Хроническая обструктивная болезнь легких - предиктор неблагоприятного прогноза у пациентов после реваскуляризации миокарда


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - анализ результатов годового наблюдения пациентов после перенесенного коронарного шунтирования (КШ) в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний респираторной системы. Материалы и методы. Через 1 год после КШ проанализирован прогноз 646 пациентов, разделенных на 3 группы. Критерием формирования групп было наличие хронической патологии респираторной системы и обструктивного типа нарушения вентиляционной функции легких. Первую группу составили 46 (7,1%) пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и заболеванием респираторной системы без признаков обструктивного нарушения, вторую - 241 (37,3%) пациент с ИБС и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), третью - 359 (55,6%) пациентов с изолированной ИБС. В качестве конечных точек были оценены смерть, госпитализации (как по поводу сердечно-сосудистых событий, так и по причине респираторных заболеваний), нефатальные сердечно-сосудистые события, обострение и осложнения ХОБЛ, а также проведение повторных реваскуляризирующих процедур. Результаты. Через год после проведения КШ у пациентов с ХОБЛ частота летальных исходов, госпитализаций по поводу острых сердечно-сосудистых событий, а также проведения чрескожных коронарных вмешательств была выше, чем у пациентов с изолированной ИБС. По данным дисперсионного анализа наряду с возрастом, сниженной систолической функцией миокарда, а также курением продемонстрировано, что как сама ХОБЛ, так и степень бронхиальной обструкции выступают в качестве потенциальных факторов риска развития смертельного исхода. Заключение. Наличие коморбидной ХОБЛ у пациентов с ИБС является предиктором неблагоприятного прогноза в течение года после проведенного КШ.

Об авторах

Евгений Дмитриевич Баздырев

ФГБНУ НИИ КПССЗ

Email: edb624@mail.ru
д-р мед. наук, ст. науч. сотр. отд. мультифокального атеросклероза 650002, Russian Federation, Kemerovo, Sosnovyi b-r, d. 6

Ольга Михайловна Поликутина

ФГБНУ НИИ КПССЗ

Email: ompol@rambler.ru
д-р мед. наук, зав. лаб. ультразвуковых и электрофизиологических методов диагностики 650002, Russian Federation, Kemerovo, Sosnovyi b-r, d. 6

Юлия Сергеевна Слепынина

ФГБНУ НИИ КПССЗ

Email: Yulia42@rambler.ru
канд. мед. наук, науч. сотр. 650002, Russian Federation, Kemerovo, Sosnovyi b-r, d. 6

Наталья Петровна Гарганеева

ФГБОУ ВО СибГМУ

Email: garganeeva@gmail.com
д-р мед. наук, проф., проф. каф. общей врачебной практики и поликлинической терапии 634050, Russian Federation, Tomsk, Moskovskii trakt, d. 2

Ольга Леонидовна Барбараш

ФГБНУ НИИ КПССЗ

Email: olb61@mail.ru
чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., дир. 650002, Russian Federation, Kemerovo, Sosnovyi b-r, d. 6

Список литературы

  1. Арьева Г.Т., Советкина Н.В., Овсянникова Н.А. и др. Коморбидные и мультиморбидные состояния в гериатрии (обзор). Успехи геронтологии. 2011; 24 (4): 612-9.
  2. Saleh H.Z, Mohan K, Shaw M et al. Impact of chronic obstructive pulmonary disease severity on surgical outcomes in patients undergoing non-emergent coronary artery bypass grafting. Eur J Cardiothorac Surg 2012; 42 (1): 108-13. doi: 10.1093/ejcts/ezr271
  3. Efird J.T, Griffin W, O'Neal W.T et al. Long-term survival after cardiac surgery in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Crit Care 2016; 25 (3): 266-76. doi: 10.4037/ajcc2016119
  4. Ho C.H, Chen Y.C, Chu C.C et al. Postoperative complications after coronary artery bypass grafting in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Medicine (Baltimore) 2016; 95 (8): e2926. doi: 10.1097/MD.0000000000002926
  5. Savas O.z B, Kaya E, Arslan G et al. Pre-treatment before coronary artery bypass surgery improves post-operative outcomes in moderate chronic obstructive pulmonary disease patients. Cardiovasc J Afr 2013; 24 (5): 184-7. doi: 10.5830/CVJA-2013-034
  6. Баздырев Е.Д., Поликутина О.М., Каличенко Н.А. и др. Кардиореспираторные послеоперационные осложнения у пациентов с ишемической болезнью сердца после планового коронарного шунтирования: связь с функцией легких. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017; 21 (2): 85-97. doi: 10.21688/1681-3472-2017-2-85-97
  7. Баздырев Е.Д., Поликутина О.М., Каличенко Н.А. и др. Комплексная оценка респираторного статуса пациентов с ишемической болезнью сердца перед проведением планового коронарного шунтирования. Пульмонология. 2015; 25 (6): 704-12. DOI.org/10.18093/0869-0189-2015-25-6-704-712
  8. ХОБЛ: комплексный подход к профилактике обострений. Эффективная фармакотерапия. 2014; (59): 28-38.
  9. Шапорова Н.Л., Марченко В.Н., Яблонская В.Н. ХОБЛ: роль инфекционных обострений и их профилактики. Мед. совет. 2014; 17: 8-9. DOI.org/10.21518/2079-701X-2014-17-8-9]
  10. Pizarro C, Herweg-Steffens N, Buchenroth M et al. Invasive coronary angiography in patients with acute exacerbated COPD and elevated plasma troponin. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2016; 11: 2081-9. doi: 10.2147/COPD.S110746
  11. Van Ranst D, Stoop W.A, Meijer J.W et al. Reduction of exacerbation frequency in patients with COPD after participation in a comprehensive pulmonary rehabilitation program. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2014; 9: 1059-67. DOI: 10.2147/ COPD.S69574
  12. Зафираки В.К., Скалецкий К.В., Космачева Е.Д. и др. Реваскуляризация миокарда у больных хроническими формами ишемической болезни сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Кардиология. 2016; (1): 51-5. doi: 10.18565/cardio.2016.1.
  13. Gupta H, Ramanan B, Gupta P.K et al. Impact of COPD on postoperative outcomes: results from a national database. Chest 2013; 143 (6): 1599-606. doi: 10.1378/chest.12-1499
  14. Kim H-J, Lee J, Park Y.S. et al. Impact of GOLD groups of chronic pulmonary obstructive disease on surgical complications. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2016; 11: 281-7. doi: 10.2147/COPD.S95046
  15. Wu C, Camacho F.T, Wechsler A.S et al. Risk score for predicting long-term mortality after coronary artery bypass graft surgery. Circulation 2012; 125 (20): 2423-30. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.055939
  16. Баздырев Е.Д. Дисфункция респираторной системы у пациентов с ишемической болезнью сердца после планового проведения коронарного шунтирования. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017; 6 (2): 65-78. DOI: http://dx.doi.org/10.17802/2306-1278-2017-2-65-78
  17. Hassan A, Anderson C, Kypson A et al. Clinical outcomes in patients with prolonged intensive care unit length of stay after cardiac surgical procedures. Ann Thorac Surg 2012; 93 (2): 565-9. doi: 10.1016/j.athoracsur.2011.10.024

© ООО "Эко-Вектор", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах