OTsENKA FIZIChESKOY REABILILITATsII BOL'NYKh VROZhDENNYMI POROKAMI SERDTsA V OTDALENNOM PERIODE POSLE OPERATsII
- 作者: Selivanenko V.1, Martakov M.1, Dudakov V.1, Prokhorov A.1, Krgens T.1
-
隶属关系:
- МОНИКИ им. М. Ф. Владимрского, г. Москва
- 期: 卷 2, 编号 1-1 (2011)
- 页面: 113
- 栏目: Articles
- URL: https://journals.rcsi.science/2221-7185/article/view/45747
- DOI: https://doi.org/10.26442/CS45747
- ID: 45747
如何引用文章
全文:
详细
Под наблюдением кардиоревматологов находилось 1368 детей с врожденными пороками сердца (ВПС), из них 1128 перенесли различные виды хирургической коррекции ВПС. Цель исследования: оптимизировать диспансерное наблюдение и медикаментозную терапию сердечной недостаточности, представить клинико-функциональное обоснование рекомендаций физической активности после хирургической коррекции ВПС. Материалы и методы. У 40 детей после коррекции ВПС в сроки от 10 дней до 2-х лет явления сердечной недостаточности требовали коррекции: 1. снижение нагрузки на сердце (физический и эмоциональный покой, терапия ва-зодилататорами и ингибиторами АПФ); 2. повышение сократимости миокарда (сердечные гликозиды); 3. контроль задержки избыточного содержания ионов натрия, хлора и воды (диуретики, диета с ограничением соли). С целью оценки физической работоспособности 48 пациента оперированных по поводу дефекта межпредсердной перегородки, 12 - тетрада Фалло, 32 - по поводу дефектов межжелудочковой перегородки, 18 - после чрезкожной баллонной вальвулопластики изолированного клапанного стеноза легочной артерии в сроки от 1 года до 5 лет, была проведена велоэрогметрическая проба (ВЭП) с изучением показателей сократительной функции миокарда методом тетраполярной реоплетизмографии в покое, в ходе ВЭП, на высоте физической нагрузки и в восстановительном периоде. Возраст обследованных от 8 до 15 лет (11,2±1,1). Физическая работоспособность пациентов достоверно выросла в процессе проведенной реабилитационной программы на 47% (с 424,4±17,8 до 628.1±21,5 кгм/мин), увеличившись в среднем с 1 вт/кг до 1,5 вт/кг веса пациента. Эффективность программы реабилитации отражалась в качественном и количественном выражении переносимости выполняемых нагрузок к третьему исследованию (через 2 года после операции), отмечено достоверное увеличение числа пациентов с высоким уровнем предельно переносимых нагрузок (1,5-2 вт/кг). Пациенты, оперированные в возрасте до 12 лет (1 группа) способны выполнять более высокие ступени физической нагрузки и характеризовались лучшими показателями насосной функции сердца и комплексными фазовыми показателями по сравнению с оперированными в более старшем возрасте. Заключение. Адекватная медикаментозная терапия сердечной недостаточности позволяет оптимизировать реабилитацию больных на поликлиническом этапе реабилитации. Дозированная физическая нагрузка с определением параметров гемодинамики является объективным методом оценки функционального состояния пациентов с врожденными аномалиями после коррекции порока, позволяет улучшить качество жизни оперированных больных в отдаленном периоде.
作者简介
V. Selivanenko
МОНИКИ им. М. Ф. Владимрского, г. Москва
M. Martakov
МОНИКИ им. М. Ф. Владимрского, г. Москва
V. Dudakov
МОНИКИ им. М. Ф. Владимрского, г. Москва
A. Prokhorov
МОНИКИ им. М. Ф. Владимрского, г. Москва
T. Krgens
МОНИКИ им. М. Ф. Владимрского, г. Москва