Технологии и качество кардиореабилитации

Многоплановый и многодисциплинарный процесс кардиологической реабилитации предусматривает применение специально разработанной технологии, обеспечивающей получение каждым больным необходимого объема реабилитационных воздействий в соответствии с едиными стандартами, но с соблюдением индивидуального подхода. В основе технологического процесса лежит проведение риск-стратификации, обеспечивающей выделение однородных по нозологической принадлежности и клиническому статусу категорий кардиологических больных. Риск-стратификация позволяет оценить класс тяжести пациентов на санаторном этапе и их реабилитационный потенциал, скорректировать медикаментозную терапию в соответствии с возрастающей физической активностью, наметить план физической реабилитации и информационной поддержки.Единые принципы технологии реабилитации позволили сформулировать концепцию модульного подхода к реализации индивидуальных реабилитационных программ. Модульное программирование - это разделение общей задачи на отдельные функционально законченные единицы (стандартные программные модули), что облегчает решение основной задачи. Модульная программа состоит из отдельных частей (функционально законченных единиц), которые можно менять, добавлять или убирать, не разрушая программу в целом.Многоплановые программы могут быть разделены на составные части - модульные блоки, представляющие собой выделяемые логически относительно самостоятельные части программы с конкретно обозначенными целями. Каждый модульный блок состоит из отдельных модулей, что позволяет разделять общие задачи на более мелкие части и решать их совместно с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Из модулей общей программы реабилитации могут быть составлены индивидуальные реабилитационные программы для каждого пациента. При этом модульный подход дает возможность соблюдать унификацию (стандартизацию) реабилитационных мероприятий в целом.Модульное построение программы реабилитации облегчает текущий контроль исполнения по ее отдельным частям - модулям и итоговый контроль реализации всей программы в целом. Управление качеством медицинской помощи может формироваться на основе ее стандартизации. В качестве стандартов используются отечественные и международные рекомендации, сформулированные на принципах доказательной медицины. Стандарты регламентируют объем выполненных медицинских рекомендаций (количественный контроль). Необходимым требованием выполнения стандартов является достижение целевых показателей лечения, полученных доказательным путем, - клинических индикаторов результативности (качественный контроль), к которым относятся гемодинамические, биохимические и антропометрические параметры. Единая технология кардиореабилитации с модульным построением индивидуальных реабилитационных программ позволяет оптимизировать реабилитационный процесс.