Перелом клювовидного отростка лопатки в сочетании с переломом акромиального конца ключицы: клинический случай

Обложка
  • Авторы: Авдеев А.И.1,2, Парфеев Д.Г.3, Паршин Д.Д.4, Синицына Е.В.4
  • Учреждения:
    1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
    2. ФГБУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава здравоохранения Российской Федерации
    3. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена» Минздрава России
    4. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
  • Выпуск: Том 29, № 3 (2023)
  • Страницы: 118-123
  • Раздел: Случаи из практики
  • URL: https://journals.rcsi.science/2311-2905/article/view/255271
  • DOI: https://doi.org/10.17816/2311-2905-14793
  • ID: 255271

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Перелом акромиального конца ключицы в сочетании с переломом основания клювовидного отростка лопатки в практике травматолога-ортопеда встречается крайне редко. В связи с этим отсутствует единый подход к лечению пациентов с повреждениями костей плечевого пояса такого типа.

Целью данной публикации является демонстрация положительного опыта консервативного лечения перелома клювовидного отростка лопатки в сочетании с остеосинтезом перелома акромиального конца ключицы крючковидной пластиной.

Описание случая. Мы представляем редкий клинический случай закрытого перелома акромиального конца ключицы в сочетании с переломом основания клювовидного отростка лопатки, наступивший в результате падения пациентки с лестницы с опорой на отведенную верхнюю конечность. После обследования было принято решение о фиксации акромиального конца ключицы крючковидной пластиной. Интраоперационно после остеосинтеза акромиального конца ключицы на рентгенограммах отмечалось удовлетворительное положение клювовидного отростка лопатки, в связи с чем было принято решение дополнительно его не фиксировать. Оперативное вмешательство, как и послеоперационный период, протекали без особенностей. При выполнении компьютерной томографии через 3 мес. после операции отмечена консолидация отломков. Выполнено удаление крючковидной пластины с винтами из ключицы.

Заключение. Представленный клинический случай иллюстрирует результат лечения такого типа переломов без фиксации клювовидного отростка лопатки с достижением отличного клинического результата. По нашему мнению, применение крючковидной пластины позволяет cтабилизировать костные отломки и восстановить натяжение связок, что делает этот имплантат безальтернативным для фиксации такого типа повреждений.

Об авторах

Александр Игоревич Авдеев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России; ФГБУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: spaceship1961@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1557-1899
SPIN-код: 2799-2563

кандидат медицинских наук, заведующий приемным отделением, ассистент университета

Россия, 195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8; 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д.2

Дмитрий Геннадьевич Парфеев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: dgparfeev@rniito.ru
ORCID iD: 0000-0001-8199-7161

кандидат медицинских  наук, заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 1

Россия, 195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8

Данил Дмитриевич Паршин

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: parshindanil1997@gmail.com
ORCID iD: 0009-0002-0010-1437

клинический ординатор

Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д.2

Екатерина Васильевна Синицына

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: katerin_tomtit@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-9798-7886

клинический ординатор

Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д.2

Список литературы

  1. Nordqvist A., Petersson C. The incidence of fractures of the clavicle. Clin Orthop Relat Res. 1994;300:127-132.
  2. Postacchini F., Gumina S., De Santis P., Albo F. Epidemiology of clavicle fractures. J Shoulder Elbow Surg. 2002;11(5):452-456. doi: 10.1067/mse.2002.126613.
  3. Robinson C.M. Fractures of the clavicle in the adult. Epidemiology and classification. J Bone Joint Surg Br. 1998;80(3):476-484. doi: 10.1302/0301-620x.80b3.8079.
  4. Knapik D.M., Patel S.H., Wetzel R.J., Voos J.E. Prevalence and Management of Coracoid Fracture Sustained During Sporting Activities and Time to Return to Sport: A Systematic Review. Am J Sports Med. 2018;46(3): 753-758. doi: 10.1177/0363546517718513.
  5. Jettoo P., de Kiewiet G., England S. Base of coracoid process fracture with acromioclavicular dislocation in a child. J Orthop Surg Res. 2010;5:77. doi: 10.1186/1749-799X-5-77.
  6. Pedersen V., Prall W.C., Ockert B., Haasters F. Non-operative treatment of a fracture to the coracoid process with acromioclavicular dislocation in an adolescent. Orthop Rev (Pavia). 2014;6(3):5499. doi: 10.4081/or.2014.5499.
  7. Li J., Sun W., Li G.D., Li Q., Cai Z.D. Fracture of the coracoid process associated with acromioclavicular dislocation: a case report. Orthop Surg. 2010;2(2): 165-167. doi: 10.1111/j.1757-7861.2010.00080.x.
  8. Kim K.C., Rhee K.J., Shin H.D., Kim D.K., Shin H.S. Displaced fracture of the coracoid process associated with acromioclavicular dislocation: a two-bird-one-stone solution. J Trauma. 2009;67(2):403-405. doi: 10.1097/TA.0b013e3181ac8ef1.
  9. Asbury S., Tennent T.D. Avulsion fracture of the coracoid process: a case report. Injury. 2005;36(4): 567-568. doi: 10.1016/j.injury.2004.11.002.
  10. Lee J.H., Kim J.R., Wang S.I. An unusual mechanism of coracoid fracture in a beginner golfer. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018;26(1):76-78. doi: 10.1007/s00167-017-4439-4.
  11. Wollstein J., Tegtbur U., Meller R., Hanke A.A., Berndt T., Krettek C. et al. Isolated fracture of the coracoid process in a 14-year-old national water polo player: Case example. Unfallchirurg. 2019;122(1):79-82. (In German). doi: 10.1007/s00113-018-0547-y.
  12. Iqbal A., Botchu R. Coracoid stress injury: a report of an unusual case and review of literature. REJR. 2020;10(3):174-178. doi: 10.21569/2222-7415-2020-10-3-174-178.
  13. Zhang W., Huang B., Yang J., Xue P., Liu X. Fractured coracoid process with acromioclavicular joint dislocation: A case report. Medicine (Baltimore). 2020; 99(39):e22324. doi: 10.1097/MD.0000000000022324.
  14. Broekman M.M., Verstift D.E., Doornberg J.N., van den Bekerom M.P.J. Treatment of acromioclavicular dislocations with a concomitant coracoid fracture: a systematic review of 37 patients. JSES Int. 2022;7(2):225-229. doi: 10.1016/j.jseint.2022.12.014.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Рентгенограмма правого акромиально-ключичного сустава в переднезадней проекции при поступлении: признаки закрытого перелома акромиального конца правой ключицы со смещением отломков в комбинации с закрытым переломом основания клювовидного отростка лопатки

Скачать (31KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Интраоперационная рентгенограмма правого акромиально-ключичного сустава в переднезадней проекции: состояние после открытой ручной репозиции отломков, фиксации крючковидной пластиной акромиального конца правой ключицы. Смещение отломков устранено

Скачать (27KB)
Метаданные
4. Рис. 3. КТ правого плечевого сустава через 3 мес. после операции: КТ-признаки консолидации отломков акромиального конца ключицы и основания клювовидного отростка лопатки

Скачать (23KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Рентгенограмма правого акромиально-ключичного сустава в переднезадней проекции спустя 3 мес. после операции: признаки консолидации отломков и отсутствия подвывиха

Скачать (27KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Рентгенограмма правого акромиально-ключичного сустава в переднезадней проекции после удаления фиксаторов

Скачать (24KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).