PSIKhOTERAPIYa I TREDMILTRENIROVKI V REABILITATsII POSLE INFARKTA MIOKARDA NA SANATORNOM ETAPE

Проблема восстановительного лечения больных с инфарктом миокарда является актуальной для здравоохранения в связи с высокой заболеваемостью, сопровождающейся стойкой утратой трудоспособности и смертностью. В последние десятилетия быстро развивается направление в кардиологии - реабилитация, в особенности реабилитация больных с инфарктом миокарда. Немаловажная роль в этом отводится физической реабилитации. Ее основной задачей является повышение адаптивных способностей организма, которые служат показателем уровня здоровья человека. Использование тренировок ходьбой представляет большой интерес. Ведь это наиболее физиологичный вид циклических упражнений. Целью нашего исследования было изучить влияние тредмилтренировок в сочетании с психологическим тренингом по типу биологической обратной связи (БОС) на больных ИМ в подостром периоде на санаторном этапе реабилитации. Материал и методы. Все больные были разделены на 3 группы: 1-я - (39 больных) получала стандартный комплекс лечения и тредмилтренировки в сочетании с естественной ходьбой, 2-я - (35 больных) получала стандартный комплекс лечения и психологический тренинг по типу БОС, 3-я - (35 больных, контрольная группа) получала тот же комплекс лечения, но без тредмилтренировок и психологический тренинг по типу БОС. Для определения функционального состояния больных проводился нагрузочный тест на тредмиле со ступенчатым увеличением нагрузки (протокол Bruce). Психологический статус изучался с помощью тестов: Спилбергера - Ханина, СМОЛ, «Качество жизни SF-36». Первичное тестирование проводилось при поступлении, повторное перед выпиской. Результаты: При поступлении в санаторий реактивная тревожность во всех группах была низкой. Показатели личностной тревоги (ЛТ) были высокими в 1-й и умеренными во 2-й и 3-й группах. При выписке из санатория в 1-й и во 2-й группах по сравнению с началом лечения достоверных изменений не произошло. В конце лечения средний показатель ЛТ снизился во 2-й группе по сравнению с поступлением (с 43,8±1,4 до 39,4±1,3 балла p<0,05). По тесту «SF-36» низкие показатели выявлены по шкалам «общее здоровье», «физическая роль», «эмоциональная роль». После курса лечения отмечалась положительная динамика показателей качества жизни в 3-й и во 2-й группах. При выписке в 2-й группе по тесту «SF-36» показатели качества жизни увеличились по сравнению с началом лечения по шкале «жизнеспособность», во 3-й группе по шкалам «физическая роль», «эмоциональная роль», «самооценка психического здоровья». До лечения по тесту СМОЛ усредненный личностный профиль у пациентов во всех группах был расположен в пределах нормального «коридора». При выписке во всех группах показатели личностного профиля не изменялись по сравнению с началом лечения. Выводы. Таким образом, использование тредмилтренировок в сочетании с психологическим тренингом по типу биологической обратной связи повышает эффективность реабилитации больных инфарктом миокарда на санаторном этапе и создает мотивацию на продолжение таких тренировок в домашних условиях.