Диагностика кардиотоксических нарушений ритма сердца и проводимости у онкологических больных с применением телеметрической электрокардиографии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценка возможностей применения ЭКГ-телеметрии с целью повышения эффективности диагностики кардиотоксического эффекта у онкологических пациентов, получающих химиотерапию.

Материал и методы. Дистанционное динамическое наблюдение в течение 6 мес проводилось у 31 кардиоонкологического пациента: у 17 пациентов онкологический диагноз – рак предстательной железы (РПЖ) и у 14 пациенток – рак молочной железы (РМЖ), средний возраст 53,6 (50,1; 56,8) года и 48,3 (38,8; 57,1) года соответственно; функциональный класс сердечной недостаточности NYHA I–III; фракция выброса левого желудочка 47,4% (40,2; 57,3) и 43,2% (39,7; 58,9) соответственно; краткая шкала оценки псхического статуса (MMSE) – 27,6 (25,4; 29,1) баллов и 28,2 (25,1; 28,8) баллов соответственно. ЭКГ-телеметрия выполнялась по принципу аутотрансляции с использованием индивидуальных регистраторов электрокардиограммы (ЭКГ), мобильных устройств и интернет-приложения ECG Dongle («Нордавинд-Дубна», Россия). Для хранения, анализа информации и телемедицинского консультирования использована асинхронная телекардиологическая платформа CardioСloud. Условия регистрации ЭКГ: с частотой не менее 5 раз в день и дополнительно неоднократно при наличии симптоматики и желания пациента, продолжительность 10–20 мин.

Результаты. За 6 мес наблюдения у пациентов были дистанционно зарегистрированы ранее не документированные ЭКГ-изменения: у 87,0% пациентов – синусовая тахикардия, на фоне которой регистрировались желудочковая экстрасистолия различных градаций (32,3%), наджелудочковая экстрасистолия (22,6%), преходящие тахизависимые блокады ножек пучка Гиса (9,7%). Нарушения ритма в сочетании с депрессией сегмента ST регистрировались в 64,7% случаев у пациентов с РПЖ и у 42,8% с РМЖ. Пароксизмы фибрилляции предсердий были зарегистрированы у 17,6% пациентов с РПЖ и у 14,3% с РМЖ. У 35,5% пациентов выявленные ЭКГ-изменения были бессимптомными.

Заключение. Удаленное динамическое наблюдение пациентов с онкологическими заболеваниями, получающих химиотерапию, со схемой регистрации ЭКГ (≥5 раз в день, 10–20 мин) с применением ЭКГ-телеметрии является эффективным и недорогим методом диагностики ЭКГ-изменений при феномене кардиотоксичности.

Об авторах

Надежда Павловна Лямина

ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения г. Москвы

Автор, ответственный за переписку.
Email: lyana_n@mail.ru

д-р мед. наук, проф., зав. отд. медицинской реабилитации ГАУЗ МНПЦ МРВСМ

Россия, Москва

Ирэна Владимировна Погонченкова

ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: lyana_n@mail.ru

акад. Академии медико-технических наук, д-р мед. наук, дир. ГАУЗ МНПЦ МРВСМ, гл. внештат. специалист по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению Департамента здравоохранения г. Москвы

Россия, Москва

Светлана Владимировна Лямина

ФГБОУ ВО «Московский государственный медицинский стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: lyana_n@mail.ru

д-р мед. наук, проф. каф. патологической физиологии, проф. каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии, ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова»

Россия, Москва

Список литературы

  1. Bray F et al. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. Cancer J Clin 2018; 10: 1–31. https://onlinelibrarydddd.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21492
  2. Zamorano JL, Lancellotti P, Munoz DR et al.; ESC Scientific Document Group. ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines: The Task Force for cancer treatments and cardiovascular toxicity of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2016; 37 (36): 2768–801. doi: 10.1093/eurheartj/ehw211
  3. Soultati A, Mountzios G, Avgerinou C et al. Endothelial vascular toxicity from chemotherapeu tic agents: Preclinical evidence and clinical implications. Cancer Treatment Rev 2012; 38 (5): 473–83. https://doi.org/10.1016/j
  4. Lancellotti P, Suter TM, Lopez-Fernandez T. Cardio-Oncology Services: rationale, organization, and implementation. Eur Heart J 2019; 40: 1756–63.
  5. Snipelisky D, Park JY, Lerman A et al. How to develop a cardio-oncology clinic. Heart Fail Clin 2017; 13: 347–59.
  6. Kathleen M, Sturgeon A. Population-based study of cardiovascular disease mortality risk in US cancer patients. Eur Heart J 2019; 25 (1–3): ehz766. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz766
  7. Floyd JD, Nguyen DT, Lobins RL et al. Cardiotoxicity of cancer therapy. J Clin Oncol 2005; (23): 7685–96. DOI: 10.1200/ JCO.2005.08.78928
  8. Челобитько Е.Г., Королев С.В., Конов А.В. и др. Тахиаритмии у пациентов с онкологическими заболеваниями. Клиническая практика. 2017; 4: 76–88. [Chelobit’ko E.G., Korolev S.V., Konov A.V. et al. Takhiaritmii u patsientov s onkologicheskimi zabolevaniiami. Klinicheskaia praktika. 2017; 4: 76–88 (in Russian).]
  9. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatric Res 1975; 12 (3): 189–98. doi: 10.1016/0022-3956(75)90026-6
  10. Лямина Н.П., Котельникова Е.В. Медико-технологические аспекты реабилитационного консультирования с позиций «электронного» здравоохранения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018; 5: 59–64. [Liamina N.P., Kotel’nikova E.V. Mediko-tekhnologicheskie aspekty reabilitatsionnogo konsul’tirovaniia s pozitsii «elektronnogo’ zdravookhraneniia. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2018; 5: 59–64 (in Russian).]
  11. Steinberg J.S., Varma N., Cygankiewicz I. и др. Cогласованное заключение экспертов ISHNE-HRS 2017 по амбулаторному мониторированию ЭКГ и наружному мониторированию деятельности сердца/телеметрии. Кардиология. 2018; 1: 16–64. [Steinberg J.S., Varma N., Cygankiewicz I. et al. Coglasovannoe zakliuchenie ekspertov ISHNE-HRS 2017 po ambulatornomu monitorirovaniiu EKG i naruzhnomu monitorirovaniiu deiatel’nosti serdtsa/telemetrii. Kardiologiia. 2018; 1: 16–64 (in Russian).]
  12. Yeh ET, Bickford CL. Cardiovascular complications of cancer therapy: incidence, pathogenesis, diagnosis, and management. J Am Coll Cardiol 2009; 53 (24): 2231–47. https://doi.org/ 10.1016/j.jacc.2009.02.050

© ООО "Эко-Вектор", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах