Сердечная ресинхронизирующая терапия у больных с хронической сердечной недостаточностью: взгляд терапевта, кардиолога


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В связи с успехами кардиологии и увеличением продолжительности жизни населения распространенность хронической сердечной недостаточности неуклонно растет. Это, в свою очередь, приводит к увеличению абсолютного числа пациентов, у которых недостаточно эффективна оптимально назначенная медикаментозная терапия. В этом случае пациентам с хронической сердечной недостаточностью II-IV функционального класса с выраженной систолической дисфункцией левого желудочка и расширенным комплексом QRS показана сердечная ресинхронизирующая терапия (CРТ). Несмотря на тщательный отбор пациентов для СРТ, почти в 1/3 случаев устройство не приводит к ожидаемому результату. Для увеличения эффективности данного вмешательства процедуру необходимо выполнять строго в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями только комплаентным пациентам, находящимся не менее 3 мес на подобранной оптимальной медикаментозной терапии, использовать оптимальные стратегии и режимы стимуляции. Число пациентов с долгосрочным использованием СРТ прогрессивно увеличивается. Все больше пациентов с установленными устройствами попадают в поле зрения врачей-терапевтов и кардиологов поликлиник и стационаров, для которых крайне важно понимать особенности методики и тактики ведения таких пациентов. Этому посвящена данная публикация.

Об авторах

Елена Владимировна Резник

ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

Email: elenaresnik@gmail.com
д-р мед. наук, проф. каф. госпитальной терапии №2 лечебного фак-та Moscow, Russia

Семен Юрьевич Солтис

ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

Email: semensoltis@rambler.ru
аспирант каф. госпитальной терапии №2 лечебного фак-та Moscow, Russia

Дмитрий Владимирович Устюжанин

ФГБУ «НМИЦ кардиологии»

Email: d-ust@yandex.ru
канд. мед. наук, науч. сотр. Moscow, Russia

Игорь Геннадиевич Никитин

ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

Email: igor.nikitin.64@mail.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. госпитальной терапии №2 лечебного фак-та Moscow, Russia

Список литературы

  1. Рекомендации по электрокардиостимуляции и сердечной ресинхронизирующей терапии ESC 2013. Рос. кардиол. журн. 2014; 4 (108): 5-63. @@Rekomendatsii po elektrokardiostimuliatsii i serdechnoi resinkhroniziruiushchei terapii ESC 2013. Ros. kardiol. zhurn. 2014;4 (108): 5-63 (in Russian)
  2. Агеев Ф.Т., Беленков Ю.Н., Фомин И.В., Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации - данные ЭПОХА-ХСН. Сердечная недостаточность. 2006; 7 (1): 112-5. @@[Ageev F.T., Belenkov Iu.N., Fomin I.V., Rasprostranennost' khronicheskoi serdechnoi nedostatochnosti v Evropeiskoi chasti Rossiiskoi Federatsii - dannye EPOKhA-KhSN. Serdechnaia nedostatochnost'. 2006; 7 (1): 112-5 (in Russian)
  3. Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев В.Ю. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН). Сердечная недостаточность. 2004; 5 (1): 4-7. @@Ageev F.T., Danielian M.O., Mareev V.Iu. Bol'nye s khronicheskoi serdechnoi nedostatochnost'iu v rossiiskoi ambulatornoi praktike: osobennosti kontingenta, diagnostiki i lecheniia (po materialam issledovaniia EPOKhA-O-KhSN). Serdechnaia nedostatochnost'. 2004; 5 (1): 4-7 (in Russian)
  4. Артемьева Е.Г., Маленкова В.Ю., Фролова Е.В. Распространенность артериальной гипертензии при хронической сердечной недостаточности в Чувашской Республике. Мед. альманах. 2011; 16: 51-4. @@Artem'eva E.G., Malenkova V.Iu., Frolova E.V. Rasprostranennost' arterial'noi gipertenzii pri khronicheskoi serdechnoi nedostatochnosti v Chuvashskoi Respublike. Med. al'manakh. 2011; 16: 51-4 (in Russian)
  5. Бабанская Е.Б., Меньшикова Л.В., Дац Л.С. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности в городе Иркутске. Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2012; 5 (1): 25-8. @@Babanskaia E.B., Men'shikova L.V., Dats L.S. Epidemiologiia khronicheskoi serdechnoi nedostatochnosti v gorode Irkutske. Biul. VSNTs SO RAMN. 2012; 5 (1): 25-8 (in Russian)
  6. Беленков Ю.Н., Фомин И.В., Мареев В.Ю. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН. Сердечная недостаточность. 2003; 4 (1): 26-30. @@Belenkov Iu.N., Fomin I.V., Mareev V.Iu. Pervye rezul'taty Rossiiskogo epidemiologicheskogo issledovaniia po KhSN. Serdechnaia nedostatochnost'. 2003; 4 (1): 26-30 (in Russian)
  7. Бокерия О.Л., Коцоева О.Т. Современное состояние проблемы сердечной ресинхронизирующей терапии. Анналы аритмологии. 2013; 10 (14): 210-20. @@Bokeriia O.L., Kotsoeva O.T. Sovremennoe sostoianie problemy serdechnoi resinkhroniziruiushchei terapii. Annaly aritmologii. 2013; 10 (14): 210-20 (in Russian)
  8. Жданов А.М., Ганеева О.Н. Руководство по электростимуляции сердца. М.: Медицина, 2008. [Zhdanov A.M., Ganeeva O.N. Guide to cardiac electrostimulation. Moscow: Meditsina, 2008 (in Russian)
  9. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Сердечная недостаточность. 2013; 7 (81): 379-472. @@Mareev V.Iu., Ageev F.T., Arutiunov G.P. Natsional'nye rekomendatsii OSSN, RKO i RNMOT po diagnostike i lecheniiu KhSN (chetvertyi peresmotr). Serdechnaia nedostatochnost'. 2013; 7 (81): 379-472 (in Russian)
  10. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). 2016; с. 92. @@Mareev V.Yu., Fomin I.V., Ageev F.T. et al. Clinical recommendations. Chronic heart failure (CHF). 2016; p. 92 (in Russian)
  11. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Сердечная недостаточность. 2017; 18 (1): 3-40. @@Mareev V.Iu., Fomin I.V., Ageev F.T. et al. Klinicheskie rekomendatsii. Khronicheskaia serdechnaia nedostatochnost' (KhSN). Serdechnaia nedostatochnost'. 2017; 18 (1): 3-40 (in Russian)
  12. Мареев Ю.В. Влияние сердечной ресинхронизирующей терапии на клинико-функциональные и гемодинамические параметры у больных умеренной и тяжелой хронической сердечной недостаточностью при наличии синусового ритма и мерцательной аритмии. Дис. … канд. мед. наук. М., 2013. @@Mareev Iu.V. Vliianie serdechnoi resinkhroniziruiushchei terapii na kliniko-funktsional'nye i gemodinamicheskie parametry u bol'nykh umerennoi i tiazheloi khronicheskoi serdechnoi nedostatochnost'iu pri nalichii sinusovogo ritma i mertsatel'noi aritmii. Dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2013 (in Russian)
  13. Мареев Ю.В., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации ОССН-РКО-РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018; 58 (S6): 8-164. @@Mareev Iu.V., Fomin I.V., Ageev F.T. et al. Klinicheskie rekomendatsii OSSN-RKO-RNMOT. Serdechnaia nedostatochnost': khronicheskaia (KhSN) i ostraia dekompensirovannaia (ODSN). Diagnostika, profilaktika i lechenie. Kardiologiia. 2018; 58 (S6): 8-164 (in Russian)
  14. Мареев Ю.В., Шитов В.Н., Саидова М.А. Сердечная ресинхронизирующая терапия. Отбор пациентов и их ведение после имплантации бивентрикулярного стимулятора. Кардиология. 2013; 53 (3): 81-7. @@Mareev Iu.V., Shitov V.N., Saidova M.A. Serdechnaia resinkhroniziruiushchaia terapiia. Otbor patsientov i ikh vedenie posle implantatsii biventrikuliarnogo stimuliatora. Kardiologiia. 2013; 53 (3): 81-7 (in Russian)
  15. Мрочек А.Г., Гончарик Д.Б., Часнойть А.Р. и др. Метод комплексного использования визуализации с целью выбора оптимального места имплантации левожелудочкового электрода и отбора пациентов для кардиоресинхронизирующей терапии (СРТ). http://www.cardio.by/files/299/Iinstruktsiya_Goncharika.doc @@Mrochek A.G., Goncharik D.B., Chasnoit' A.R. et al. Metod kompleksnogo ispol'zovaniia vizualizatsii s tsel'iu vybora optimal'nogo mesta implantatsii levozheludochkovogo elektroda i otbora patsientov dlia kardioresinkhroniziruiushchei terapii (SRT). http://www.cardio.by/files/299/Iinstruktsiya_Goncharika.doc (in Russian)
  16. Попов С.В., Савенкова Г.М., Антонченко И.В. Сердечная недостаточность: применение ресинхронизирующей терапии у пациентов, резистентных к медикаментозному лечению. Вестн. аритмологии. 2005; 40: 13-5. @@Popov S.V., Savenkova G.M., Antonchenko I.V. Serdechnaia nedostatochnost': primenenie resinkhroniziruiushchei terapii u patsientov, rezistentnykh k medikamentoznomu lecheniiu. Vestn. aritmologii. 2005; 40: 13-5 (in Russian)
  17. Ревишвили А.Ш., Неминущий Н.М. Сердечная ресинхронизирующая терапия в лечении хронической сердечной недостаточности. Вестн. аритмологии. 2007; 48: 47-57. @@Revishvili A.Sh., Neminushchii N.M. Serdechnaia resinkhroniziruiushchaia terapiia v lechenii khronicheskoi serdechnoi nedostatochnosti. Vestn. aritmologii. 2007; 48: 47-57 (in Russian)
  18. Ревишвили А.Ш., Ступаков С.И. Сердечная ресинхронизирующая терапия: эволюция показаний и современная концепция клинического применения. Атмосфера. Новости кардиологии. 2014; 1: 37-47. @@Revishvili A.Sh., Stupakov S.I. Serdechnaia resinkhroniziruiushchaia terapiia: evoliutsiia pokazanii i sovremennaia kontseptsiia klinicheskogo primeneniia. Atmosfera. Novosti kardiologii. 2014; 1: 37-47 (in Russian)
  19. Сергеева Е.М., Малишевский М.В., Васина А.А. и др. Лечение хронической сердечной недостаточности в первичном звене муниципального здравоохранения в г. Тюмени. Мед. наука и образование Урала. 2015; 16 (4): 32-4. @@Sergeeva E.M., Malishevskii M.V., Vasina A.A. et al. Lechenie khronicheskoi serdechnoi nedostatochnosti v pervichnom zvene munitsipal'nogo zdravookhraneniia v g. Tiumeni. Med. nauka i obrazovanie Urala. 2015; 16 (4): 32-4 (in Russian)
  20. Смирнова Е.А., Изучение распространенности и этиологии хронической сердечной недостаточности в Рязанской области. Рос. кардиол. журн. 2010; 2: 78-83. @@Smirnova E.A., Izuchenie rasprostranennosti i etiologii khronicheskoi serdechnoi nedostatochnosti v Riazanskoi oblasti. Ros. kardiol. zhurn. 2010; 2: 78-83 (in Russian)
  21. Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Рос. кардиол. журн. 2016; 8: 7-13. doi: 10.15829/1560-4071-2016-8-7-13 @@Fomin I.V. Khronicheskaia serdechnaia nedostatochnost' v Rossiiskoi Federatsii: chto segodnia my znaem i chto dolzhny delat'. Ros. kardiol. zhurn. 2016; 8: 7-13. doi: 10.15829/1560-4071-2016-8-7-13 (in Russian)
  22. Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Распространенность ХСН в Европейской части Российской Федерации - данные ЭПОХА-ХСН. Сердечная недостаточность. 2006; 1 (35): 4-8. @@Fomin I.V., Belenkov Iu.N., Mareev V.Iu. Rasprostranennost' KhSN v Evropeiskoi chasti Rossiiskoi Federatsii - dannye EPOKhA-KhSN. Serdechnaia nedostatochnost'. 2006; 1 (35): 4-8 (in Russian).]
  23. Шакирова Р.М., Галявич А.С., Камалов Г.М. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета в Республике Татарстан и их взаимосвязь с симптомами хронической сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность. 2005; 6 (2): 72-3. @@Shakirova R.M., Galiavich A.S., Kamalov G.M. Rasprostranennost' serdechno-sosudistykh zabolevanii i sakharnogo diabeta v Respublike Tatarstan i ikh vzaimosviaz' s simptomami khronicheskoi serdechnoi nedostatochnosti. Serdechnaia nedostatochnost'. 2005; 6 (2): 72-3 (in Russian)
  24. https://www.clinicaltrials.gov
  25. https://trialbulletin.com/lib/entry/ct-02922036
  26. Abraham W.T, Fisher W.G, Smith A.L et al. Cardiac resynchronization in chronic heart failure. N Engl J Med 2002; 346 (24): 1845-53.
  27. Abraham W.T, Gras D, Yu C.M et al. Rationale and design of a randomized clinical trial to assess the safety and efficacy of frequent optimization of cardiac resynchronization therapy: the Frequent Optimization Study Using the QuickOpt Method (FREEDOM) trial. Am Heart J 2010; 159 (6): 944-8 e1.
  28. Abraham W.T, Young J.B, Leon A.R et al. Effects of cardiac resynchronization on disease progression in patients with left ventricular systolic dysfunction, an indication for an implantable cardioverter-defibrillator, and mildly symptomatic chronic heart failure. Circulation 2004; 110 (18): 2864-8.
  29. Adelstein E.C, Shalaby A, Saba S. Response to cardiac resynchronization therapy in patients with heart failure and renal insufficiency. Pacing Clin Electrophysiol 2010; 33 (7): 850-9.
  30. Auricchio A, Stellbrink C, Butter C et al. Clinical efficacy of cardiac resynchronization therapy using left ventricular pacing in heart failure patients stratified by severity of ventricular conduction delay. J Am Coll Cardiol 2003; 42 (12): 2109-16.
  31. Bank A.J, Gage RM, Olshansky B. On the underutilization of cardiac resynchronization therapy. J Card Fail 2014; 20 (9): 696-705.
  32. Bax J.J, Delgado V, Sogaard P et al. Prognostic implications of left ventricular global longitudinal strain in heart failure patients with narrow QRS complex treated with cardiac resynchronization therapy: a subanalysis of the randomized EchoCRT trial. Eur Heart J 2017; 38 (10): 720-6.
  33. Bax J.J, Gorcsan J 3rd. Echocardiography and noninvasive imaging in cardiac resynchronization therapy: results of the PROSPECT (Predictors of Response to Cardiac Resynchronization Therapy) study in perspective. J Am Coll Cardiol 2009; 53 (21): 1933-43.
  34. Beshai J.F, Grimm R.A, Nagueh S.F et al. Cardiac-resynchronization therapy in heart failure with narrow QRS complexes. N Engl J Med 2007; 357 (24): 2461-71.
  35. Birnie D.H, Healey J.S, Wells G.A et al. Continued vs. interrupted direct oral anticoagulants at the time of device surgery, in patients with moderate to high risk of arterial thrombo-embolic events (BRUISE CONTROL-2). Eur Heart J 2018; 39 (44): 3973-9.
  36. Boerrigter G, Costello-Boerrigter L.C, Abraham W.T et al. Cardiac resynchronization therapy improves renal function in human heart failure with reduced glomerular filtration rate. J Card Fail 2008; 14 (7): 539-46.
  37. Boriani G, Biffi M, Martignani C et al. Is cardiac resynchronization therapy cost-effective? Europace 2009; 11 (Suppl. 5): v93-7.
  38. Boriani G, Biffi M, Muller C.P et al. A prospective randomized evaluation of VV delay optimization in CRT-D recipients: echocardiographic observations from the RHYTHM II ICD study. Pacing Clin Electrophysiol 2009; 32 (Suppl. 1): S120-5.
  39. Boriani G, Kranig W, Donal E et al. A randomized double-blind comparison of biventricular versus left ventricular stimulation for cardiac resynchronization therapy: the Biventricular versus Left Univentricular Pacing with ICD Back-up in Heart Failure Patients (B-LEFT HF) trial. Am Heart J 2010; 159 (6): 1052-8 e1.
  40. Boriani G, Nesti M, Ziacchi M et al. Cardiac Resynchronization Therapy: An Overview on Guidelines. Heart Fail Clin 2017; 13 (1): 117-37.
  41. Boriani G, Savelieva I, Dan G.A et al. Chronic kidney disease in patients with cardiac rhythm disturbances or implantable electrical devices: clinical significance and implications for decision making-a position paper of the European Heart Rhythm Association endorsed by the Heart Rhythm Society and the Asia Pacific Heart Rhythm Society. Europace 2015; 17 (8): 1169-96.
  42. Boriani G, Ziacchi M, Nesti M et al. Cardiac resynchronization therapy: How did consensus guidelines from Europe and the United States evolve in the last 15years? Int J Cardiol 2018; 261: 119-29.
  43. Braunwald E. Heart failure. JACC Heart Fail 2013; 1 (1): 1-20.
  44. Braunwald E. The war against heart failure: the Lancet lecture. Lancet 2015; 385 (9970): 812-24.
  45. Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G et al. 2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy: the Task Force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association (EHRA). Eur Heart J 2013; 34 (29): 2281-329.
  46. Brignole M, Botto G, Mont L et al. Cardiac resynchronization therapy in patients undergoing atrioventricular junction ablation for permanent atrial fibrillation: a randomized trial. Eur Heart J 2011; 32 (19): 2420-9.
  47. Bristow M.R, Saxon L.A, Boehmer J et al. Cardiac-resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure. N Engl J Med 2004; 350 (21): 2140-50.
  48. Cano O, Bellver A, Fontenla A et al. Spanish results of the Second European Cardiac Resynchronization Therapy Survey (CRT-Survey II). Rev Esp Cardiol (Engl Ed) 2019.
  49. Cazeau S, Leclercq C, Lavergne T et al. Effects of multisite biventricular pacing in patients with heart failure and intraventricular conduction delay. N Engl J Med 2001; 344 (12): 873-80.
  50. Cazeau S, Ritter P, Lazarus A et al. Multisite pacing for end-stage heart failure: early experience. Pacing Clin Electrophysiol 1996; 19 (11 Pt 2): 1748-57.
  51. Chan P.S, Khumri T, Chung E.S et al. Echocardiographic dyssynchrony and health status outcomes from cardiac resynchronization therapy: insights from the PROSPECT trial. JACC Cardiovasc Imaging 2010; 3 (5): 451-60.
  52. Chen J.S, Niu X.W, Chen F.M.et al. Etiologic impact on difference on clinical outcomes of patients with heart failure after cardiac resynchronization therapy: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2018; 97 (52): e13725.
  53. Cheng C.M, Su C.S, Chou P et al. Prediction of Both Electrical and Mechanical Reverse Remodeling on Acute Electrocardiogram Changes After Cardiac Resynchronization Therapy. Circ J 2017;81 (9): 1322-8.
  54. Chung E.S, Leon A.R, Tavazzi L et al. Results of the Predictors of Response to CRT (PROSPECT) trial. Circulation 2008; 117 (20): 2608-16.
  55. Cleland J.G, Abraham W.T, Linde C et al. An individual patient meta-analysis of five randomized trials assessing the effects of cardiac resynchronization therapy on morbidity and mortality in patients with symptomatic heart failure. Eur Heart J 2013; 34 (46): 3547-56.
  56. Cleland J.G, Daubert J.C, Erdmann E et al. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. N Engl J Med 2005; 352 (15): 1539-49.

© ООО "Эко-Вектор", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах