Динамика факторов риска у амбулаторных пациентов на фоне диетологического вмешательства по редукции массы тела

Цель. Изучить динамику факторов риска у пациентов с ожирением на фоне диетологического вмешательства. Материал и методы. Обследованы 63 пациента с ожирением, обратившихся в период с марта по май 2012 г. с целью редукции массы тела (МТ). Все 63 пациента проконсультированы диетологом, рекомендован энергетически редуцированный рацион питания с уменьшением жирового компонента за счет насыщенных животных жиров и углеводного компонента питания за счет добавленных сахаров. Со 2-го визита в группе коррекции МТ остались только 20 пациентов (7 мужчин и 13 женщин), отклик - 32%. Период наблюдения составил 12 мес с интервалом 1 раз в месяц. Средний возраст мужчин - 47,8±12,4 года, женщин - 52,9±13,5. Оценка фактического питания выполнена на программе «Анализ состояния питания человека, версия 1.2.4», а биоимпедансный анализ состава тела - на аппарате «АВС-01 МЕДАСС». Результаты. В группе коррекции отмечено снижение МТ в среднем на 12,3% от исходного значения, МТ - с 99,8±17,2 до 88,9±15,3 кг, индекса МТ (ИМТ) - на 11,4% (с 35,4±4,2 до 31,5±4,1 кг/м2), окружности талии - на 8,4% (с 107,1±10,5 до 98,3±10,1 см), окружности бедер -на 6,0% (с 117,8±7,8 до 110,9±8,2 см; p<0,05). Также наблюдалось уменьшение на 21% объема и 10,5% - доли жировой массы (с 38,4±6,6 до 30,6±7,5 кг и с 38,7±4,5 до 34,6±6,3%), при увеличении на 6,5% доли тощей массы (с 61,4±4,5 до 65,4±6,3%; p<0,05). Другие параметры тела (тощая и скелетно-мышечная масса, водные среды) достоверно при редукции МТ не изменились. Среди пациентов отмечено снижение систолического артериального давления на 6,4% (с 140,16±13,28 до 131,63±12,91 мм рт. ст.; p<0,05) и диастолического (с 85,68±10,54 до 83,74±7,01 мм рт. ст.). В биохимических параметрах выявлено снижение уровня общего холестерина на 13,6% (с 5,9±0,8 до 5,1±1,2 ммоль/л) и индекса НОМО (с 4,6±3,8 до 2,2±1,1; p<0,05). По остальным параметрам (глюкоза крови, гликированный гемоглобин, триглицериды, мочевая кислота) отмечена также положительная динамика, но без статистической достоверности. Заключение. Через 12 мес диетологического вмешательства на фоне редуцированного по насыщенным жирам и добавленным сахарам рациона питания в группе пациентов с алиментарно-конституциональным ожирением отмечена положительная динамика коррекции алиментарно-зависимых факторов риска, что обосновывает использование данного подхода в практике превентивной медицины. Увеличение отклика участников требует дальнейшего совершенствования мотивационных подходов для данной категории пациентов.