Psikhosomaticheskie osobennosti u bol'nykh arterial'noy gipertenziey i profilaktika negativnykh sdvigov soderzhaniya magniya i lipidov v krovi

Цель. Оценка эффективности антигипертензивной терапии, основанной (Ц-АГТ) и не основанной (Э-АГТ) на коррекции преимущественной симпатикотонии у пациентов с холерическим (Х) и сангвиническим (С) темпераментом, а также преимущественной активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) у флегматиков (Ф) и меланхоликов (М) на примере снижения содержания общего холестерина, суммарной фракции ЛПНП+ЛПОНП, величины индекса атерогенности (ИА) и повышения ЛПВП и магния в сыворотке крови.Методы. В период с 1995 по 2013г. исследовали мужчин (средний возраст 54,2±1,8): 422 здоровых и 848 пациентов, страдающих АГ II в течение 11,6±1,4 года, с превалированием Х-, С-, Ф- и М-темперамента с высокой (ВТ) и низкой (НТ) тревожностью. Депрессивность легкой степени обнаружена только у ВТ/Ф и ВТ/М. Содержание общего холестерина (ОХС), ЛПНП+ЛПОНП возрастало, а магния и ЛПВП - снижалось в«темпераментальном» ряду: ВТ (НТ) Х>С>Ф>М. В течение 18 мес лица основной группы Х и С получали b-адреноблокаторы (БАБ) + диуретик + анксиолитик (сибазон), а Ф и М - ингибиторы АПФ + диуретик + антидепрессант (коаксил) (варианты Ц-АГТ). Лица группы сравнения получали такие же препараты и такие же дозы, но ВТ (НТ) Х и С получали ингибиторы АПФ, а Ф и М - БАБ. При этом анксиолитики получали только ВТ/Х и ВТ/С, а антидепрессанты - ВТ/Ф и ВТ/М. Низкотревожные анксиолитики и антидепрессанты не получали.Результаты. В отличие от Э-АГТ, Ц-АГТ сочеталась с более ранним (на 6 мес) и более выраженным приближением содержания липидов крови и магния к таковым у здоровых лиц соответствующего темперамента и тревожности. В группах, получавших Ц-АГТ, ниже оказалась доля лиц с осложнениями АГ (острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения).Выводы. Определение темперамента и тревожности позволило определить группы риска осложнений АГ. Ими оказались высокотревожные Ф и высокотревожные М. Антигипертензивная терапия, целенаправленная на купирование превалирования симпатикотонии у ВТ (НТ) Х и ВТ (НТ) С-пациентов, а также активности РААС у ВТ (НТ) Ф и ВТ (НТ) М-пациентов оказалась более эффективной, нежели терапия без купирования особенностей психосоматического статуса.