Реабилитация больных после коррекции многоклапанных пороков сердца
- Авторы: Селиваненко В.Т1, Мартаков М.А1, Прохоров А.А1, Дудаков В.А1, Ивашкин Б.В1
-
Учреждения:
- МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва
- Выпуск: Том 4, № 1-1 (2013)
- Страницы: 87
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/2221-7185/article/view/45628
- DOI: https://doi.org/10.26442/CS45628
- ID: 45628
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценить возможность реабилитации больных после коррекции приобретенных пороков с поражением двух и более клапанов сердца на основе ретроспективного анализа отдаленных результатов.Материалы и методы. Исследование проведено у 68 больных в возрасте от 34 до 64 лет. Протезирование митрального и аортального клапанов у 38 больных, из них у 5 больных выполнена пластика трикуспидального клапана. Протезирование митрального клапана и пластика аортального клапана у 12 больных. У 45 больных был сохранен подклапанный аппарат одной или двух створок, а у 14 - выполнена пластика левого предсердия.Результаты. Период наблюдения составляет от 2 до 8 лет (средний срок наблюдения 5,4 года). Оценка эффективности хирургической коррекции клапанного аппарата сердца производилась на основании объективных методов исследования (рентгенологических, ЭхоКГ, функциональных и нагрузочных проб), а также с помощью опросника SF-36. В группе больных с сохраненным подклапанным аппаратом сердца достоверно наблюдается наибольшее снижение объемных и размерных показателей левого желудочка. Пластические операции левого предсердия способствуют восстановлению синусового ритма сердца, а также повышают эффективность антиаритмической терапии в послеоперационном периоде. Особое внимание необходимо уделять состоянию трикуспидального клапана и выполнять его пластику в случае недостаточной кооптации створок. Анализ функционального статуса исследуемых больных показал, что в отдаленным периоде большинство больных (67%) находятся в I-II функциональном классе (ФК) NYHA. Учитывая, что исходно 87% больных относились к III ФК NYHA, функциональный статус пациентов значительно улучшился. Данные опросника подтверждают лучшую функциональную адаптацию больных с сохраненным подклапанным аппаратом, дополненным пластическими операциями левого предсердия и трикуспидального клапана у больных с двухклапанным пороком сердца.Выводы. Коррекция многоклапанного порока сердца, дополненная пластикой левого предсердия и сохранением подклапанного митрального аппарата, повышает сократительную функцию миокарда и достоверно способствует улучшению качества жизни и реабилитации больных в отдаленном послеоперационном периоде.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
В. Т Селиваненко
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва
М. А Мартаков
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва
А. А Прохоров
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва
В. А Дудаков
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва
Б. В Ивашкин
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва