Otsenka dozozavisimoy lipidsnizhayushchey terapii atorvastatinom na sosudistuyu rigidnost' u bol'nykh infarktom miokarda s pod\"emom segmenta ST

Цель. Оценка дозозависимой липидснижающей терапии аторвастатином на региональную сосудистую ригидность, оцененную методом объемной сфигмографии, у лиц с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). Материал и методы. Обследовано 2 группы лиц с ИМпST. Первая группа состояла из 34 человек: 31 (91,2%) мужчины и 3 (8,8%) женщин, средний возраст которых составил 52,3±8,3 года, масса тела - 86±14 кг, рост - 173,5±7,0 м; систолическое артериальное давление (САД) - 121,7±10,6 мм рт. ст., диастолическое (ДАД) - 76,5±8,0 мм рт. ст. Данная группа пациентов получала аторвастатин в дозе 80 мг/сут. Вторая группа включала 36 человек: 30 (83,3%) мужчин и 6 (16,7%) женщин, средний возраст - 52,8±9,1 года, масса тела - 80,1±14,4 кг, рост -171,5 (169; 176) м, САД - 119,4±12,0 мм рт. ст., ДАД - 75,8±8,4 мм рт. ст. Пациенты данной группы получали аторвастатин в дозе 20 мг/сут. Лечение начинали спустя 48-96 ч с начала заболевания. Оценку региональной сосудистой ригидности проводили до начала терапии и через 6 мес с помощью прибора VaSera-1000 (Fukuda Denshi, Япония) автоматически методом объемной сфигмографии. Определяли следующие показатели: скорость распространения пульсовой волны в аорте (PWV), артериях преимущественно эластического типа справа и слева (R/L-PWV), а также сердечно-лодыжечный сосудистый индекс - CAVI1, характеризующий истинную жесткость артерий, независимую от уровня АД и отраженной волны. Результаты. Терапия аторвастатином в дозе 80 мг/сут у пациентов 1-й группы сопровождалась достоверным улучшением показателей PWV [снижением с 7,4 (6,6; 8,7) до 6,8±1,5 м/с; p=0,02], а также уменьшением R/L-PWV с 12,9 (11,8; 13,8) до 12,4±1,5 м/с (p=0,03). В то время как у лиц 2-й группы, принимающих аторвастатин в дозе 20 мг, статистически значимых изменений данных характеристик выявлено не было. Значения CAVI1 на фоне лечения в обеих группах достоверно не менялись. Заключение. Полученные результаты показали преимущества интенсивной терапии аторвастатином по сравнению с меньшей дозировкой по влиянию на региональную сосудистую ригидность, что подтверждается улучшением показателей структурно-функциональных свойств аорты и артерий преимущественно эластического типа.