Глазное дно как орган-мишень при гипертонической болезни: обзор литературы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В обзоре рассматриваются современные представления о гипертонической ретинопатии. Описана патоморфология гипертонической ретинопатии в зависимости от её градации. Кратко рассмотрены основные классификационные подходы, элементы патофизиологии, раскрыта клиническая значимость изменений глазного дна при артериальной гипертензии. Дана характеристика традиционным и инновационным методам оценки сетчатки, показана их значимость в аспекте прогнозирования течения гипертонической болезни. В статье отражены результаты собственных наблюдений (полученные на основе данных сканирующей лазерной офтальмоскопии и оптической когерентной томографической ангиографии), которые показали, что неосложнённое течение гипертонической болезни у лиц среднего возраста независимо от их гендерной принадлежности сопровождается отчётливой редукцией диаметра ретинальных артериол и расширением площади фовеальной аваскулярной зоны на уровне поверхностного капиллярного сплетения сетчатки. Приведены данные клинических исследований и результаты собственного наблюдения, свидетельствующие о ретинопротективной пользе антигипертензивной терапии.

Об авторах

Антон Владимирович Барсуков

АО «КардиоКлиника»; ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Автор, ответственный за переписку.
Email: avbarsukov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1943-9545
SPIN-код: 1516-0095

д-р мед. наук, проф. каф. госпитальной терапии, зам. гл. врача

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Мария Владимировна Ясеновец

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: eremeeva_m@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-1307-6261
SPIN-код: 7705-5756

врач-кардиолог клиники госпитальной терапии

Россия, Санкт-Петербург

Ксения Александровна Щербакова

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: ksu2204@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8555-5192
SPIN-код: 9522-0155

канд. мед. наук, врач-кардиолог клиники госпитальной терапии

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Валерьевич Яковлев

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: yakovlev-mma@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5310-0812
SPIN-код: 9685-6072

д-р мед. наук, доц., зам. нач. каф. госпитальной терапии

Россия, Санкт-Петербург

Борис Анатольевич Чумак

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: borchum07@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5010-7661
SPIN-код: 1973-6961

канд. мед. наук., доц., врио нач. каф. госпитальной терапии

Россия, Санкт-Петербург

Екатерина Викторовна Борисова

АО «КардиоКлиника»

Email: borisova-ev@kardioklinika.ru
ORCID iD: 0000-0002-0960-9627
SPIN-код: 1694-8120

д-р мед. наук, гл. врач

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Сергеевич Мальцев

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: glaz.med@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6598-3982
SPIN-код: 4903-2333

д-р мед. наук, зав. отд. клиники офтальмологии

Россия, Санкт-Петербург

Мария Андреевна Бурнашева

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: maria.andreevna1@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7384-2223
SPIN-код: 5574-3595

канд. мед. наук, врач-офтальмолог клиники офтальмологии

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Николаевич Куликов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: alexey.kulikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5274-6993
SPIN-код: 6440-7706

д-р мед. наук, проф., нач. каф. офтальмологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Lancet. 2021;398(10304):957–980.doi: 10.1016/S0140-6736(21)01330-1
  2. Zhou B, Perel P, Mensah GA, Ezzati M. Global epidemiology, health burden and effective interventions for elevated blood pressure and hypertension. Nat Rev Cardiol. 2021;18(11):785–802.doi: 10.1038/s41569-021-00559-8
  3. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021–3104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339
  4. Kobalava ZD, Konradi AO, Nedogoda SV, et al. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):149–218. (In Russ). doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786
  5. Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227–3337. doi: 10.1093/eurheartj/ehab484
  6. Chazova IE, Zhernakova YuV on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2019;16(1):6–31. (In Russ). doi: 10.26442/2075082X.2019.1.190179
  7. Kryukov EV, Fursov AN, Potekhin NP, et al. Hypertensive crisis – clinical interpretation of the term. Clinical Medicine. 2021;99(2):146–149. (In Russ). doi: 10.30629/0023-2149-2021-99-2-146-149
  8. Ahn SJ, Woo SJ, Park KH. Retinal and choroidal changes with severe hypertension and their association with visual outcome. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014;55(12):7775–7785. doi: 10.1167/iovs.14-14915
  9. Liebreich R. Ophthalmoskopischer befund bei morbus brightii. Archiv für Opthalmologie. 1859;5:265–268. (In German).
  10. Keith NM, Wagener HP, Barker NW. Some different types of essential hypertension: their course and prognosis. Am J Med Sci.1974;268(6):336–345. doi: 10.1097/00000441-197412000-00004
  11. Garner A, Ashton N. Pathogenesis of hypertensive retinopathy: a review. J R Soc Med. 1979;72(5):362–365. doi: 10.1177/014107687907200510
  12. Modi P, Arsiwalla T. Hypertensive Retinopathy. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
  13. Fraser-Bell S, Symes R, Vaze A. Hypertensive eye disease: a review. Clin Exp Ophthalmol. 2017;45(1):45–53. doi: 10.1111/ceo.12905
  14. Dziedziak J, Zaleska-Żmijewska A, Szaflik JP, Cudnoch-Jędrzejewska A. Impact of arterial hypertension on the eye: a review of the pathogenesis, diagnostic methods, and treatment of hypertensive retinopathy. Med Sci Monit. 2022;28:e935135. doi: 10.12659/MSM.935135
  15. Karaca M, Coban E, Ozdem S, et al. The association between endothelial dysfunction and hypertensive retinopathy in essential hypertension. Med Sci Monit. 2014;20:78–82. doi: 10.12659/MSM.889659
  16. Liu M, Yi J, Tang W. Association between angiotensin converting enzyme gene polymorphism and essential hypertension: A systematic review and meta-analysis. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2021;22(1):1470320321995074. doi: 10.1177/1470320321995074
  17. Pontremoli R, Sofia A, Ravera M, et al. The deletion polymorphism of the angiotensin l-converting enzyme gene is associated with target organ damage in essential hypertension. J Am Soc Nephrol. 1996;7(12):2550–2558. doi: 10.1681/ASN.V7122550
  18. Wong TY, Klein R, Sharrett AR, et al. The prevalence and risk factors of retinal microvascular abnormalities in older persons: The Cardiovascular Health Study. Ophthalmology. 2003;110(4):658–666. doi: 10.1016/S0161-6420(02)01931-0
  19. van den Born BJ, Hulsman CA, Hoekstra JB, et al. Value of routine funduscopy in patients with hypertension: systematic review. BMJ. 2005;331(7508):73. doi: 10.1136/bmj.331.7508.73
  20. Erden S, Bicakci E. Hypertensive retinopathy: incidence, risk factors, and comorbidities. Clin Exp Hypertens. 2012;34(6):397–401.doi: 10.3109/10641963.2012.663028
  21. Kabedi NN, Mwanza JC, Lepira FB, et al. Hypertensive retinopathy and its association with cardiovascular, renal and cerebrovascular morbidity in Congolese patients. Cardiovasc J Afr. 2014;25(5):228–232.doi: 10.5830/CVJA-2014-045
  22. Del Brutto OH, Mera RM, Viteri EM, et al. Hypertensive retinopathy and cerebral small vessel disease in Amerindians living in rural Ecuador: The Atahualpa Project. Int J Cardiol. 2016;218:65–68. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.05.020
  23. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens.2013;31(7):1281–1357. doi: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc
  24. Heitmar R, Varma C, De P, et al. The relationship of systemic markers of renal function and vascular function with retinal blood vessel responses. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2016;254(11):2257–2265.doi: 10.1007/s00417-016-3432-9
  25. Wong TY, Klein R, Klein B, et al. Retinal vessel diameters and their associations with age and blood pressure. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003;44(11):4644–4650. doi: 10.1167/iovs.03-0079
  26. Feng X, Wang H, Kong Y, et al. Diagnosis of chronic stage of hypertensive retinopathy based on spectral domain optical coherence tomography. J Clin Hypertens (Greenwich). 2020;22(7):1247–1252. doi: 10.1111/jch.13935
  27. Di Marco E, Aiello F, Lombardo M, et al. A literature review of hypertensive retinopathy: systemic correlations and new technologies. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022;26(18):6424–6443. doi: 10.26355/eurrev_202209_29742
  28. Lee HM, Lee WH, Kim KN, et al. Changes in thickness of central macula and retinal nerve fibre layer in severe hypertensive retinopathy: a 1-year longitudinal study. Acta Ophthalmol. 2018;96(3):e386–e392. doi: 10.1111/aos.13521
  29. Lim HB, Lee MW, Park JH, et al. Changes in ganglion cell-inner plexiform layer thickness and retinal microvasculature in hypertension: an optical coherence tomography angiography study. Am J Ophthalmol.2019;199:167–176. doi: 10.1016/j.ajo.2018.11.016
  30. Tan W, Yao X, Le TT, et al. The Application of optical coherence tomography angiography in systemic hypertension: A meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2021;8:778330. doi: 10.3389/fmed.2021.778330
  31. Liu Y, Li J, Pan J, et al. Morphological changes in and quantitative analysis of macular retinal microvasculature by optical coherence tomography angiography in hypertensive retinopathy. Hypertens Res.2021;44(3):325–336. doi: 10.1038/s41440-020-00583-0
  32. Ding J, Wai KL, McGeechan K, et al. Retinal vascular caliber and the development of hypertension: a meta-analysis of individual participant data. J Hypertens. 2014;32(2):207–215. doi: 10.1097/HJH.0b013e32836586f4
  33. Klein R, Klein BEK, Moss SE, et al. The relationship of retinopathy in persons without diabetes to the 15-year incidence of diabetes and hypertension: Beaver Dam Eye Study. Trans Am Ophthalmol Soc. 2006;104:98–107.
  34. Yu T, Mitchel P, Berry G, et al. Retinopathy in older persons without diabetes and its relationship to hypertension. Arch Ophthalmol. 1998;116(1):83–89. doi: 10.1001/archopht.116.1.83
  35. Sabanayagam C, Lye WK, Klein R, et al. Retinal microvascular caliber and risk of diabetes mellitus: a systematic review and participant-level meta-analysis. Diabetologia. 2015;58(11):2476–2485. doi: 10.1007/s00125-015-3717-2
  36. von Hanno T, Bertelsen G, Sjolie A, et al. Retinal vascular calibers are significantly associated with cardiovascular risk factors: the Tromso Eye Study. Acta Ophthalmol. 2014;92(1):40–46. doi: 10.1111/aos.12102
  37. Barsukov AV, Shcherbakova KA, Maltsev DS, et al. The relationship of the state of the retinal with other organ changes with uncomplicated hypertension. Arterial Hypertension. 2020;26(4):410–420. (In Russ). doi: 10.18705/1607-419X-2020-26-4-410-420
  38. Shirafkan A, Motahari M, Mojerlou M, et al. Association between left ventricular hypertrophy with retinopathy and renal dysfunction in patient with essential hypertension. Singapore Med J. 2009;50(12):1177–1183.
  39. Yang JY, Yang X, Li Y, et al. Carotid Atherosclerosis, Cerebrospinal Fluid Pressure, and Retinal Vessel Diameters: The Asymptomatic Polyvascular Abnormalities in Community Study. PLoS One. 2016;11(12):e0166993. doi: 10.1371/journal.pone.0166993
  40. Cuspidi C, Macca G, Michev I, et al. Left ventricular concentric remodeling and extracardiac target organ damage in essential hypertension. J Hum Hypertens. 2002;16(6):385–390. doi: 10.1038/sj.jhh.1001420
  41. Barsukov AV, Shcherbakova KA, Burnasheva MA, et al. Gender characteristics of retinal parameters in uncomplicated hypertension. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(4):24–30. (In Russ). doi: 10.15829/1728-8800-2020-2500
  42. Henderson AD, Bruce BB, Newman NJ, Biousse V. Hypertension-related eye abnormalities and the risk of stroke. Rev Neurol Dis. 2011;8(1–2):1–9.
  43. French C, Cubbidge RP, Heitmar R. The application of arterio-venous ratio (AVR) cut-off values in clinic to stratify cardiovascular risk in patients. Ophthalmic Physiol Opt. 2022;42(4):666–674.doi: 10.1111/opo.12967
  44. Daholf B, Pennert K, Hansson L. Reversal of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients – A meta-analysis of 109 treatment studies. Am J Hypertens. 1992;5(2):95–110. doi: 10.1093/ajh/5.2.95
  45. Dolan E, Stanton AV, Thom S, et al. Ambulatory blood pressure monitoring predicts cardiovascular events in treated hypertensive patients an Anglo-Scandinavian cardiac outcomes trial substudy. J Hypertens. 2009;27(4):876–885. doi: 10.1097/HJH.0b013e328322cd62
  46. Debbabi H, Bonnin P, Levy BI. Effects of blood pressure control with perindopril/indapamide on the microcirculation in hypertensive patients. Am J Hypertens. 2010;23(10):1136–1143.doi: 10.1038/ajh.2010.115
  47. De Ciuceis C, Salvetti M, Rossini C, et al. Effect of antihypertensive treatment on microvascular structure, central blood pressure and oxidative stress in patients with mild essential hypertension. J Hypertens. 2014;32(3):565–574. doi: 10.1097/HJH.0000000000000067

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Позитивная корреляция амплитуды зубца R в отведении aVL и ЦВЭС (фрагмент А); негативная корреляция индекса объёма левого предсердия и ЦАЭС (фрагмент Б) у пациентов с неосложнённой артериальной гипертензией (средний возраст 49,7±4,8 лет). Примечание. ЛП – левое предсердие, ЦВЭС – центральный венулярный эквивалент сетчатки, ЦАЭС – центральный артериолярный эквивалент сетчатки. Источник: Барсуков А.В. и соавт., 2020 [37].

Скачать (188KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Данные сканирующей лазерной офтальмоскопии в зелёном свете (А, Б), оптической когерентной томографии (В, Г), тепловой карты сетчатки (Д, Е), сканирующей лазерной офтальмоскопии в инфракрасном свете (ретро-режим, Ж) пациентки З. 53 лет со злокачественной артериальной гипертензией (исследование сетчатки выполнено в 2014 году). Примечание. На фрагментах А–Г видны твёрдые экссудаты (сплошная стрелка), на фрагментах А, Б – «ватные» очаги (точечно-пунктирная стрелка), интраретинальные кровоизлияния (штрихпунктирная стрелка); здесь же определяются суженные артериолы, расширенные венулы, АВС 1:3; артериовенозные перекрёсты 3-й стадии. На фрагментах Д, Е – утолщение сетчатки вследствие отёчности вблизи диска зрительного нерва. На фрагменте Ж стрелками ограничена зона серозной отслойки нейроэпителия сетчатки (признаки центральной серозной хориоретинопатии). Источник: ранее не опубликованные данные.

Скачать (167KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Изображение цветной фоторегистрации (А, Б), оптической когерентной томографии (В, Г), тепловой карты сетчатки (Д, Е) у пациентки З. 61 года с контролируемой (ранее злокачественной) артериальной гипертензией (исследование сетчатки выполнено в 2022 году). Примечание. На фрагментах А–Г не определяются твёрдые экссудаты, на фрагментах А, Б не выявляются «ватные» очаги и интраретинальные кровоизлияния; здесь же отмечается изменение диаметра сосудов: АВС 1:2; артериовенозные перекрёсты 1-й стадии. На фрагментах Д, Е – нормализация толщины сетчатки вследствие исчезновения её отёчности вблизи диска зрительного нерва. Источник: ранее не опубликованные данные.

Скачать (129KB)
Метаданные

© Барсуков А.В., Ясеновец М.В., Щербакова К.А., Яковлев В.В., Чумак Б.А., Борисова Е.В., Мальцев Д.С., Бурнашева М.А., Куликов А.Н., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах