Изучение жесткости сосудистой стенки у пациентов с артериальной гипертонией в зависимости от некоторых факторов риска и ассоциированных клинических состояний

Цель. С помощью определения скорости распространения пульсовой волны у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) изучить влияние на жесткость сосудистой стенки пола, возраста, длительности заболевания и различных форм ишемической болезни сердца. Материалы и методы. С целью изучения жесткости сосудистой стенки и оценки скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) обследованы больные (n=369) методом объемной сфигмографии. У всех пациентов диагностирована гипертоническая болезнь I-III стадии, АГ 1-3-й степени, помимо этого у 47 человек диагностирована стабильная стенокардия напряжения I-III функционального класса, 50 пациентов имели в анамнезе острый инфаркт миокарда. Исследование проводилось с помощью аппаратного комплекса «Поли-Спектр» фирмы «Нейрософт» (Иваново) классическим методом определения СРПВ при помощи синхронной регистрации сфигмограмм сонной, лучевой и бедренной артерий. Результаты. Больные АГ характеризовались статистически более высокими значения СРПВ по сосудам эластического типа, чем здоровые добровольцы (9,48±0,18 и 7,28±0,64 см/с; р<0,05), причем у 80 (21,7%) человек регистрировалась СРПВ>12 м/с. У женщин с АГ в возрасте до 60 лет в 81% случаев регистрировались нормальные значения СРПВ по артериям эластического типа по сравнению с мужчинами такого же возраста, у которых норма встречается только в 35,9% случаев (р<0,05). Нами выявлено, что СРПВ по сосудам эластического типа напрямую зависит от возраста и уровня пульсового АД. С возрастом СРПВ по сосудам эластического типа увеличивается, нарастает и сила взаимосвязи между этими показателями, однако на силу взаимосвязи не влияют наличие ассоциированных клинических состояний и длительность заболевания. Влияние пульсового АД проявляется у пациентов, страдающих АГ более 10 лет, и имеет гендерные отличия, возникая у женщин старше 60 лет. Заключение. Изменения сосудистой стенки путем повышения ее жесткости при артериальной гипертонии существенно опережают клинические проявления, что определяет серьезные трудности для ранней диагностики и прогноза и требуют детального подхода к пациенту с учетом всех возможных факторов риска для конкретной ситуации.

скорость распространения пульсовой волны, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония