттальной плоскости, стрелками указана линия перелома, распространяющаяся в полость симфиза

Скачать (238KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Рентгенограмма таза в прямой проекции: горизонтальный перелом основания лобковой кости, стрелками указаны разрыв верхней связки симфиза и частичное расширение щели симфиза (а); 2D-реконструкция КТ таза в сагиттальной проекции в области симфиза, стрелками указано смещение отломков (b)

Скачать (169KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Условная локализация основания подвздошной кости (выделено красным цветом): а — вид изнутри, пунктиром обозначена суставная поверхность крестцово-подвздошного сочленения; b — вид снаружи

Скачать (121KB)
Метаданные
9. Рис. 8. 3D-реконструкция КТ таза в проекции «вход». Стрелками указана ширина щели КПС меньше 1 см

Скачать (153KB)
Метаданные
10. Рис. 9. 3D-реконструкция КТ таза в проекции «вход» (а); 2D-реконструкция КТ таза в аксиальной проекции — смещение отломков в области КПС больше 1 см. Стрелка указывает уровень перелома основания подвздошной кости относительно КПС (II тип по A. Day) (b)

Скачать (172KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Продольный перелом основания подвздошной кости: а — 2D-реконструкция КТ таза в аксиальной проекции; b — 3D-реконструкция КТ таза, вид сзади

Скачать (206KB)
Метаданные
12. Рис. 11. Условная локализация sciatic buttress в заднем отделе подвздошной кости по E. Letournel: a — вид снаружи; b — схема двухколонной концепции вертлужной впадины по E. Letournel; 1 — передняя колонна; 2 — задняя колонна; 3 — sciatic buttress

Скачать (221KB)
Метаданные
13. Рис. 12. Формирование костных трабекул вдоль линий силовых нагрузок шейки и головки бедренной кости на калькар подвздошной кости (а); распределение нагрузок по костным трабекулам от позвоночного столба по калькару основания подвздошной кости и далее через проксимальный отдел бедра (b). 1 — позвоночный столб, 2 — калькар основания подвздошной кости, 3 — шейка бедренной кости

Скачать (250KB)
Метаданные
14. Рис. 13. Раскалывание древесины вдоль волокон (а); расщепление подвздошной кости вдоль трабекул калькара с формированием острого калькарного шипа (b)

Скачать (264KB)
Метаданные
15. Рис. 14. Верхняя ягодичная артерия (а); остеотомия острия калькарного шипа, стрелкой указан уровень остеотомии (b)

Скачать (220KB)
Метаданные
16. Рис. 15. Открытая репозиция калькарного шипа приемом «заборчик» с применением костодержателя Maттa

Скачать (300KB)
Метаданные
17. Рис. 16. Терминология для определения внутрикостных каналов в трубчатых и плоских костях

Скачать (209KB)
Метаданные
18. Рис. 17. КТ таза, аксиальный срез на уровне вертлужной впадины: а — костный коридор для прямого фиксатора с диаметром 2 мм; b — костный коридор для изогнутого фиксатора с диаметром 7 мм

Скачать (151KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).