Особенности внедрения и организации работы врача общей практики в системе реабилитации пациентов старших возрастных групп в соответствии с московским стандартом поликлиники
- Авторы: Гуляев П.В1,2, Грицаюк В.Б1,2, Кузнецов П.И1,2, Лисицина Е.В1,2
-
Учреждения:
- ГБУЗ «Диагностический центр №5» Департамента здравоохранения г. Москвы
- ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России
- Выпуск: Том 8, № 1 (2017)
- Страницы: 20-21
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/2221-7185/article/view/45356
- DOI: https://doi.org/10.26442/CS45356
- ID: 45356
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучить возможность управления качеством реабилитационной медицинской помощи и логистику формирования потоков пациентов старших возрастных групп в системе работы врача общей практики (ВОП). Материал и методы. Обследованы 448 больных в возрасте от 60 до 75 лет в соответствии с существующими стандартами. Комплексная оценка проводилась с помощью батареи гериатрических тестов. Критерии оценки ВОП анализировались по снижению количества госпитализаций по «управляемым» причинам, доли направлений, выданных на консультацию к врачам-специалистам, функция которых частично возложена на ВОП (целевой показатель 50%), количеству вызовов скорой и неотложной медицинской помощи по поводу обострения заболеваний, соблюдению утвержденных стандартов оказания первичной медико-санитарной помощи, отсутствию дефектов ведения медицинской документации. Период наблюдения составил 24 мес. Результаты. По данным обращаемости за медицинской помощью, 69±3,1% составляли лица старших возрастных групп. Анализ структурного потока лиц показал, что 30±2,9% составили пациенты с установленным диагнозом и наличием реабилитационного потенциала, которым необходима и возможна реабилитация. Второй поток больных составили пациенты с наличием реабилитационного потенциала, которым требовалось лабораторно-инструментальное обследование, выполняемое в амбулаторных условиях, - 31±3,7%. Необходимость квалифицированной геронтологической помощи у данных лиц отмечена в 25±3,14%. Удельный вес лиц, выписавшихся из больниц и клиник, но которым необходима реабилитация, оценен в 14±3,22%. Таким образом, в структурном потоке больных наибольший процент (56%) составляли лица первого и второго потока. Среди них преобладали лица (61±2,88%) с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь, хронический гастрит, хронический панкреатит) и сопутствующей кардиальной патологией (ишемическая болезнь сердца). На II этапе анализировался уровень качества медицинской помощи (КМП). В группе больных, в которой был внедрен регламентируемый порядок оказания медицинской помощи, уровень КМП улучшился по всем контролируемым показателям, что способствовало уменьшению развития осложнений в 3 раза, повышало удовлетворенность пациента по критерию КМП в 3,5 раза. Заключение. Таким образом, гериатрическая помощь является одним из важнейших элементов общей врачебной помощи. Однако управление потоками геронтологических больных, нуждающихся в реабилитации, носило на I этапе становления ВОП формальный характер и требовало коррекции, разработки и внедрения новых организационных моделей, а также поддержки развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации в условиях работы ВОП.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
П. В Гуляев
ГБУЗ «Диагностический центр №5» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава РоссииМосква
В. Б Грицаюк
ГБУЗ «Диагностический центр №5» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава РоссииМосква
П. И Кузнецов
ГБУЗ «Диагностический центр №5» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава РоссииМосква
Е. В Лисицина
ГБУЗ «Диагностический центр №5» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава РоссииМосква