Reaktsiya serdechno-sosudistoy sistemy na lokomotornuyu trenirovku u patsientov s pozvonochno-spinal'noy travmoy

Цель. Изучение реакции сердечно-сосудистой системы в процессе роботизированной локомоторной тренировки на комплексе «Lokomat» у пациентов после позвоночно-спинальной травмы (ПСТ).Материалы и методы. Роботизированная локомоторная терапия на комплексе «Lokomat» использована в реабилитации 60 пациентов в промежуточном периоде спинномозговой травмы. Тренировки проводились 5 раз в неделю в течение 4 нед с продолжительностью занятия 20-45 мин. Непосредственно перед началом тренировки оценивался исходный функциональный уровень пациента и определялись параметры нагрузки. Средняя скорость ходьбы составила до 1,5-2 км/ч, пройденная за одну тренировку дистанция колебалась от 500 до 1200 м. В день направления на первую процедуру проводилось суточное мониторирование артериального давления (АД), в том числе в процессе роботизированной тренировки.Результаты. Проведенные перед направлением на локомоторную тренировку полуортостатическая и ортостатическая пробы свидетельствовали об удовлетворительном и хорошем уровне адаптивных реакций у абсолютного числа пациентов и их способности находиться в вертикальном положении до 30 мин при устойчивых показателях гемодинамики. Еще до начала тренировки у пациентов наблюдалось увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) на 30-50% (по сравнению с данными ортостатической пробы), а у пациентов с гипертензивным профилем АД отмечена тенденция к увеличению как систолического (САД), так и диастолического АД (ДАД) за 60-30 мин до процедуры.В процессе тренировки отмечено повышение САД на 14-35% и ДАД - на 20-54%, а также увеличение ЧСС на 23-45% по сравнению с исходным уровнем у подавляющего числа пациентов. Гипертонический тип реакции на физическую нагрузку не коррелировал с суточным профилем АД и уровнем поражения спинного мозга. У пациентов с гипотензивным типом суточного профиля АД зарегистрировано снижение САД в среднем на 10% и ДАД - на 30%, что сопровождалось значительным возрастанием ЧСС (на 66%). У пациентов с поражением шейного отдела и нормотоническим профилем АД в процессе тренировки не было отмечено увеличения ЧСС по сравнению с исходным уровнем. К исходным показателям цифры АД возвращались через 10-20 мин после окончания тренировки, в то время как показатели ЧСС нормализовались через 5-10 мин. Во время проведения тренировки ни у одного из пациентов не отмечалось выраженных и стойких изменений показателей центральной гемодинамики, потребовавших прекращения процедуры.Выводы. Реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку в процессе локомоторной тренировки у пациентов с позвоночно-спинальной травмой значительно отличаются от физиологических и не зависят от исходного суточного профиля АД. Повышение АД и ЧСС перед процедурой коррелирует с повышенным уровнем тревожности у пациентов по данным психологического тестирования.