Vliyanie usovershenstvovannogo terapevticheskogo obucheniya na sub\"ektivnuyu otsenku zabolevaniya i strukturu strategiy stress-sovladayushchego povedeniya kuryashchikh patsientov s arterial'noy gipertoniey

Цель. Определить влияние усовершенствованного терапевтического обучения (ТО) на субъективную оценку заболевания (СОЗ) и структуру стратегий стресс-совладающего поведения (ССП) курящих пациентов с артериальной гипертонией (АГ). Материал и методы. Обследованы 102 курящих пациента (мужчины с АГ), им проведено лечение. Всем пациентам было предложено пройти обучение в школе АГ по усовершенствованной программе (УП) с модифицированным занятием по «Стрессу», определить СОЗ и напряженность ССП по тесту Лазаруса. Первую группу составили 52 курящих мужчины (средний возраст 48,5±1,1 года, давность выявления АГ - 7,9±0,5 года, стаж курения - 17,9±1,2 года), согласившихся принять участие в обучении в школе АГ по УП. Во 2-ю группу вошли 50 курящих мужчин (средний возраст - 49,7±1,1 года, длительность АГ - 7,6±0,5 года, стаж курения - 19,2±0,9 года), проходивших обучение в школе АГ по типовой структурированной программе (ТСП). Усовершенствование программы ТО заключалось в организации обучения по личностно-ориентированной модели и введении в обучающий процесс модифицированного занятия по стрессу, на котором пациенту предоставлялась информация о системе стратегий ССП. Результаты. Через 6 мес после окончания ТО имела место положительная динамика уменьшения выраженности симптомов АГ до 10,19±0,75 балла у пациентов 1-й группы и до 15,86±0,73 (p<0,001) - у пациентов 2-й группы. Дискомфорт, вызываемый заболеванием, больше уменьшился в группе пациентов, обучившихся по УП, - с 9,71±0,76 до 5,56±0,36 балла (p<0,001) против динамики с 10,12±0,70 до 7,78±0,47 балла (p<0,001) у пациентов, обучившихся по ТСП. В 1-й группе снижение функциональных возможностей, вызванных АГ, было менее выражено и составило 7,19±0,54 балла против 13,30±0,93 балла у пациентов 2-й группы (p<0,001). В целом СОЗ была значительно выше у пациентов, обучившихся по УП школы АГ, и составила 22,94±1,42 балла против 37,14±1,87 балла (p<0,001) у пациентов 2-й группы. По истечении 6 мес целевой уровень артериального давления сохранялся у 36 (69,2%) пациентов 1-й группы и 25 (50%) - 2-й группы. У пациентов обеих групп через 6 мес после окончания ТО увеличились напряженность стратегий «поиска социальной поддержки»: с 48,20±0,59 до 64,48±1,68% (p<0,001) у пациентов 1-й группы и с 49,84±0,67 до 51,63±1,01% (p<0,05) - 2-й группы, а также «положительная переоценка» соответственно с 44,14±0,56 до 67,47±1,04% (p<0,001) и с 45,07±0,59 до 49,27±0,89%. Только в группе пациентов, обучившихся по УП, наблюдались возрастание напряженности ССП «планирования решения проблемы» с 69,89±0,98 до 76,34±1,11% (p<0,001) и уменьшение напряженности стратегии «дистанцирования» с 58,85±0,76 до 49,77±1,08% (p<0,001). Заключение. УП ТО повышает СОЗ и изменяет структуру ССП у курящих пациентов с АГ, повышая напряженность адаптивных вариантов ССП.