Отправить статью по E-mail Сопоставимость диагностических возможностей отношения времени ускорения к общему времени выброса левого желудочка (AT/ET) в определении тяжести аортального стеноза у пациентов с дву- и трёхстворчатым строением аортального клапана: ретроспективное сравнительное исследование
- Авторы: Базылев В.В.1, Бабуков Р.М.1, Бартош Ф.Л.1, Лёвина А.В.1, Микуляк А.И.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России
- Выпуск: Том 13, № 4 (2022)
- Страницы: 192-197
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/2221-7185/article/view/134165
- DOI: https://doi.org/10.17816/CS108733
- ID: 134165
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Сравнить сопоставимость диагностических возможностей соотношения времени ускорения к общему времени выброса левого желудочка (AT/ET) в определении тяжести аортального стеноза (АС) у пациентов с дву- и трёхстворчатым строением аортального клапана (АК).
Материал и методы. Ретроспективно проанализированы данные 187 пациентов с умеренным и тяжёлым АС, которые проходили диагностическое обследование в ФЦССХ (Пенза). Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от строения (трёх- или и двустворчатого) АК. Визуальную оценку строения АК проводили с помощью трансторакальной эхокардиографии, в неопределённых случаях применяли компьютерную томографию.
Результаты. Сравнительный анализ эхокардиографических характеристик групп пациентов с трёх- и двустворчатым строением АК не продемонстрировал статистически значимой разницы у пациентов как с тяжёлым, так и с умеренным стенозом АК (p ≤0,05). Анализ линейной регрессии у пациентов с трёхстворчатым АК показал статистически значимую корреляционную связь между показателями АT/ET и Gmax (r=0,68, р=0,03), Gmean (r=0,78, р=0,01), EOA (r=0,7, р=0,03) и DVI (r=0,72, р=0,02). Аналогичная значимая корреляционная связь была обнаружена и у пациентов с двустворчатым строением АК между показателя АT/ET и Gmax (r=0,67, р=0,02), Gmean (r=0,8, р <0,001), EOA (r=0,72, р=0,04) и DVI (r=0,75, р=0,01). Кривая RОC-анализа продемонстрировала высокую предсказательную способность тяжёлого стеноза АК показателем АT/ET (при значении >0,35) как у пациентов с трёх-, так и с двустворчатым строением АК: площади под кривой AUC=84 (p <0,001) и АUC=0,86 (p <0,001) соответственно. Чувствительность и специфичность показателя AT/ET >0,35 в определении тяжёлого стеноза АК у пациентов с трёхстворчатым АК составили 84 и 75% соответственно, у пациентов с двустворчатым строением АК – 87 и 78% соответственно.
Заключение. Отношение AT/ET обладает сопоставимыми диагностическими возможностями в определении тяжёлого АС как у пациентом с трёх-, так и с двустворчатым строением АК. Пороговое значение AT/ET >0,35 является высокочувствительным параметром для определения тяжёлого АС для обеих морфологий АК.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Владлен Владленович Базылев
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России
Email: cardio-penza@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6089-9722
SPIN-код: 3153-8026
д-р мед. наук, проф., гл. врач, врач сердечно-сосудистый хирург
Россия, 440071, Пенза, ул. Стасова, д. 6Руслан Медарисович Бабуков
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: ruslan.babukov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7338-9462
SPIN-код: 2393-1170
врач-кардиолог, врач ультразвуковой диагностики отд-ния ультразвуковой и функциональной диагностики
Россия, 440071, Пенза, ул. Стасова, д. 6Федор Леонидович Бартош
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России
Email: cardio-penza@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5482-3211
SPIN-код: 1107-7579
канд. мед. наук, зав. отд-нием ультразвуковой и функциональной диагностики
Россия, 440071, Пенза, ул. Стасова, д. 6Алёна Витальевна Лёвина
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России
Email: goralen1@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3210-3974
врач ультразвуковой диагностикиотд-ния ультразвуковой и функциональной диагностики
Россия, 440071, Пенза, ул. Стасова, д. 6Артур Иванович Микуляк
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России
Email: cardio-penza@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9519-5036
SPIN-код: 3303-2522
канд. мед. наук, зав. кардиохирургическим отд-нием № 1, врач сердечно-сосудистый хирург
Россия, 440071, Пенза, ул. Стасова, д. 6Список литературы
- Barasch E, Fan D, Chukwu EO, et al. Severe isolated aortic stenosis with normal left ventricular systolic function and low transvalvular gradients: pathophysiologic and prognostic insights. J Heart Valve Dis. 2008;17(1):81–88.
- Minners J, Allgeier M, Gohlke-Baerwolf C, et al. Inconsistent grading of aortic valve stenosis by current guidelines: haemodynamic studies in patients with apparently normal left ventricular function. Heart. 2010;96(18):1463–1468. doi: 10.1136/hrt.2009.181982
- Belkin RN, Khalique O, Aronow WS, et al. Outcomes and survival with aortic valve replacement compared with medical therapy in patients with low-, moderate-, and severe-gradient severe aortic stenosis and normal left ventricular ejection fraction. Echocardiography. 2011;28(4):378–387. doi: 10.1111/j.1540-8175.2010.01372.x
- Clavel MA, Messika-Zeitoun D, Pibarot P, et al. The complex nature of discordant severe calcified aortic valve disease grading: new insights from combined Doppler echocardiographic and computed tomographic study. J Am Coll Cardiol. 2013;62(24):2329–2338. doi: 10.1016/j.jacc.2013.08.1621
- Zoghbi WA, Chambers JB, Dumesnil JG, et al. Recommendations for evaluation of prosthetic valves with echocardiography and doppler ultrasound: a report From the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Task Force on Prosthetic Valves, developed in conjunction with the American College of Cardiology Cardiovascular Imaging Committee, Cardiac Imaging Committee of the American Heart Association, the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, the Japanese Society of Echocardiography and the Canadian Society of Echocardiography, endorsed by the American College of Cardiology Foundation, American Heart Association, European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, the Japanese Society of Echocardiography, and Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2009;22(9):975–1014;quiz1082–1084. doi: 10.1016/j.echo.2009.07.013
- Ben Zekry S, Saad RM, Ozkan M, et al. Flow acceleration time and ratio of acceleration time to ejection time for prosthetic aortic valve function. JACC Cardiovasc Imaging. 2011;4(11):1161–1170. doi: 10.1016/j.jcmg.2011.08.012
- Gamaza-Chulián S, Camacho-Freire S, Toro-Cebada R, et al. Ratio of Acceleration Time to Ejection Time for Assessing Aortic Stenosis Severity. Echocardiography. 2015;32(12):1754–1761. doi: 10.1111/echo.12978
- Kamimura D, Hans S, Suzuki T, et al. Delayed Time to Peak Velocity Is Useful for Detecting Severe Aortic Stenosis. J Am Heart Assoc. 2016;5(10):e003907. doi: 10.1161/JAHA.116.003907
- Ringle Griguer A, Tribouilloy C, Truffier A, et al. Clinical Significance of Ejection Dynamics Parameters in Patients with Aortic Stenosis: An Outcome Study. J Am Soc Echocardiogr. 2018;31(5):551–560.e2.doi: 10.1016/j.echo.2017.11.015
- Gamaza-Chulián S, Díaz-Retamino E, Camacho-Freire S, et al. Acceleration Time and Ratio of Acceleration Time to Ejection Time in Aortic Stenosis: New Echocardiographic Diagnostic Parameters. J Am Soc Echocardiogr. 2017;30(10):947–955. doi: 10.1016/j.echo.2017.06.001
- Bazylev VV, Babukov RM, Bartosh FL, Gorshkova AV. Comparison of the hemodynamic parameters of transaortic blood flow in patients with aortic stenosis depending on the bicuspid or tricuspid valve structure. Medical Visualization. 2020;24(4):74–80. (In Russ).doi: 10.24835/1607-0763-2020-4-74-80
- Huntley GD, Thaden JJ, Alsidawi S, et al. Comparative study of bicuspid vs. tricuspid aortic valve stenosis. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2018;19(1):3–8. doi: 10.1093/ehjci/jex211
- Richards KE, Deserranno D, Donal E, et al. Influence of structural geometry on the severity of bicuspid aortic stenosis. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2004;287(3):H1410–H1416. doi: 10.1152/ajpheart.00264.2003
- Baumgartner H Chair, Hung J Co-Chair, Bermejo J, et al. Recommendations on the echocardiographic assessment of aortic valve stenosis: a focused update from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017;18(3):254–275. doi: 10.1093/ehjci/jew335
- McSweeney J, Dobson L, Macnab A. Acceleration time and ratio of acceleration time and ejection time in bicuspid aortic stenosis; a valid clinical measure? Heart. 2020;106(Suppl 2):A1–A118. doi: 10.1136/heartjnl-2020-BCS.8
Дополнительные файлы
