Снижение прогрессирования фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией при длительном лечении пропафеноном

В последнее время достигнуты определенные успехи в изучении естественного течения фибрилляции предсердий (ФП) - от стадии, не имеющей клинических проявлений, до конечной стадии, представляющей собой необратимую аритмию, ассоциирующуюся с развитием серьезных сердечно-сосудистых осложнений. У большинства больных ФП неуклонно прогрессирует в персистирующую или постоянную форму, однако факторы риска и предикторы прогрессирования аритмии четко не определены. Практически нет исследований по изучению влияния длительной антиаритмической терапии на прогрессирование ФП. Цель исследования - оценить прогрессирование аритмии у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) с пароксизмальной формой ФП при лечении пропафеноном (Пропанормом) в сравнении с терапией бисопрололом (Конкором) при многолетнем проспективном наблюдении. Материалы и методы исследования. В исследование включены 62 больных эссенциальной АГ в возрасте от 45 до 63 лет. Пациенты были рандомизированы в 2 группы: 32 пациента 1-й группы для сохранения сердечного ритма принимали пропафенон в суточной дозе 450 мг, 30 больным 2-й группы для контроля частоты желудочковых сокращений был назначен бисопролол. Проспективное наблюдение за больными проводилось с 2011 по 2015 г. Прогрессированием аритмии считали: увеличение частоты пароксизмов аритмии за последние 3 мес, появление длительно персистирующих приступов ФП или постоянной формы ФП. Результаты. У 14 (44%) больных 1-й группы и 20 (67%) - 2-й группы за 5 лет наблюдений было отмечено увеличение частоты и продолжительности приступов ФП. Среднее значение прогрессии аритмии в более устойчивые формы составило 9,3% в год у пациентов, принимающих пропафенон, и 11,5% - бисопролол (р=0,007). Сохранение синусового ритма при лечении пропафеноном в суточной дозе 450 мг способствовало значительному уменьшению переднезаднего размера левого предсердия с 43±3 до 36±3 мм (р=0,03). При лечении бисопрололом переднезадний размер левого предсердия достоверно не изменился и составил 44±3 и 43±3 мм соответственно. Переносимость антиаритмической терапии пропафеноном была сопоставима с бисопрололом. При длительном проспективном наблюдении за больными не было отмечено ни одного тяжелого побочного эффекта лекарственных препаратов. Заключение. Пятилетнее лечение пропафеноном больных АГ с пароксизмальной формой ФП позволяет уменьшить прогрессирование ФП в более устойчивые формы при сравнении с терапией бисопрололом.

фибрилляция предсердий, пропафенон, прогрессирование аритмии, антиаритмическая терапия