Vyrazhennost' gipertrofii levogo zheludochka u bol'nykh arterial'noy gipertenziey v zavisimosti ot psikhosomaticheskogo statusa, soderzhaniya magniya i gormonov v krovi

Цель. На фоне антигипертензивной терапии (АГТ) определить выраженность массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) в зависимости от содержания магния и гормонов в крови у больных артериальной гипертензией (АГ) с различным темпераментом, а также высоким (ВТ) и низким (НТ) уровнем тревожности.Методы. Исследовали трудоспособных и работающих ВТ и НТ мужчин (средний возраст 54,2±1,8): 447 здоровых и 409, страдающих АГ II (ГБ II в течение 11,6±1,4 года), с превалированием холерического (Х), сангвинического (С), флегматического (Ф) и меланхолического (М) темперамента. Пациенты получали b-адреноблокаторы или ингибиторы АПФ + диуретик. В отличие от НТ, ВТ/Х и ВТ/С пациенты получали анксиолитик (сибазон), а ВТ/Ф и ВТ/М, имеющие легкую степень депрессивности, - антидепрессант коаксил. Через 3, 6, 12 и 18 мес АГТ в сыворотке крови определяли содержание магния (Mg), кортизола, альдостерона и инсулина. В указанные сроки посредством допплерэхокардиографии определяли ММЛЖ, а также определяли индекс массы ММЛЖ (ИММЛЖ).Результаты. Содержание кортизола и Mg снижалось, а альдостерона, инсулина, ММЛЖ и ИММЛЖ - увеличивалось в «темпераментальном» ряду: ВТ (НТ) Х-С-Ф-М. Иначе говоря, у М и Ф содержание альдостерона было выше, а кортизола ниже, чем у Х и С. У первых содержание инсулина также было выше, чем у вторых. С такими различиями по содержанию гормонов и Mg сочетался тот факт, что именно у Ф и М ММЛЖ и ИММЛЖ были самыми высокими из всех исследуемых групп.Вместе с тем, полученные различия по гормональному спектру показали, что у ВТ-лиц концентрация Mg оказалась ниже, а кортизола, альдостерона, инсулина, а также ММЛЖ и ИММЛЖ - выше, чем у НТ соответствующего темперамента. Близкие различия (но без гипертрофии ЛЖ) отмечены в группах здоровых лиц. При этом ММЛЖ у ВТ (НТ)/Ф и ВТ (НТ)/М была выше, чем у здоровых ВТ (НТ) Х и ВТ (НТ) С.Из этого следует, что наиболее уязвимыми в аспекте риска развития осложнений АГ оказались высокотревожные флегматики и меланхолики.Выводы. 1. Из всех высоко - и низкотревожных пациентов, страдающих АГ II ст., именно у высокотревожных флегматиков и высокотревожных меланхоликов отмечено самое низкое содержания Mg, которое сочеталось с самыми высокими - содержанием альдостерона и инсулина, а также ММЛЖ и ИММЛЖ. 2. Высокотревожные флегматики и высокотревожные меланхолики потенциально относятся к группам риска возможных осложнений АГ II ст.