Otsenka sostoyaniya sosudistoy stenki pri obsledovanii bol'nykh arterial'noy gipertenziey na ambulatorno-poliklinicheskom etape

На основании Фремингемских критериев скорость распространения пульсовой волны характеризует жесткость сосудистой стенки и является независимым маркером сердечно-сосудистых осложнений. Раннее выявление и эффективная коррекция начальных изменений эластичности сосудистой стенки в сторону увеличения ее жесткости позволяет снизить как нефатальные, так и фатальные риски наступления кардиоваскулярных осложнений у пациентов с коморбидной патологией. Цель. Оценить состояние артериальной стенки у больных артериальной гипертонией (АГ) и сахарным диабетом типа 2 (СД 2) методом регистрации скорости распространения пульсовой волны и измерения артериального давления (АД) по Короткову. Материал и методы. В обследование были включены амбулаторные пациенты с АГ и СД 2, не имеющие нарушения азотовыделительной функции почек, в стадии компенсации и субкомпенсации. Из обследования исключались пациенты с декомпенсированной стадией СД 2 и сопутствующей острой патологией. Регистрация необходимых показателей всем пациентам проводилась троекратно после обязательного 10-минутного предварительного отдыха обследуемого с интервалом 3 мин с помощью приборов по измерению АД методом Короткова и скорости распространения пульсовой волны в аорте каротидно-феморальным методом. Результаты. Обследованы 40 пациентов, из них 24 женщины и 16 мужчин. При проведении анализа данных, полученных с помощью аускультативного метода измерения АД, все пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от степени АГ. Первую группу составили 22 пациента (55% всех обследованных, средний возраст 53,2 года), имевших АГ 1-й степени (систолическое АД - САД 140-159 и/или диастолическое - ДАД 90-99 мм рт. ст.). Во 2-ю группу вошли 13 пациентов (32,5% обследованных, средний возраст 54,1 года) с АГ 2-й степени (САД 160-169 и/или ДАД 100-109 мм рт. ст.). В 3-ю группу вошли 5 пациентов (12,5% обследованных, средний возраст 55,7 года) с АГ 3-й степени (САД≥180 и/или ДАД≥110 мм рт. ст.). Необходимо отметить, что 82,5% пациентов имели высокий общий сердечно-сосудистый риск (ССР) и 17,5% - очень высокий общий ССР. В 1-й группе скорость распространения пульсовой волны имела значения 9,2±0,3 м/с, во 2-й - 10,7±0,42 м/с, в 3-й - в пределах 11,3±0,51 м/с. Заключение. Каротидно-феморальный метод регистрации скорости распространения пульсовой волны в аорте позволяет выявлять снижение эластичности сосудистой стенки у больных АГ и СД 2. У всех обследованных наблюдается прямая зависимость между возрастом и степенью АГ. Скорость распространения пульсовой волны в аорте увеличивается со степенью повышения АД. Своевременная оценка эластичности аорты у больных АГ и СД 2 делает возможным проведение ранней профилактики в целях предупреждения сердечно-сосудистых осложнений у больных высокого и очень высокого риска.