A modified anterior cruciate ligament reconstruction with BTB autograft

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. Central third of the patellar tendon is a well know graft for anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. However, it’s usage can be difficult in case of long patella tendon, which causes graft length discrepancy.

The aim of this article is to evaluate the results of arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction with a help of original method of bone patella tendon bone graft preparation.

Methods. 26 males operated for ACL tear have been included in the study. On the preoperative MRI scans the approximate length of ACL, tibial tunnel, patella tendon length and tibial bone plug length have been measured. The technique of tibial bone plug cut was optimized based on preoperative MRI assessment.

Results. In all cases, MRI-based assessments were consistent with intraoperative measurements, hence there was possible to avoid graft length discrepancy. In a period of 12 weeks the average score on the step-and-holds test was 23.8±1.1, the single-leg squat test was 6.7±0.9 and the Y-balance test was 83.2±1.4. The average IKDS score was 64.9±5.7.

Conclusion. The proposed method is appropriate for anterior cruciate ligament reconstruction in patients with long patella tendon.

About the authors

Iskandar Y. Khodjanov

Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center for Traumatology and Orthopedics

Email: prof.khodjanov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9420-3623

Dr. Sci. (Med.), Professor

Uzbekistan, Tashkent

Bobur S. Ubaydullaev

Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center for Traumatology and Orthopedics

Author for correspondence.
Email: ubobur@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-5008-6738
SPIN-code: 4773-0495
Scopus Author ID: 57192719517
Uzbekistan, Tashkent

References

  1. Borque K.A., Laughlin M.S., Pinheiro V.H., Jones M., Williams A. Rebranding the ‘anatomic’ ACL reconstruction: Current concepts. J ISAKOS. 2023;8(1):23-28. doi: 10.1016/j.jisako.2022.11.001.
  2. Ирисметов М.Э., Усмонов Ф.М., Шамшиметов Д.Ф., Холиков А.М., Ражабов К.Н., Таджиназаров М.Б. Исходы восстановления передней крестообразной связки. Гений ортопедии. 2019;25(3):285-289. doi: 10.18019/1028-4427-2019-25-3-285-289. Irismetov M.Je., Usmonov F.M., Shamshimetov D.F., Holikov A.M., Razhabov K.N., Tadzhinazarov M.B. Outcomes of anterior cruciate ligament reconstruction. Genij ortopedii. 2019;25(3):285-289. (In Russian). doi: 10.18019/1028-4427-2019-25-3-285-289.
  3. Musahl V., Engler I.D., Nazzal E.M., Dalton J.F., Lucidi G.A., Hughes J.D. et al. Current trends in the anterior cruciate ligament part II: evaluation, surgical technique, prevention, and rehabilitation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022;30(1):34-51. doi: 10.1007/s00167-021-06825-z.
  4. Malige A., Baghdadi S., Hast M.W., Schmidt E.C., Shea K.G., Ganley T.J. Biomechanical properties of common graft choices for anterior cruciate ligament reconstruction: A systematic review. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2022;95:105636. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2022.105636.
  5. Сучилин И.А., Маланин Д.А., Жуликов А.Л., Демещенко М.В. Клинические результаты анатомической пластики передней крестообразной связки аутотрансплантатом «кость-сухожилие-кость». Вестник ВолГМУ. 2019;3(71):120-123. doi: 10.19163/1994-9480-2019-3(71)-120-123. Suchilin I.A., Malanin D.A., Zhulikov A.L., Demeshhenko M.V. Clinical results of an anatomic anterior cruciate ligament reconstruction with «bone-tendon-bone» autograft. Vestnik VolGMU. 2019;3(71):120-123. (In Russian). doi: 10.19163/1994-9480-2019-3(71)-120-123.
  6. Fox M.A., Engler I.D., Zsidai B.T., Hughes J.D., Musahl V. Anatomic anterior cruciate ligament reconstruction: Freddie Fu’s paradigm. J ISAKOS. 2023;8(1):15-22. doi: 10.1016/j.jisako.2022.08.003.
  7. Bergerson E., Persson K., Svantesson E., Horvath A., Olsson Wållgren J., Karlsson J. et al. Superior Outcome of Early ACL Reconstruction versus Initial Non-reconstructive Treatment With Late Crossover to Surgery: A Study From the Swedish National Knee Ligament Registry. Am J Sports Med. 2022;50(4):896-903. doi: 10.1177/03635465211069995.
  8. Boddu C.K., Arif S.K., Hussain M.M., Sankaranarayanan S., Hameed S., Sujir P.R. Prevention of graft-tunnel mismatch during anatomical anterior cruciate ligament reconstruction using a bone-patellar tendon-bone graft. Bone Joint J. 2015;97-B(3):324-328. doi: 10.1302/0301-620X.97B3.34653
  9. Eskew J.R., Miles D., Davis F. Graft Tunnel Mismatch in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction with Bone-Patellar Tendon-Bone Grafts. J Orthop Surg Tech. 2020;3(1):123-129. doi: 10.36959/453/534.
  10. Ko D., Kim H.J., Oh S.H., Kim B.J., Kim S.J. How to Avoid Graft-Tunnel Length Mismatch in Modified Transtibial Technique for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Bone-Patellar Tendon-Bone Graft. Clin Orthop Surg. 2018;10(4):407-412. doi: 10.4055/cios.2018.10.4.407.
  11. Sundar S., Patnaik S., Ubaydullaev B., Kolandavelu V., Rajan D. Tibial plateau slopes in Indian patients with or without anterior cruciate ligament injury: a magnetic resonance imaging study. J Orthop Surg (Hong Kong). 2016;24(3):289-293. doi: 10.1177/1602400303.
  12. Controversies in the Technical Aspects of ACL Reconstruction: An Evidence-Based Medicine Approach. Eds.: Nakamura N., Zaffagnini S., Marx R., Musahl V. Springer Berlin Heidelberg; 2017. p. 513-524. doi: 10.1007/978-3-662-52742-9.
  13. Hannon J.P., Wang-Price S., Goto S., Singleton S., Dietrich L., Bothwell J. et al. Twelve-Week Quadriceps Strength as A Predictor of Quadriceps Strength At Time Of Return To Sport Testing Following Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Int J Sports Phys Ther. 2021;16(3):681-688. doi: 10.26603/001c.23421.
  14. Frank R.M., Higgins J., Bernardoni E., Cvetanovich G., Bush-Joseph C.A., Verma N.N. et al. Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Basics: Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft Harvest. Arthrosc Tech. 2017;6(4):e1189-e1194. doi: 10.1016/j.eats.2017.04.006.
  15. Miller M.D., Hinkin D.T. The «N + 7 rule» for tibial tunnel placement in endoscopic anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 1996;12(1):124-126. doi: 10.1016/s0749-8063(96)90234-0.
  16. Verma N., Noerdlinger M.A., Hallab N., Bush-Joseph C.A., Bach B.R. Jr. Effects of graft rotation on initial biomechanical failure characteristics of bone-patellar tendon-bone constructs. Am J Sports Med. 2003; 31(5):708-713. doi: 10.1177/03635465030310051201.
  17. Barber F.A. Flipped patellar tendon autograft anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2000;16(5):483-490. doi: 10.1053/jars.2000.4384.
  18. Wilding C.S.R., Cruz C.C.A., Mannino L.B.J., Deal C.J.B., Wake C.J., Bottoni C.R. Bone-Tendon-Autograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A New Anterior Cruciate Ligament Graft Option. Arthrosc Tech. 2020;9(10): e1525-e1530. doi: 10.1016/j.eats.2020.06.021.
  19. Janani G., Lakshmi S., Prakash A., Suresh P., Parthiban J., Thiagarajan A. et al. Preoperative Templating of Bone-Patellar Tendon-Bone Graft for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Morphometry-Based Graft Harvest Method. Clin Orthop Surg. 2023;15(3):410-417. doi: 10.4055/cios21167.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. The patella tendon length variation: a — 44.6 mm; b — 60.7 mm

Download (42KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. The graft and interferential screw positioning with respect to lateral femoral condyle: a — arthroscopic view; b — x-ray view

Download (58KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. MRI-measurments: the approximate ACL length (a), the approximate tibial tunnel length (b), patella tendon legth (c), distal tibial bone block length (d), proximal tibial bone block length (e)

Download (38KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Bone-tendon-bone graft view after preoperative measurements

Download (15KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».