Klinicheskie effekty programmy fizicheskoy reabilitatsii posle radiochastotnoy kateternoy ablatsii u bol'nykh s paroksizmal'noy formoy fibrillyatsii predserdiy

Цель. Изучить влияние персонализированной программы физической реабилитации на показатели физической активности (ФА) и психологического статуса, параметры гемостаза, маркеры воспаления и фиброза у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП) после радиочастотной катетерной аблации (РЧА) устьев легочных вен. Материал и методы. В исследование были включены 48 больных (средний возраст 56,3±8,9 года). После выполнения РЧА пациенты были рандомизированы в 2 группы: 1-я (n=24) - физической реабилитации (Р) и 2-я (n=24) - контрольная. Длительность реабилитации и наблюдения составила 6 мес. Всем пациентам до и после РЧА определялись уровни показателей: высокочувствительный C-реактивный белок (вчСРБ), фибриноген, трансформирующий фактор роста типа b1 (TGF-b1), N-концевой фрагмент предшественника натрийуретический пептид (NT-proBNP). В исследовании оценивали ФА по опроснику ОДА-23, разработанному в ФГБУ ГНИЦПМ Минздрава России, а также симптомы депрессии и тревоги по опроснику HADS. Через 1 и 6 мес после РЧА все пациенты выполняли нагрузочный тест на велоэргометре. Пациенты получали стабильную терапию, включая антикоагулянты и антиаритмические препараты. Результаты. Через 6 мес под влиянием физической реабилитации отмечалось достоверное повышение ежедневной ФА, возросла толерантность к физической нагрузке: мощность на 13,5% (p<0,05) и продолжительность на 16% (p<0,05). В контрольной группе не было выявлено каких-либо позитивных изменений. После 6-месячной программы физической реабилитации у больных после РЧА было отмечено достоверное снижение уровня воспалительного маркера - вчСРБ (на 28,6%; p<0,05), фибриногена (на 15,3%; p<0,05), маркеров фиброза - TGF1 (на 28,6%; p<0,05) и NT-proBNP (на 30,4%; p<0,05). Это сочеталось c достоверным уменьшением выраженности симптомов депрессии (на 43,5%; p<0,05) и тревоги (на 40,9%; p<0,05). В контрольной группе изучаемые биохимические показатели оставались без динамики, и даже отмечался рост симптомов тревоги (на 9,5%; p<0,05). Через 6 мес только у 1 (4,2%) пациента из группы реабилитации отмечено возобновление пароксизмов ФП, тогда как в группе контроля пароксизмы ФП были отмечены у 4 (16,7%) пациентов, при этом 2 пациентам была выполнена повторная РЧА. Заключение. Разработанная и апробированная персонализированная программа физической реабилитации у больных с пароксизмальной формой ФП после РЧА показала свою высокую клиническую эффективность.