ТРЕНИРОВКИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ МУСКУЛАТУРЫ В ПРОГРАММЕ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ХСН III-IV ФК И ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
- Авторы: Арутюнов Г.П.1, Рылова Н.В.1, Колесникова Е.А.1, Рылова А.К1
-
Учреждения:
- ГОУ ВПО РГМУ Росздрава
- Выпуск: Том 2, № 1-1 (2011)
- Страницы: 8
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/2221-7185/article/view/45007
- DOI: https://doi.org/10.26442/CS45007
- ID: 45007
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Физические тренировки в настоящее время являются неотъемлемой частью программы реабилитации больных ХСН. Однако проведение стандартных физических тренировок у больных ХСН III-IV ФК и легочной гипертензией не всегда возможно из-за тяжести их состояния. Цель. Изучить возможность применения тренировок дыхательных мышц у больных с тяжелой ХСН и легочной гипертензией. Материалы и методы. В исследование включены 59 больных ИБС, осложненной ХСН III-IV ФК, средний возраст которых составил 64,5±6,3 года. Больные были разделены на 2 группы. Пациенты 1 группы (п=30) получали стандартное лечение и выполняли дыхательные упражнения для тренировки дыхательных мышц. Пациенты 2 группы (n=29) получали только стандартное медикаментозное лечение. Исходно и каждые 3 мес в течение 1 года оценивались клиническое состояние пациентов и толерантность к физическим нагрузкам по результатам 6-мин теста ходьбы, ЭхоКГ методом регистрировалось среднее давление в легочной артерии, контролировались частота госпитализаций в связи с декомпенсацией ХСН и частота смертельных исходов. Для тренировок дыхательных мышц использовали дыхательные тренажеры Threshold IMT и Threshold PEP, с помощью которых создавалось сопротивление воздушной струе во время вдоха и выдоха соответственно. Тренировки проводили ежедневно по 20 мин 1-2 раза в день. Контролировались регулярность и правильность проведения тренировок. Результаты. Включение тренировок дыхательной мускулатуры в программу реабилитации больных ХСН позволило стабилизировать среднее давление в легочной артерии. Его исходный уровень составил 57,2±10,2 мм рт.ст., через 6 мес-53,2±11,4 мм рт.ст. (р>0,05), а через 12 мес- 54,5±7,9 мм рт.ст. (р>0,05). Улучшились показатели 6-мин теста: исходно - 159,3±9,4 м, через 6 мес - 188,9±11,5 м (р=0,05) и через 12 мес - 186,5±10,1 м (р=0,054). В группе больных, получавших только медикаментозное лечение, наблюдался рост давления в легочной артерии от исходного 55,8±7,3 мм рт.ст. до 64,6±8,4 мм рт. ст. спустя 6 мес (р>0,05) и до 79, 8±9,1 мм рт.ст. в конце исследования (р=0,042). Существенной динамики результатов 6-мин теста не было: исходно - 164,7±16,7 м, через 6 мес - 159,9±17,1 м, через 12 мес - 160,6±13,2 м (р>0,5). За время наблюдения в 1 группе зарегистрированы 19 (63%) госпитализаций в связи с декомпенсацией ХСН, во 2 группе - 24 (82,7%), р<0,05. Летальных исходов было 4 (13%) и 6 (20,7%) соответственно. Не было ни одного случая осложнений во время проведения дыхательных упражнений. Заключение. Включение дыхательных упражнений в программу лечения больных ХСН III-IV ФК с тяжелой легочной гипертензией улучшает клиническое состояние пациентов, способствует стабилизации давления в легочной артерии, улучшает переносимость физических нагрузок.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Г. П. Арутюнов
ГОУ ВПО РГМУ Росздрава
Н. В. Рылова
ГОУ ВПО РГМУ Росздрава
Е. А. Колесникова
ГОУ ВПО РГМУ Росздрава
А. К Рылова
ГОУ ВПО РГМУ Росздрава