Sravnenie pokazateley sokratitel'noy funktsii miokarda u bol'nykh ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa na otdalennykh srokakh chreskozhnogo koronarnogo vmeshatel'stva

Цель. Сравнить показатели сократительной функции миокарда у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) на отдаленных сроках после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Материал и методы. В исследование включили 60 больных ИБС (средний возраст 63,2±6,8 года) с приступами стабильной стенокардии II-III функционального класса. Было сформировано 2 группы: 1-я - 30 больных, имеющих фракцию выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ)<50%; 2-я - 30 пациентов с ФВ ЛЖ>50%. Исследование было одобрено Этическим комитетом Тверского государственного медицинского университета (г. Тверь). Критерием включения в работу служил факт выполнения коронароангиографии (КАГ), баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий (КА) в отделении рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины (г. Москва). Проведены: изучение жалоб и анамнеза; ЭКГ; ЭхоКГ; допплерокардиография; холтеровское мониторирование ЭКГ; велоэргометрия. Длительность наблюдения после ЧКВ составила в среднем 3,6±1,2 года. При ЭхоКГ оценивались: толщина межжелудочковой перегородки в диастолу (ТМЖПд); толщина задней стенки ЛЖ в диастолу (ТЗСЛЖд); конечный систолический размер (КСР) ЛЖ; конечный диастолический размер (КДР) ЛЖ; конечный систолический объем (КСО) ЛЖ; конечный диастолический объем (КДО) ЛЖ. ФВ ЛЖ (в %) рассчитывалась по формуле: ФВ ЛЖ=(КДО-КСО)/КДО¥100%. Фракцию укорочения среднего слоя (FSсредн.) рассчитывали по формуле: FSсредн. (в %) = [(КДРЛЖ+ТМЖПд/2+ТЗСЛЖд/2(КСРЛЖ+Tсредн./2)]/(КДРЛЖ+ТМЖПд/2+ТЗСЛЖд/2)¥100, где: Тсредн. - толщина среднего слоя. Для сравнения показателей был применен U-критерий Манна-Уитни. Для оценки связи между переменными использовали R-критерий корреляции Спирмена. Результаты. Параметры КДР ЛЖ, КДО ЛЖ, КСР ЛЖ и КСО ЛЖ у пациентов 1-й группы были выше, чем во 2-й (на 10,2 и 24,1%; на 24,2 и 67,3% соответственно; все p<0,001). Напротив, значения FSсредн. у больных 1-й группы уменьшались по сравнению с пациентами во 2-й группе (на 14,3%; p<0,01). Отмечены положительная связь между ФВ и FSсредн. и, напротив, отрицательная связь между ФВ и КСО ЛЖ (r=0,79 и r=-0,66 соответственно; оба p<0,01). Заключение. Таким образом, параметры КСО ЛЖ и FSсредн. могут служить маркерами снижения ФВ ЛЖ на отдаленных сроках ЧКВ у больных ИБС.