Факторы, влияющие на доступность и приверженность химиопрофилактике туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ

Цель исследования. Анализ факторов, влияющих на доступность и приверженность химиопрофилактике туберкулеза (ХП ТБ) у людей, живущих с ВИЧ.

Материалы и методы. В первой половине 2025 г. было проведено анонимное онлайн-анкетирование 239 ВИЧ-положительных пациентов из 34 регионов России и 53 врачей-инфекционистов, работающих с ВИЧ-положительными пациентами, проживающих в России. Группы опрошенных врачей и пациентов не были связаны между собой.

Результаты. Среди опрошенных пациентов только 104 (43,5%) на приеме врача в центре СПИД получили по крайней мере один из четырех скрининговых вопросов на туберкулез, рекомендованных ВОЗ. Достоверно чаще шанс назначения ХП ТБ увеличивали: наличие практики скрининга 4 симптомов по ВОЗ (отношение шансов (ОШ) 2,4, 95% ДИ 1,3–4,4; p = 0,004) и наличие фтизиатра в центре СПИД (ОШ 2,3, 95% ДИ 1,2–4,4; p = 0,014). Количество CD4⁺-лимфоцитов > 500 клеток/мкл снижало вероятность назначения ХП ТБ на 93% (ОШ 0,067, 95% ДИ 0,02–0,21; p = 0,000). Доля пациентов, завершивших курс ХП ТБ, была выше среди пациентов, информированных о нежелательных явлениях и методах их профилактики.

Заключение. Учитывая то, что более четверти врачей сомневаются в эффективности ХП ТБ или считают ее формальностью, но при этом большинство специалистов хотели бы получить дополнительную информацию по этой теме, обучение врачей-инфекционистов с акцентом на волнующие пациентов вопросы, а также на актуальные клинические рекомендации повысит частоту назначения ХП ТБ, приверженность пациентов и, как следствие, – эффективность профилактических мероприятий.