Организация кардиореабилитации в России. Результаты Пилотного проекта «Развитие системы реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в лечебных учреждениях субъектов Российской Федерации»

Обложка
  • Авторы: Бубнова М.Г1, Аронов Д.М1, Бойцов С.А1, Иванова Г.Е2, Андреев А.Г3, Барбараш О.Л4, Белова В.В5, Белов В.Н6, Борисов Б.В7, Иванов Е.В8, Карамова И.М9, Карпухин А.В10, Красницкий В.Б1, Кылбанова Е.С11, Лебедев П.А12, Лисняк Е.А13, Лямина Н.П14, Мизурова Т.Н15, Мисюра О.Ф10, Мишина И.Е5, Мищенко О.В16, Никулина С.Ю17, Остроушко Н.И18, Помешкина С.А4, Сидоров А.С19, Сприкут А.А20, Сухинина И.С8, Ткачева А.Г20, Устюгов С.А21, Чумакова Г.А22
  • Учреждения:
    1. ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России
    2. ФГБОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России
    3. ОБУЗ Городская клиническая больница №3
    4. ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
    5. ФГБОУ ВО Ивановская государственная медицинская академия Минздрава России
    6. БУЗ ВО Воронежская городская клиническая больница №3
    7. ГБУ РС(Я) Республиканская больница №2 - Центр экстренной медицинской помощи
    8. ФГБУ Санаторий им. Горького Минздрава России
    9. ГБУЗ РБ Больница скорой медицинской помощи
    10. ЗАО Санаторий «Черная речка»
    11. ФГАОУ ФО Северо-Восточный федеральный университет им. М.К.Аммосова
    12. ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
    13. КГБУЗ Красноярская межрайонная клиническая больница №20 им. И.С.Берзона
    14. 14 НИИ кардиологии ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского Минздрава России
    15. БУ Республиканский кардиологический диспансер Минздрава Чувашии
    16. ГБУЗ Самарская областная клиническая больница им. В.Д.Середавина
    17. ФГБОУ ВО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздрава России
    18. Департамент здравоохранения Воронежской области
    19. ГБУЗ РС(Я) Республиканская больница №3
    20. МБУЗ Городская клиническая больница №2
    21. КГБУЗ Краевая клиническая больница
    22. ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России
  • Выпуск: Том 7, № 3-4 (2016)
  • Страницы: 72-81
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.rcsi.science/2221-7185/article/view/45219
  • DOI: https://doi.org/10.26442/CS45219
  • ID: 45219

Цитировать

Полный текст

Аннотация

От имени участников Пилотного проекта: Е.В.Ломтева, Л.А.Старкова, Т.В.Штырова (Барнаул); Ю.В.Довгалюк, Д.С.Суханова (Иваново); А.А.Чернова (Красноярск); Е.М.Родзинская (Москва); П.В.Александров, А.А.Горюнова, И.А.Зобенко, Н.Б.Перепеч, В.Н.Шестаков (Санкт-Петербург); Э.С.Карпова, Е.В.Котельникова (Саратов); Э.Р.Абдюкова, Н.Р.Газизова, К.С.Петрушкин (Уфа); А.В.Карпова (Чебоксары); Д.Л.Ильиных, Н.Н.Карауловская (Челябинск); В.Н.Никаноров (Якутск). Цель. В рамках Пилотного проекта организовать или провести усовершенствование работы уже имеющихся структурных подразделений в конкретных лечебных учреждениях (ЛУ) России с целью оказания реабилитационной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на трех этапах в рамках действующего «Порядка оказания медицинской помощи больным по медицинской реабилитации», внедрить в практику этих подразделений апробированные научно обоснованные подходы, формы и методы кардиореабилитации и попытаться создать определенный алгоритм маршрутизации больных. Материал и методы. В Пилотный проект вошли 17 ЛУ из 13 субъектов Российской Федерации. Для анализа эффективности организационных моделей кардиореабилитации в ЛУ были разработаны единые специальные карты, позволяющие оценивать соответствие Порядку по медицинской реабилитации предоставляемой реабилитационной помощи кардиологическим больным, мультидисциплинарной команды, задействованной в оказании реабилитационной помощи, штатного расписания и оснащения ЛУ. Специальные карты состояли из трех разделов, каждый из которых позволял оценить эффективность работы на каждом из трех этапов кардиореабилитации: I этап - блок реанимации и интенсивной терапии (БРИТ) и специализированное кардиологическое отделение; II этап - стационарное кардиореабилитационное отделение; III этап - поликлиническое отделение кардиореабилитации. В статье представлены результаты трехлетнего анализа с января 2013 г. по декабрь 2015 г. Результаты. В рамках Пилотного проекта была организована кардиореабилитационная помощь I этапа в 10 ЛУ, II этапа - в 10 ЛУ и III этапа - в 7 ЛУ. К 2015 г. практически во всех ЛУ для оказания кардиореабилитационной помощи были сформированы мультидисциплинарные команды, состоящие из кардиолога, кардиолога-реабилитолога, врача лечебной физической культуры (ЛФК), инструктора-методиста ЛФК, психотерапевта, клинического психолога, физиотерапевта. Были предоставлены и оборудованы залы для занятий ЛФК, зал для проведения образовательных школ. Начало реабилитационного процесса с БРИТ позволило сократить пребывание больного на койке на 0,7 дня (с 2013 по 2015 г.) и на 1 день в кардиологическом отделении. В среднем 67% пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) стали переводиться на II этап кардиореабилитации, в рамках которого они стали активнее вовлекаться в программу физической реабилитации, основу которой составляли классическая ЛФК, дозированная ходьба в помещении, физические тренировки на тренажерах. Во всех ЛУ были организованы образовательные школы для больных, активно проводились разъяснительные беседы с родственниками. Особые сложности в рамках проекта вызвала организация III этапа кардиореабилитации. В настоящее время проект продолжается. Заключение. Проведенный анализ организации трехэтапной системы кардиореабилитационной помощи больным с ОИМ с учетом использования штатного расписания, оборудования и методологии, согласно действующему нормативному законодательству, показал существенное увеличение реабилитационной активности созданных мультидисциплинарных бригад на всех трех этапах кардиореабилитации, повышение количества применяемых методик реабилитации и улучшение качества их выполнения, а также продемонстрировал безопасность предлагаемых принципов физической реабилитации, согласно Российским клиническим рекомендациям «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы: реабилитация и вторичная профилактика», в рамках предлагаемых организационных моделей кардиореабилитации.

Об авторах

М. Г Бубнова

ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России

Email: mbubnova@gnicpm.ru
д-р мед. наук, проф., рук. отд. реабилитации и вторичной профилактики сочетанной патологии с лаб. профилактики атеросклероза и тромбоза ФГБУ ГНИЦ ПМ 101990, Россия, Москва, Петроверигский пер., д. 10, стр. 3

Д. М Аронов

ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России

д-р мед. наук, проф., засл. деятель науки РФ, рук. лаб. кардиологической реабилитации ФГБУ ГНИЦ ПМ 101990, Россия, Москва, Петроверигский пер., д. 10, стр. 3

С. А Бойцов

ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России

д-р мед. наук, проф., дир. ФГБУ ГНИЦ ПМ, гл. специалист по мед. профилактике Минздрава России 101990, Россия, Москва, Петроверигский пер., д. 10, стр. 3

Г. Е Иванова

ФГБОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России

д-р мед. наук, проф., зав. каф. мед. реабилитации фак-та дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова, гл. специалист по мед. реабилитации Минздрава России 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

А. Г Андреев

ОБУЗ Городская клиническая больница №3

канд. мед. наук, гл. врач ОБУЗ ГКБ №3 153008, Россия, Иваново, ул. Постышева, д. 57/3

О. Л Барбараш

ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний

д-р мед. наук, проф., дир. ФГБНУ НИИ КПССЗ 650002, Россия, Кемерово, Сосновый б-р, д. 6

В. В Белова

ФГБОУ ВО Ивановская государственная медицинская академия Минздрава России

канд. мед. наук, зам. гл. врача клиники ФГБОУ ВО ИвГМА 153462, Россия, Иваново, Шереметевский пр., д. 8

В. Н Белов

БУЗ ВО Воронежская городская клиническая больница №3

д-р мед. наук, зав. отд-нием мед. реабилитации БУЗ ВО ВГКБ №3 394030, Россия, Воронеж, ул. Плехановская, д. 66

Б. В Борисов

ГБУ РС(Я) Республиканская больница №2 - Центр экстренной медицинской помощи

канд. мед. наук, гл. врач РБ №2 - Центр экстренной медицинской помощи 677000, Россия, Якутск, ул. Петра Алексеева, д. 83а

Е. В Иванов

ФГБУ Санаторий им. Горького Минздрава России

гл. врач ФГБУ Санаторий им. Горького 141142, Россия, Щелковский р-н, пос. «Юность»

И. М Карамова

ГБУЗ РБ Больница скорой медицинской помощи

д-р мед. наук, проф., гл. врач ГБУЗ РБ Больница скорой медицинской помощи 450106, Россия, Уфа, ул. Батырская, д. 39/2

А. В Карпухин

ЗАО Санаторий «Черная речка»

канд. мед. наук, исполнительный дир. ЗАО Санаторий «Черная Речка» 197729, Россия, Санкт-Петербург, пос. Молодежное, Приморское ш., д. 648

В. Б Красницкий

ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России

канд. мед. наук, вед. науч. сотр. лаб. кардиологической реабилитации отд. реабилитации и вторичной профилактики сочетанной патологии ФГБУ ГНИЦ ПМ 101990, Россия, Москва, Петроверигский пер., д. 10, стр. 3

Е. С Кылбанова

ФГАОУ ФО Северо-Восточный федеральный университет им. М.К.Аммосова

д-р мед. наук, зав. каф. внутренних болезней и общеврачебной практики (семейной медицины) фак-та последипломного обучения врачей ФГАОУ ВО СВФУ им. М.К.Аммосова 677000, Россия, Якутск, ул. Белинского, д. 58

П. А Лебедев

ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России

д-р мед. наук, проф., зав. каф. ФГБОУ ВО СамГМУ 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89

Е. А Лисняк

КГБУЗ Красноярская межрайонная клиническая больница №20 им. И.С.Берзона

канд. мед. наук, зам. гл. врача по мед. части КГБУЗ КМКБ №20 им. И.С.Берзона 660123, Россия, Красноярск, ул. Инструментальная, д. 12

Н. П Лямина

14 НИИ кардиологии ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского Минздрава России

д-р мед. наук, проф., зам. дир. по науке НИИ кардиологии ФГБОУ ВО СГМУ им. В.И.Разумовского 410012, Россия, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

Т. Н Мизурова

БУ Республиканский кардиологический диспансер Минздрава Чувашии

гл. врач БУ Республиканский кардиологический диспансер 480020, Россия, Чебоксары, ул. Федора Гладкова, д. 29А

О. Ф Мисюра

ЗАО Санаторий «Черная речка»

канд. мед. наук, гл. врач ЗАО Санаторий «Черная речка» 197729, Россия, Санкт-Петербург, пос. Молодежное, Приморское ш., д. 648

И. Е Мишина

ФГБОУ ВО Ивановская государственная медицинская академия Минздрава России

д-р мед. наук, проф., зав. каф. госпитальной терапии ФГБОУ ВО ИвГМА 153462, Россия, Иваново, Шереметевский пр., д. 8

О. В Мищенко

ГБУЗ Самарская областная клиническая больница им. В.Д.Середавина

канд. мед. наук, зам. гл. врача ГБУЗ СОКБ им. им. В.Д.Середавина 443095, Россия, Самара, ул. Ташкентская, д. 159

С. Ю Никулина

ФГБОУ ВО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздрава России

д-р мед. наук, проф., проректор по учебной работе, зав. каф. внутренних болезней №1 ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого 660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1

Н. И Остроушко

Департамент здравоохранения Воронежской области

канд. мед. наук, нач. отд. специализированной и высокотехнологической мед. помощи Департамента здравоохранения Воронежской области 394036, Россия, Воронеж, ул. Никитская, д. 5

С. А Помешкина

ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний

канд. мед. наук, зав. лаб. реабилитации ФГБНУ НИИ КПССЗ 650002, Россия, Кемерово, Сосновый б-р, д. 6

А. С Сидоров

ГБУЗ РС(Я) Республиканская больница №3

канд. мед. наук, гл. врач ГБУЗ РС(Я) РБ №3 677027, Россия, Якутск, ул. Горького, д. 94

А. А Сприкут

МБУЗ Городская клиническая больница №2

канд. мед. наук, зав. отд-нием кардиореабилитации МБУЗ ГКБ №2 454080, Россия, Челябинск, пр-т Ленина, д. 82

И. С Сухинина

ФГБУ Санаторий им. Горького Минздрава России

зам. гл. врача по лечебной работе ФГБУ Санаторий им. Горького 141142, Россия, Щелковский р-н, пос. «Юность»

А. Г Ткачева

МБУЗ Городская клиническая больница №2

канд. мед. наук, гл. врач МБУЗ ГКБ №2 454080, Россия, Челябинск, пр-т Ленина, д. 82

С. А Устюгов

КГБУЗ Краевая клиническая больница

канд. мед. наук, зав. кардиологическим отд-нием КГБУЗ ККБ 660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3а

Г. А Чумакова

ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России

д-р мед. наук, проф. каф. госпитальной и поликлинической терапии ФГБОУ ВО Алтайский ГМУ 656038, Россия, Барнаул, пр-т. Ленина, д. 40

Список литературы

  1. Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Барбараш О.Л. и др. Российские клинические рекомендации «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы: реабилитация и вторичная профилактика». // CardioСоматика. 2014; 5 (1): 4-42.
  2. Бубнова М.Г., Холмогорова Г.Т., Худяков М.Б. и др. Как больные с сердечно - сосудистыми заболеваниями понимают некоторые медицинские термины? Профилакт. медицина. 2016; 2: 36-42.
  3. Иванова Г.Е., Аронов Д.М., Белкин А.А. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». Вестн. восстановительной медицины. 2016; 2: 2-6.

© ООО "Эко-Вектор", 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах