VLIYaNIE ChRESKOZhNYKh ENDOVASKULYaRNYKh VMEShATEL'STV NA TEChENIE POZDNEGO VOSSTANOVITEL'NOGO PERIODA U ZhENShchIN S INFARKTOM MIOKARDA

Цель исследования: изучить частоту коронарных событий: рестенозов, госпитализаций в связи с обострением ишемической болезни сердца (ИБС), потребности в реваскуляризации миокарда в зависимости от вида неотложной помощи в острейшем периоде инфаркта миокарда (ИМ), у женщин, перенесших экстренную чрескожную транслю-минальную коронарную ангиопластику (ЧТКА) по сравнению с мужчинами. Материалы и методы: в исследование методом сплошной выборки включено 124 пациента с ИМ: 65 мужчин (52,4%) и 59 женщин (47,6%), доставленных в АККД не позднее 6 часов от начала болевого приступа, которым была проведена экстренная коронароангиография (КАГ). Сформированы 2 группы: 60 человек (основная группа 1) с ЧТКА и 84 человека, которым ЧТКА не проводилась (группа сравнения 2). Диагноз установлен на основании рекомендаций ВНОК. Группы были сопоставимы по возрасту, полу, наличию сопутствующей патологии и получаемой медикаментозной терапии. Через 1 и 2 года регистрировались число коронарных событий, потребность в повторной рева-скуляризации миокарда (стентировании коронарных артерий или аортокоронарном шунтировании (АКШ)), а также гендерные особенности внутри групп. Результаты: В группу 1 включено 29 женщин (48,3%) и 31 мужчина (51,7%). В этой группе в течение 2-х лет вновь возникла стенокардия (рестенозы коронарных артерий, подтвержденные КАГ) у 25 человек (41,7%), из них стенокардия возникла у 13 женщин (44,8%), и у 12 мужчин (38,7%). Число госпитализаций в связи с обострениями ИБС 57, в подгруппе женщин-30, у мужчин число госпитализаций за 2 года -27. В группе 2, сформированной из 41 женщин (48,8%) и 43 мужчин (51,2%), появилась стенокардия у 59 человек (70,2%). Из них - 32 женщины (78%) и 27 мужчин (62,8%). Число госпитализаций, связанных с обострением ИБС в группе 2 95. Из них -56 у женщин и 39 у мужчин. Через год в подгруппе женщин с ЧКВ 4 нуждались в повторной реваскуляри-зации, через 2 года еще 6 женщинам было рекомендовано плановое оперативное лечение. Выводы. Таким образом, за 2 года возобновление клинических проявлений ИБС с показаниями к оперативному лечению наблюдалось у 34,5% женщин, перенесших эндоваскуляр-ные вмешательства в острейшем периоде ИМ. У мужчин группы 1 этот показатель составил 37,1%, всего в группе 24 человека (40%) (p<0,01 ДИ 0,95). В группе 2 в оперативном лечении через 2 года нуждалось 38 человек (45,2%), из них 43,9% в женской подгруппе и 46,5% у мужчин (p<0,001 ДИ 0,99). Летальных исходов и повторных инфарктов в исследуемых группах за 2 года не было зарегистрировано. Полученные данные позволяют оценить и сопоставить общий риск обострений ИБС и потребности в реваскуляризации у мужчин и у женщин: в основной группе этот риск меньше на 12% (р<0.01, ДИ 0,95). Внутри групп различия между мужчинами и женщинами статистически недостоверны, что соответствует данным других исследований и указывает на необходимость адекватной оценки риска независимо от пола.