DINAMIKA BIOKhIMIChESKIKh POKAZATELEY PRI PRIMENENII KARDIOLOGIChESKOY UDARNO-VOLNOVOY TERAPII U BOL'NYKh IShEMIChESKOY BOLEZN'Yu SERDTsA

Кардиологическая ударно-волновая терапия (КУВТ) является неинвазивным методом лечения больных при тяжелых формах ишемической болезни сердца. КУВТ стимулирует ангиогенез, уменьшает ишемию миокарда. Цель. Оценить изменение биохимических показателей при применении КУВТ у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Материалы и методы. Обследовано 47 больных со стенокардией напряжения III-IV ФК (CCS), средний возраст 56,±6,5 лет, 79% составили мужчины. В анамнезе перенесенный инфаркт миокарда у 40 (85%) больных, сердечная недостаточность II функционального класса по классификации NYHA у 39 (82%), III функционального класса у 8 (17%) больных. Стентирование коронарных артерий (КА) проведено 32 (68%), коронарное шунтирование 13 (27%) больным, 15 больных отказались от хирургической реваскуляризии. Лечение проведено на аппарате Modulith SLC («Storz Medical», Швейцария) по стандартной методике. Пациентов наблюдали амбулаторно на протяжении 12 месяцев, обследования проводили до начала КУВТ, после завершения 9 процедур, через 3, 6 и 12 месяцев на фоне продолжающейся медикаментозной терапии. Пациентам проведено исследование биохимических параметров. Кровь для биохимических исследований забирали системой BD Vacutainer. В сыворотке крови определены: тропонин Т (ТнТ), КК-MBmass, миоглобин (до и после первой процедуры), NT-концевой остаток мозгового натрийуретического пептида (NT-pro BNP) методом электрохемилюминисцентного иммуноанализа на анализаторе Elecsys 2010 («Roche diagnostics», Германия), холестерин (ХС) ферментативным методом, С-реактивный белок (С-РБ) на анализаторе Vitalab Selectra-2 («Vital Scintifical», Нидерланды), агрегация тромбоцитов с набором «Агрескрин тест» («Технология-Стандарт», Россия). Результаты. Во время процедур не зарегистрировано осложнений. Через 12 месяцев после окончания КУВТ отмечено клиническое улучшение у всех больных. Показатели ТнТ, КК-MBmass, миоглобин были в пределах нормальных значений. Уровень NT-pro BNP до лечения 159,2±213,2 пг/мл, через 6 месяцев 143,1±110,6 пг/мл, через 12 месяцев наблюдения 152,8±120,0 пг/мл. Выявлено снижение содержания С-РБ с 4,1±3,2 мг/дл до лечения до 2,3±2,6 мг/дл через 12 месяцев наблюдения, ХС с 5,3±1,3 ммоль/л до лечения 4,8±0,6 ммоль/л через 12 месяцев наблюдения, агрегации тромбоцитов 117,1±18,1% до лечения 97,3±18,8% через 12 месяцев. Выводы. КУВТ в группе больных с ИБС не приводит к изменению маркеров некроза миокарда, NT-pro BNP, приводит к снижению содержания ХС, С-РБ, агрегацию тромбоцитов.