Особенности фармакокинетики эналаприла у больных артериальной гипертензией в зависимости от скорости клубочковой фильтрации


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Изучение фармакокинетики эналаприла у больных артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от величины назначенной дозы препарата и состояния функции почек для повышения эффективности и безопасности лечения. Материалы и методы. Исследование выполнено в группе из 328 больных (107 мужчин и 221 женщина в возрасте от 43 до 88 лет), поступивших на лечение по поводу АГ 1-2-й степени. При поступлении в качестве основного гипотензивного препарата назначался эналаприл в дозах от 2,5 до 20 мг дважды в день. Пациентам проводили терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ) для определения концентрации эналаприла и его метаболита - эналаприлата. Результаты. Среди обследованных больных в 31% случаев имело место снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин, причем у 9 (3%) пациентов СКФ составляла менее 30 мл/мин. Указанное свидетельствует о высокой распространенности хронической болезни почек среди больных АГ. При проведении ТЛМ эналаприла у обследованных пациентов с АГ и сниженной СКФ (<60 мл/мин) концентрация в сыворотке крови основного метаболита была в 1,5-2 раза выше, чем у больных со СКФ более 60 мл/мин. Заключение. Целесообразно проведение ТЛМ с определением концентраций эналаприла и эналаприлата в сыворотке крови пациентов, получающих препарат в высоких дозах и имеющих нарушение функции почек. При назначении эналаприла в высоких дозах больным со сниженной СКФ концентрация эналаприлата значительно превышает аналогичные показатели у больных с нормальной СКФ и в ряде случаев выходит за рамки терапевтического диапазона, что свидетельствует о необходимости рассмотрения вопроса о коррекции схемы лечения.

Об авторах

Марина Владимировна Журавлева

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет); ФГБУ НЦЭСМП

д-р мед. наук, проф. каф. клин. фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, зам. дир. Центра клинической фармакологии Moscow, Russia

Алексей Борисович Прокофьев

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет); ФГБУ НЦЭСМП

д-р мед. наук, проф. каф. клин. фармакологии и пропедевтики внутренних болезней; дир. Центра клинической фармакологии Moscow, Russia

Артем Иванович Дмитриев

ФГБУ НЦЭСМП

Email: dmitriev-doc@mail.ru
науч. сотр. Центра клинической фармакологии Moscow, Russia

Сергей Александрович Белков

ФГБУ НЦЭСМП

д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. Центра клинической фармакологии Moscow, Russia

Евгений Сергеевич Мельников

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет); ФГБУ НЦЭСМП

канд. фарм. наук, ассистент каф. фармацевтической и токсикологической химии, науч. сотр. Центра клинической фармакологии Moscow, Russia

Татьяна Александровна Родина

ФГБУ НЦЭСМП

канд. хим. наук, науч. сотр. Центра клинической фармакологии Moscow, Russia

Андрей Андреевич Данько

ФГБУ НЦЭСМП

канд. мед. наук, науч. сотр. Центра клинической фармакологии Moscow, Russia

Список литературы

  1. Ezzati M, Lopez A.D, Rodgers A et al. Comparative Risk Assessment Collaborating G. Selected major risk factors and global and regional burden of disease. Lancet 2002; 360: 1347-60.
  2. Williams B, Mancia G, Spiering W et al. Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). Eur Heart J 2018; 39: 3021-104.
  3. Chobanian A.V, Bakris G.L, Black H.R et al. Joint National Committee on Prevention DE, Treatment of High Blood Pressure. National Heart L, Blood I, National High Blood Pressure Education Program Coordinating C. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension 2003; 42: 1206-52.
  4. Skeggs L.T, Dorer F.E, Kahn J.R et al. The biochemistry of the renin-angiotensin system and its role in hypertension. Am J Med 1976; 60: 737-48.
  5. Marketou M, Kintsurashvili E, Papanicolaou K.N et al. Cardioprotective effects of a selective B(2) receptor agonist of bradykinin post-acute myocardial infarct. Am J Hypertens 2010; 23: 562-8.
  6. Van Vark L.C, Bertrand M, Akkerhuis K.M et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors reduce mortality in hypertension: a meta-analysis of randomized clinical trials of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors involving 158 998 patients. Eur Heart J 2012; 33: 2088-97.
  7. Thomsen R et al. In vitro drug metabolism by human carboxylesterase 1: focus on angiotensin-converting enzyme inhibitors. Drug Metab Dis 2014; 42 (1): 126-33.
  8. https://rlsnet.ru.
  9. Inker L.A, Astor B.C, Fox C.H et al. KDOQI US Commentary on the 2012 KDIGO Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD. Am J Kidney Dis 2014; 63 (5): 713-35.
  10. Родина Т.А., Мельников Е.С., Соколов А.В. и др. Определение эналаприла и его активного метаболита эналаприлата в плазме крови методом ВЭЖХ-МС/МС при персонализации фармакотерапии больных артериальной гипертензией. Эксперим. и клин. фармакология. 2015; 78 (10): 15-20. @@Rodina T.A., Melnikov E.S., Sokolov A.V. et al. Opredelenie enalaprila i ego aktivnogo metabolita enalaprilata v plazme krovi metodom VEZhKh-MS/MS pri personalizatsii farmakoterapii bol'nykh arterial'noi gipertenziei. Eksperim. i klin. farmakologiia. 2015; 78 (10): 15-20 (in Russian)

© ООО "Эко-Вектор", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах