Отправить статью по E-mail Влияние процедуры гемодиализа на эхокардиографические параметры и наджелудочковые нарушения ритма сердца
- Авторы: Лихачев-Мищенко О.В.1, Корниенко А.А.1, Хаишева Л.А.2, Дюжикова А.В.1, Корниенко Н.А.1, Кадян Э.Г.2, Дюжиков А.А.1, Шлык С.В.2
-
Учреждения:
- ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница»
- ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
- Выпуск: Том 11, № 3 (2020)
- Страницы: 29-34
- Раздел: Гемодиализ в кардиологии
- URL: https://journals.rcsi.science/2221-7185/article/view/51497
- DOI: https://doi.org/10.26442/22217185.2020.3.200403
- ID: 51497
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Наджелудочковые нарушения ритма являются частыми коморбидными состояниями у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, проходящих процедуру диализа. Распространенность наджелудочковых нарушений ритма в данной группе пациентов выше, чем в общей популяции, и связана с повышенной смертностью.
Цель. Проанализировать влияние сеанса диализа на параметры эхокардиографии и оценить их связь с возникновением наджелудочковых нарушений ритма и фибрилляции предсердий (ФП) при процедуре гемодиализа.
Материал и методы. В исследование включены 78 пациентов, находящихся на гемодиализе. Всем пациентам проводили холтеровское мониторирование ЭКГ, анализировали ритм сердца, нарушения ритма до, во время и после процедуры диализа, эхокардиографическое исследование до и после процедуры диализа, оценивали наличие гипертрофии левого желудочка (ЛЖ), нарушения систолической и диастолической функции ЛЖ, а также массы миокарда ЛЖ, размеры левого предсердия, объем левого предсердия (ОЛП), объем правого предсердия (ОПП) и фракцию выброса ЛЖ.
Результаты. Анализ различий в эхокардиографических параметрах до и после диализа показал значительно большие ОЛП, ОПП, ширину нижней полой вены и параметр Р’ (ранней трансмитральной скорости) до диализа по сравнению с состоянием после диализа. Также пароксизмы ФП зарегистрированы значительно чаще после диализа. ОЛП>32 мм и ОПП>30 мм (предельные значения) наблюдались значительно чаще у пациентов до диализа. Обнаружена связь между увеличенным количеством пароксизмов ФП и уменьшением ОПП>5 мм и ОЛП>7 мм после диализа. Не обнаружили корреляции между массой ЛЖ и ОЛП.
Выводы. 1. Пожилой возраст и длительность диализной терапии у пациентов на гемодиализе приводят к повышенному риску возникновения ФП. 2. Уменьшение ОПП и ОЛП после процедуры гемодиализа имеет положительную корреляционную связь с пароксизмальной ФП. 3. Процедура гемодиализа приводит к уменьшению ОПП и ОЛП, а также ширине нижней полой вены и снижению скорости движения митрального клапана в раннюю диастолу. 4. Не обнаружили взаимосвязи между ОЛП и массой миокарда ЛЖ пациентов, находящихся на гемодиализе.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Олег Валерьевич Лихачев-Мищенко
ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница»
Автор, ответственный за переписку.
Email: gelo2007@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-6271-2711
врач, сердечно-сосудистый хирург
РоссияАлексей Александрович Корниенко
ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница»
Email: gelo2007@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-8476-665X
канд. мед. наук, зав. отд-нием ХЛСНРС и ЭКС
РоссияЛариса Анатольевна Хаишева
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: gelo2007@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-2419-4319
д-р мед. наук, проф. каф. терапии
РоссияАнастасия Владимировна Дюжикова
ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница»
Email: gelo2007@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-4112-9295
канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики
РоссияНаталья Александровна Корниенко
ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница»
Email: gelo2007@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-0485-5869
канд. мед. наук, преподаватель каф. анатомии
РоссияЭдуард Грачяевич Кадян
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: gelo2007@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-2495-5365
врач-ординатор
РоссияАлександр Акимович Дюжиков
ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница»
Email: gelo2007@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-6400-8904
д-р мед. наук, дир. Кардиохирургического центра
РоссияСергей Владимирович Шлык
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: gelo2007@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-5817-8149
д-р мед. наук, ректор
РоссияСписок литературы
- Kloosterman M, Santema BT, Roselli C et al. Genetic risk and atrial fibrillation in patients with heart failure. Eur J Heart Fail 2019: 379–9.
- Zimmerman D, Sood MM, Rigatto C et al. Systematic review and meta-analysis of incidence, prevalence and outcomes of atrial fibrillation in patients on dialysis. Nephrol Dial Transplant 2012; 27: 3816–22.
- Leef GC, Perino AC, Cluckey A, Yunus FN. Geographic and racial representation and reported success rates of studies of catheter ablation for atrial fibrillation: Findings from the SMASH-AF meta-analysis study cohort. J Cardiovasc Electrophysiol 2018; 29 (5): 747–55.
- Jagieła J, Bartnicki P, Rysz J. Selected cardiovascular risk factors in early stages of chronic kidney disease. Int Urol Nephrol 2020.
- Obas V, Vasan RS. The aging heart. Clin Sci (Lond) 2018; 132 (13): 1367–82.
- Lang RM, Bierig M, Devereux RB et al. Chamber Quantification Writing Group, American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee, European Association of Echocardiography (2005) Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2015; 16 (3): 233–70.
- Shin SH, Jang JH, Baek YS et al. Prognostic Impact of Left Atrial Minimal Volume on Clinical Outcome in Patients with non-Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy. Int Heart J 2018; 59 (5): 991–5.
- Sardana M, Lessard D, Tsao CW et al. Association of Left Atrial Function Index with Atrial Fibrillation and Cardiovascular Disease: The Framingham Offspring Study. J Am Heart Assoc 2018; 7 (7).
- Kagawa K, Arakawa M, Miwa H. Left atrial function during left ventricular diastole evaluated by left atrial angiography and left ventriculography. J Cardiol 2012; 24: 317–25.
- Heung M, Yessayan L. Renal Replacement Therapy in Acute Kidney Injury: Controversies and Consensus. Crit Care Clin 2017; 33 (2): 365–78.
- Buiten MS, de Bie MK, Rotmans JI et al. The dialysis procedure as a trigger for atrial fibrillation: new insights in the development of atrial fibrillation in dialysis patients. Heart 2014; 100: 685–90.
- Siontis KC, Zhang X, Eckard A et al. Outcomes Associated With Apixaban Use in Patients With End-Stage Kidney Disease and Atrial Fibrillation in the United States. Circulation. 2018; 138 (15): 1519–29.
- Losi MA, Memoli B, Contaldi C. Myocardial fibrosis and diastolic dysfunction in patients on chronic hemodialysis. Nephrol Dial Transplant 2010; 25: 1950–4.
- Patel RK, Jardine AG, Mark PB et al. Association of left atrial volume with mortality among ESRD patients with left ventricular hypertrophy referred for kidney transplantation. Am J Kidney Dis 2010; 55 (6): 1088–96.
- Hassanin N, Alkemar A. Detection of left atrium myopathy using two-dimensional speckle tracking echocardiography in patients with end-stage renal disease on dialysis therapy. Echocardiography 2016; 33: 233–41.
- Hoppe LK, Muhlack DC, Koenig W et al. Association of Abnormal Serum Potassium Levels with Arrhythmias and Cardiovascular Mortality: a Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. Cardiovasc Drugs Ther 2018; 32 (2): 197–212.
- Santosh S, Chu C, Mwangi J et al. Changes in pulmonary artery systolic pressure and right ventricular function in patients with end-stage renal disease on maintenance dialysis. Nephrology (Carlton) 2019; 24 (1): 74–80.
- Koomans HA, Blankestijn PJ, Joles JA. Sympathetic hyperactivity in chronic renal failure: a wake-up call. J Am Soc Nephrol 2014; 15: 524–37.
- Malik J, Lachmanova J, Kudlicka J et al. Left Atrial Dysfunction in End-Stage Renal Disease Patients Treated by Hemodialysis. Nephron 2016; 133 (3): 169–74.
