Влияние метаболических и провоспалительных факторов на формирование диастолической сердечной недостаточности у женщин с гипертонической болезнью

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Диастолическая хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – характерное осложнение гипертонической болезни.

Материалы и методы. Обследованы 62 женщины с гипертонической болезнью. Первая группа (n=47, средний возраст 51,5±6,2 года) – лица с артериальной гипертензией (АГ), осложненной диастолической ХСН, 2-я (n=15, 49,8±6,7 года) – лица с неосложненной АГ. Диагноз ХСН у женщин 1-й группы подтвержден данными теста с 6-минутной ходьбой, повышенным содержанием в крови N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида, наличием дилатации левого предсердия, гипертрофии и нарушенной релаксации левого желудочка (ЛЖ). Исследован уровень показателей липидного, углеводного, пуринового метаболизма, медиаторов системного воспаления (С-реактивного белка), фактора некроза опухоли a (ФНО-a), интерлейкина (ИЛ)-6, и проведен корреляционный анализ всей совокупности лабораторных данных с данными теста с 6-минутной ходьбой и интегрального показателя диастолической дисфункции ЛЖ (Е/е’).

Результаты. Женщины с АГ, осложненной начальными проявлениями диастолической ХСН, характеризуются достоверно более высоким, но соответствующим референсному диапазону значений, содержанием в крови ФНО-a, ИЛ-6 по сравнению с женщинами, имеющими неосложненную АГ. У женщин с АГ, осложненной начальными проявлениями диастолической ХСН, установлена значимая корреляция между уровнем в крови атерогенных липидов и липопротеинов, глюкозы, мочевой кислоты, С-реактивного белка, ФНО-a, ИЛ-6, с одной стороны, и показателями, характеризующими снижение толерантности к физической нагрузке, диастолическую дисфункцию ЛЖ – с другой.

Заключение. Формирование клинического синдрома диастолической сердечной недостаточности, а также нарушений релаксивной функции ЛЖ у женщин предполагает участие метаболических факторов и провоспалительного паттерна.

Об авторах

Антон Владимирович Барсуков

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Автор, ответственный за переписку.
Email: avbarsukov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1943-9545

д-р мед. наук, проф., зам. нач. каф. госпитальной терапии ФГБВОУ ВО «ВМА им. С.М. Кирова»

Россия, Санкт-Петербург

Алла Юрьевна Сеидова

ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области»

Email: allo4ka1989@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-8333-2550

канд. мед. наук, врач-кардиолог ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области»

Россия, Санкт-Петербург

Ксения Александровна Щербакова

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: ksu2204@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8555-5192

врач-кардиолог клиники госпитальной терапии ФГБВОУ ВО «ВМА им. С.М. Кирова»

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Parikh KS, Sharma K, Fiuzat M et al. Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Expert Panel Report. J Am Coll Cardiol HF 2018; 6 (8): 619–32. doi: 10.1016/j.jchf.2018.06.008
  2. Guo L, Guo X, Chang Y et al. Prevalence and risk factors of heart failure with preserved ejection fraction: A population-based study in Northeast China. Int J Environ Res Public Health 2016; 13: 770. doi: 10.3390/ijerph13080770
  3. Shirazi LF, Bissett J, Romeo F, Mehta JL. Role of inflammation in heart failure. Curr Ather Rep 2017; 19: 27. doi: 10.1007/s11883-017-0660-3
  4. Никифоров В.С., Никищенкова Ю.В. Структурно-функциональные изменения миокарда и клапанов сердца у больных коронарной патологией старших возрастных групп. Мед. совет. 2018; 5: 122–6. [Nikiforov V.S., Nikishchenkova Iu.V. Strukturno-funktsional’nye izmeneniia miokarda i klapanov serdtsa u bol’nykh koronarnoi patologiei starshikh vozrastnykh grupp. Med. sovet. 2018; 5: 122–6 (in Russian).]
  5. Kosmala W, Rojek A, Przewlocka-Kosmala M. Contributions of nondiastolic factors to exercise intolerance in heart failure with preserved ejection fraction. J Am Coll Cardiol 2016; 67: 659–70. doi: 10.1016/j.jacc.2015.10.096
  6. Huang W, Chai SC, Lee SGS. Prognostic Factors After Index Hospitalization for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Am J Cardiol 2017; 119: 2017–20. doi: 10.1016/j.amjcard.2017.03.032
  7. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019; 16 (1): 6–31. doi: 10.26442/2075082X.2019.1.190179 [Chazova I.E., Zhernakova Yu.V. on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2019; 16 (1): 6–31. doi: 10.26442/2075082X.2019.1.190179 (in Russian).]
  8. Agabiti E, France MA, Uk AD et al. ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension. Eur Heart J 2018; 39 (33): 3021–104. doi: 10.1097/HJH.0000000000001940
  9. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Журн. Сердечная Недостаточность. 2017; 18 (1): 3–40. doi: 10.18087/rhfj.2017.1.2346 [Mareev V.Iu., Fomin I.V., Ageev F.T. et al. Klinicheskie rekomendatsii. Khronicheskaia serdechnaia nedostatochnost’ (KhSN). Zhurn. Serdechnaia Nedostatochnost’. 2017; 18 (1): 3–40. doi: 10.18087/rhfj.2017.1.2346 (in Russian).]
  10. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur J Heart Fail 2016; 18 (8): 883–1084. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128
  11. Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 2016; 29: 277–314. doi: 10.1016/j.echo.2016.01.011
  12. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American society of echocardiography (ASE) and the European association of cardiovascular imaging (EASI) Wallace. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28 (1): 1–39. doi: 10.1016/j.echo.2014.10.003
  13. Ежов М.В., Сергиенко И.В., Кухарчук В.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: Российские рекомендации (VI пересмотр). Атеросклероз и дислипидемии. 2017; 3: 5–22. [Ezhov M.V., Sergienko I.V., Kukharchuk V.V. et al. Diagnostika i korrektsiia narushenii lipidnogo obmena s tsel’iu profilaktiki i lecheniia ateroskleroza: Rossiiskie rekomendatsii (VI peresmotr). Ateroskleroz i dislipidemii. 2017; 3: 5–22 (in Russian).]
  14. Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM et al. A report from the American Heart Association. Circulation 2011; 123: e18–e209. doi: 10.1161/CIR.0b013e3182009701
  15. Eaton CB, Pettinger M, Rossouw J et al. Risk Factors for Incident Hospitalized Heart Failure with Preserved Versus Reduced Ejection Fraction in a Multiracial Cohort of Postmenopausal Women. Circulation: Heart Failure 2016; 9 (10): e002883. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.115.002883
  16. Wohlfahrt P, Redfield MM, Lopez-Jimenez F et al. Impact of general and central adiposity on ventricular-arterial aging in women and men. J Am Coll Cardiol HF 2014; 2: 489–99. doi: 10.1016/j.jchf.2014.03.014
  17. Gomberg-Maitland M, Shah SJ, Guazzi M. Inflammation in heart failure with preserved ejection fraction. J Am Coll Cardiol HF 2016; 4 (4): 325–8. doi: 10.1016/j.jchf.2015.11.013
  18. Барсуков А.В., Сеидова А.Ю., Гордиенко А.В. и др. Гипертоническая болезнь и хроническая сердечная недостаточность с сохраненной сократительной способностью левого желудочка: фокус на гендерспецифические особенности провоспалительного статуса. Артериальная гипертензия. 2017; 23 (5): 457–67. doi: 10.18705/1607-419X-2016-22-5-457-467 [Barsukov A.V., Seidova A.Iu., Gordienko A.V. et al. Gipertonicheskaia bolezn’ i khronicheskaia serdechnaia nedostatochnost’ s sokhranennoi sokratitel’noi sposobnost’iu levogo zheludochka: fokus na genderspetsificheskie osobennosti provospalitel’nogo statusa. Arterial’naia gipertenziia. 2017; 23 (5): 457–67. doi: 10.18705/1607-419X-2016-22-5-457-467 (in Russian).]
  19. Свеклина Т.С., Таланцева М.С., Барсуков А.В. Метаболический синдром и воспаление. Клин. лабораторная диагностика. 2013; 3: 7–10. [Sveklina T.S., Talantseva M.S., Barsukov A.V. Metabolicheskii sindrom i vospalenie. Klin. laboratornaia diagnostika. 2013; 3: 7–10 (in Russian).]
  20. Wu CK, Huang YT, Lin HH et al. Dissecting the mechanisms of left ventricular diastolic dysfunction and inflammation in peritoneal dialysis patients. PLoS ONE 2013; 8 (5): e62722. doi: 10.1371/journal.pone.0062722

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Зависимость результата ТШХ от сывороточных значений медиаторов системного воспаления у женщин с ГБ, осложненной начальными проявлениями ДСН.

Скачать (166KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах