Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортёра 2-го типа у пациентов с сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса левого желудочка: систематический обзор и метаанализ
- Авторы: Межонов Е.М.1,2, Сафиуллина З.М.1, Вялкина Ю.А.1, Шалаев С.В.1,2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ГБУЗ Тюменской обл. «Областная клиническая больница № 1»
- Выпуск: Том 13, № 4 (2022)
- Страницы: 198-205
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/2221-7185/article/view/134166
- DOI: https://doi.org/10.17816/CS121347
- ID: 134166
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Согласно данным эпидемиологическим исследований, смертность среди пациентов с сердечной недостаточностью (СН) и сохранённой фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) остаётся достаточно высокой. Результаты клинических исследований, в которых оценивали влияние ингибиторов натрий-глюкозного котранспортёра 2-го типа в отношении уменьшения числа сердечно- сосудистых осложнений у этой категории пациентов, открывают широкие возможности в терапии больных хронической СН, ранее лишённых эффективных методов медикаментозного лечения.
Цель. Проанализировать опубликованные рандомизированные контролируемые клинические исследования оценки эффективности ингибиторов натрий-глюкозного котранспортёра 2-го типа при добавлении к стандартной терапии в группе пациентов с хронической СН и ФВ ЛЖ >40%.
Материал и методы. Систематическое обзорное исследование научной литературы и метаанализ выполнены в соответствии с международными рекомендациями PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) на основании поиска источников литературы в базе данных PubMed (MEDLINE) за период с 01 января 2021 по 30 декабря 2022 года. Ключевые слова при поиске содержали MeSH-термины «heart failure preserved ejection fraction», или «HFpEF» и «empagliflozin», или «dapagliflozin», или «SGLT2». В работе не использовали фильтры по языку и типу исследования. Все виды статистического анализа проводили при помощи программы ReviewManager v. 5.4.
Результаты. При поиске на основе изначально избранной стратегии была отобрана 481 публикация; часть из них исключили из анализа в связи с несоответствием критериям включения, в итоге в работу нами включены 2 клинических исследования. Общее число пациентов в исследованиях составило 12 251 (6128 человек получали ингибиторы натрий-глюкозного котранспортёра 2-го типа, 6123 – плацебо). У пациентов, получавших указанные препараты, на 20% реже регистрировали комбинированную конечную точку (отношение шансов, ОШ=0,80; 95% доверительный интервал, ДИ, 0,72–0,87; p <0,001), что в первую очередь обусловлено снижением частоты госпитализации в связи с острой декомпенсацией СН на 26% (ОШ=0,74, 95% ДИ 0,66–0,83; p <0,001). Отмечена некоторая тенденция к снижению смертности от сердечно-сосудистых причин (ОШ=0,88, 95% ДИ 0,77–1,01; p=0,06), в то время как влияния на частоту смерти от всех причин нами не отмечено (ОШ 0,96, 95% ДИ 0,87–1,06; p=0,38).
Заключение. Наша работа демонстрирует возможности ингибиторов натрий-глюкозного котранспортёра 2-го типа в снижении частоты госпитализации в связи с острой декомпенсацией СН у пациентов с умеренно сниженной и сохранённой ФВ ЛЖ.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Евгений Михайлович Межонов
ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ Тюменской обл. «Областная клиническая больница № 1»
Автор, ответственный за переписку.
Email: emmrus@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6086-4578
SPIN-код: 2935-9617
д-р мед. наук, доц. каф. кардиологии и кардиохирургии с курсом скорой медицинской помощи института клинической медицины
Россия, 625023, Тюмень, ул. Одесская, д. 54; ТюменьЗемфира Мидхатовна Сафиуллина
ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: safiullina@tokb.ru
ORCID iD: 0000-0002-6485-1061
SPIN-код: 9112-2130
д-р мед. наук, профессор каф. кардиологии и кардиохирургии с курсом скорой медицинской помощи института клинической медицины
Россия, 625023, Тюмень, ул. Одесская, д. 54Юлия Александровна Вялкина
ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: yulia31052008@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6470-5606
SPIN-код: 4237-5048
канд. мед. наук, доцент каф. госпитальной терапии с курсом эндокринологии института клинической медицины
Россия, 625023, Тюмень, ул. Одесская, д. 54Сергей Васильевич Шалаев
ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ Тюменской обл. «Областная клиническая больница № 1»
Email: Shalaev@tokb.ru
ORCID iD: 0000-0003-2724-4016
SPIN-код: 5285-0082
д-р мед. наук, проф., чл.-кор. РАН, заведующий каф. кардиологии и кардиохирургии с курсом скорой медицинской помощи института клинической медицины, начальник центра сердца и сосудов
Россия, 625023, Тюмень, ул. Одесская, д. 54; ТюменьСписок литературы
- Dunlay SM, Roger VL, Redfield MM. Epidemiology of heart failure with preserved ejection fraction. Nat Rev Cardiol. 2017;14(10):591–602.doi: 10.1038/nrcardio.2017.65
- Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, et al. Heart disease and stroke statistics – 2020 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2020;141(9):e139–e596. doi: 10.1161/CIR.0000000000000757
- Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016;37(27):2129–2200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128
- McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599–3726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368
- Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2022;79(17):1757–1780.doi: 10.1016/j.jacc.2021.12.012
- Braunwald E. Gliflozins in the management of cardiovascular disease. N Engl J Med. 2022;386(21):2024–2034. doi: 10.1056/NEJMra2115011
- McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE, et al. Dapagliflozin in patients with heart failure and reduced ejection fraction. N Engl J Med. 2019;381(21):1995–2008. doi: 10.1056/NEJMoa1911303
- Packer M, Anker SD, Butler J, et al. Cardiovascular and renal outcomes with empagliflozin in heart failure. N Engl J Med. 2020;383(15):1413–1424. doi: 10.1056/NEJMoa2022190
- Anker SD, Butler J, Filippatos G, et al. Empagliflozin in heart failure with a preserved ejection fraction. N Engl J Med. 2021;385(16):1451–1461.doi: 10.1056/NEJMoa2107038
- Solomon SD, McMurray JJV, Claggett B, et al. Dapagliflozin in heart failure with mildly reduced or preserved ejection fraction. N Engl J Med. 2022;387(12):1089–1098. doi: 10.1056/NEJMoa2206286
- Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71. doi: 10.1136/bmj.n71
- Higgins JPT, Altman DG, Gotzsche PC, et al. The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ. 2011;343:d5928. doi: 10.1136/bmj.d5928
- Wilcox JE, Fang JC, Margulies KB, Mann DL. Heart failure with recovered left ventricular ejection fraction: JACC scientific expert panel. J Am Coll Cardiol. 2020;76(6):719–734. doi: 10.1016/j.jacc.2020.05.075
- Bhatt DL, Szarek M, Steg PG, et al. Sotagliflozinin patients with diabetes and recent worseningheart failure. N Engl J Med. 2021;384(2):117–128.doi: 10.1056/NEJMoa2030183
- Voors AA, Angermann CE, Teerlink JR, et al. The SGLT2 inhibitor empagliflozin in patients hospitalized for acute heart failure: a multinational randomized trial. Nat Med. 2022;28(3):568–574. doi: 10.1038/s41591-021-01659-1