Предикторы повторной реваскуляризации миокарда в отдаленном периоде после чрескожных коронарных вмешательств у больных с сочетанием ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить влияние сопутствующей хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) на частоту повторной реваскуляризации миокарда (РМ) у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) после выполнения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ), а также установить независимые предикторы повторной РМ у этих больных. Материалы и методы. В проспективное когортное исследование включены 646 больных с ИБС, из них у 254 имелась сопутствующая ХОБЛ. Всем больным выполняли ЧКВ (46,9% вмешательств в группе ХОБЛ и 44,9% в контрольной группе были выполнены в связи с острым коронарным синдромом - ОКС, остальные ЧКВ - плановые). В ходе наблюдения длительностью до 36 мес регистрировали частоту повторной РМ и время до ее выполнения. Предикторы повторной РМ были идентифицированы с помощью регрессии Кокса. Результаты. Сопутствующая ХОБЛ увеличивает риск повторной РМ в 1,46 раза (95% доверительный интервал - ДИ 1,03-2,06), повторного ЧКВ - в 1,62 раза (95% ДИ 1,03-2,32) и сопровождается более ранним наступлением необходимости в выполнении РМ. Независимыми предикторами повторной РМ в регрессионной модели Кокса являются: скорость клубочковой фильтрации (p=0,001), лодыжечно-плечевой индекс (p=0,004), частые обострения ХОБЛ (p=0,028), количество стенозов в основных ветвях коронарных артерий (p=0,039), концентрация С-реактивного белка в крови (p=0,066). Заключение. ХОБЛ является значимым фактором риска повторной РМ после выполнения ЧКВ при острых и хронических формах ИБС и приводит к более раннему его выполнению. Наиболее высокий риск повторной РМ отмечается у больных ХОБЛ с частыми обострениями.

Об авторах

Виталий Константинович Зафираки

ФГБОУ ВО КубГМУ

Email: vzaphir@mail.ru
д-р мед. наук, доц. каф. терапии №1 ФПК и ППС Krasnodar, Russia

Константин Владимирович Скалецкий

ГБУЗ «НИИ -ККБ №1 им. проф. С.В. Очаповского»

канд. мед. наук, врач-кардиолог Krasnodar, Russia

Елена Дмитриевна Космачева

ФГБОУ ВО КубГМУ; ГБУЗ «НИИ - ККБ №1 им. проф. С.В. Очаповского»

д-р мед. наук, зам. глав. врача по медицинской части, зав. каф. терапии №1 ФПК и ППС Krasnodar, Russia

Список литературы

  1. Naito R, Kasai T. Coronary artery disease in type 2 diabetes mellitus: recent treatment strategies and future perspectives. World J Cardiol 2015; 7 (3): 119-24. doi: 10.4330/wjc.v7.i3.119
  2. Chen Y.Y, Wang J.F, Zhang Y.J et al. Optimal strategy of coronary revascularization in chronic kidney disease patients: a meta-analysis. Eur J Int Med 2013; 24 (4): 354-61. doi: 10.1016/j.ejim.2013.03.010
  3. Șerban R.C, Hadadi L, Șuș I et al. Impact of chronic obstructive pulmonary disease on in-hospital morbidity and mortality in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated by primary percutaneous coronary intervention. Int J Cardiol 2017; 243: 437-442. doi: 10.1016/j.ijcard.2017.05.044
  4. Bundhun P.K, Gupta C, Xu G.M. Major adverse cardiac events and mortality in chronic obstructive pulmonary disease following percutaneous coronary intervention: a systematic review and meta-analysis. BMC Cardiovasc Disord 2017; 17 (1): 191. doi: 10.1186/s12872-017-0622-2
  5. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2011. https://www.volgmed.ru/uploads/files/2013-3/17409-globalnaya_strategiya_diagnostiki_lecheniya_i_profilaktiki_hronicheskoj_obstruktivnoj_bolezni_lyogkih_2011_gold.pdf
  6. Lang R.M, Badano L.P, Mor-Avi V et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 2005. https://www.onlinejase.com/article/S0894-7317(14)00745-7/pdf
  7. Mohr F.W, Morice M.C, Kappetein A.P et al. Coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention in patients with three-vessel disease and left main coronary disease: 5-year follow-up of the randomised, clinical SYNTAX trial. Lancet 2013; 381: 629-38. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60141-5
  8. King P.T. Inflammation in chronic obstructive pulmonary disease and its role in cardiovascular disease and lung cancer. Clin Translat Med 2015; 4: 643-50. doi: 10.1186/s40169-015-0068-z
  9. Suissa S, Dell'Aniello S, Ernst P. Long-term natural history of chronic obstructive pulmonary disease: severe exacerbations and mortality. Thorax 2012; 67: 957-63. doi: 10.1136/thoraxjnl-2011-201518
  10. Campo G, Pavasini R, Malagù M et al. Chronic obstructive pulmonary disease and ischemic heart disease comorbidity: overview of mechanisms and clinical management. Cardiovasc Drugs Ther 2015; 29 (2): 147-57. doi: 10.1007/s10557-014-6569-y
  11. Roversi S, Roversi P, Spadafora G et al. Coronary artery disease concomitant with chronic obstructive pulmonary disease. Eur J Clin Invest 2014; 44 (1): 93-102. doi: 10.1111/eci.12181
  12. Enriquez J.R, Parikh S.V, Selzer F et al. Increased adverse events after percutaneous coronary intervention in patients with COPD: insights from the National Heart, Lung, and Blood Institute dynamic registry. Chest 2011; 140 (3): 604-10. doi: 10.1378/chest.10-2644
  13. Campo G, Guastaroba P, Marzocchi A et al. Impact of COPD on long-term outcome after ST-segment elevation myocardial infarction receiving primary percutaneous coronary intervention. Chest 2013; 144 (3): 750-7. doi: 10.1378/chest.12-2313
  14. Lin W.C, Chen C.W, Lu C.L et al. The association between recent hospitalized COPD exacerbations and adverse outcomes after percutaneous coronary intervention: a nationwide cohort study. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2019; 14: 169-79. doi: 10.2147/COPD.S187345
  15. Dubé B.P, Vermeulen F, Laveneziana P. Exertional Dyspnoea in Chronic Respiratory Diseases: From Physiology to Clinical Application. Arch Broncopneumol 2017; 53 (2): 62-70. doi: 10.1016/j.arbres.2016.09.005

© ООО "Эко-Вектор", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах