Idiopaticheskie narusheniya ritma u beremennykh: patogeneticheskie osobennosti i mery profilaktiki
- 作者: Chesnikova A.1, Kolomatskaya O.1, Safronenko V.1, Godunko E.1
-
隶属关系:
- ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
- 期: 卷 8, 编号 1 (2017)
- 页面: 82-83
- 栏目: Articles
- URL: https://journals.rcsi.science/2221-7185/article/view/45822
- DOI: https://doi.org/10.26442/CS45822
- ID: 45822
如何引用文章
全文:
详细
Заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности нарушения ритма сердца (НРС), являются одной из частых причин осложнений беременности и родов. Частота выявления НРС во время беременности достигает 20%, причем около 40% аритмий у беременных имеют функциональный генез. Цель. Изучение патогенетических особенностей идиопатических НРС у женщин в разные периоды беременности с целью решения вопроса о необходимости медикаментозной коррекции. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй родов женщин (n=5650). А также в исследовании приняли участие 105 женщин, из них 84 беременные, которые были разделены на группы: 43 пациентки с идиопатическими НРС в период беременности (средний возраст - 29,93±2,32 года) и 41 женщина без НРС (28,7±2,14 года). Контрольную группу составили женщины (n=21), не имевшие в анамнезе беременности, без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, без НРС (28,53±3,11 года). С целью оценки активности симпатоадреналовой системы (САС) определяли уровень b-адренорецепции мембран эритроцитов (b-АРМ) и показатели вариабельности ритма сердца (ВРС) по данным холтеровского мониторирования ЭКГ. Результаты. В анализируемых историях родов нарушения ритма и проводимости сердца встречались в 8,1% случаев: НРС - в 7,1% и нарушения проводимости - в 0,99%. В структуре сердечно-сосудистой патологии НРС составили 27,8%. У женщин с идиопатическими НРС и во II, и в III триместрах беременности выявлен более высокий уровень b-АРМ по сравнению с показателями у беременных без аритмий. В 100% случаев определялся гиперадренергический тип адренореактивности (b-АРМ>40,0 у.е.), который ассоциирован с высоким риском развития аритмий. Определены особенности структурно-функционального ремоделирования левых отделов сердца у беременных женщин с аритмиями: достоверно большие значения индексов левого предсердия, конечного диастолического размера, конечного систолического размера, конечного диастолического объема, конечного систолического объема, признаки увеличения систолической нагрузки (ударного объема, ударного индекса, минутного объема, сердечного индекса) и диастолической дисфункции левого желудочка. Выявлены достоверные корреляционные связи между уровнем b-АРМ, значениями циркадного индекса и показателями, характеризующими диастолическую функцию левого желудочка, которые позволили судить о роли дисбаланса вегетативной регуляции в развитии идиопатических НРС. Заключение. Принимая во внимание роль гиперсимпатикотонии в развитии идиопатических НРС у беременных женщин, решение вопроса о назначении медикаментозной антиаритмической терапии должно быть принято терапевтом или кардиологом совместно с акушером-гинекологом. При этом необходимо учитывать наличие изменений гемодинамики, субъективной переносимости аритмий, влияние антиаритмических препаратов на течение беременности и родов и развитие плода. Начинать следует с коррекции факторов риска, нормализации режима труда и отдыха, питания беременной. Могут быть рекомендованы специализированные группы лечебной физкультуры в период беременности. В случаях необходимости назначения медикаментозной терапии препаратом выбора должен быть b-адреноблокатор.
作者简介
A. Chesnikova
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРостов-на-Дону, Россия
O. Kolomatskaya
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРостов-на-Дону, Россия
V. Safronenko
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРостов-на-Дону, Россия
E. Godunko
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРостов-на-Дону, Россия
![](/img/style/loading.gif)