Митральная недостаточность при дисплазии соединительной ткани. Что должен знать врач сегодня?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проблема дисфункции митрального клапана (МК) как в изолированном виде, так и в сочетании с другими аномалиями и поражениями соединительнотканных структур весьма актуальна. Митральная недостаточность (МН) при дисплазии соединительной ткани является наиболее частой клапанной патологией, сопровождающейся разной степенью выраженности. В настоящее время изучено проградиентное развитие функциональной и клинической симптоматики этого порока, уточнены и пересмотрены вопросы, касающиеся эпидемиологии, диагностики и прогноза. Очень важным остается вопрос постановки корректного диагноза, выбора времени и метода лечения, решения вопроса о возможности клапаносохраняющей операции или протезирования МК, оптимально подходящего в конкретной клинической ситуации. Все этапы практического алгоритма зависят от клинического и хирургического опыта лечебного учреждения, занимающегося этой патологией. Целью статьи является расширение знаний специалистов практического здравоохранения в вопросе МН при дисплазии соединительной ткани, начиная от модели cтроения МК до современных методов лечения, описанных в литературе.

Об авторах

Юлия Борисовна Мартьянова

ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: martyanova911@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4344-2672

врач-кардиолог кардиохирургического отд-ния

Россия, Астрахань

Елена Николаевна Чернышева

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: martyanova911@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8884-1178

д-р мед. наук, доц., зав. каф. кардиологии

Россия, Астрахань

Дмитрий Анатольевич Кондратьев

ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России

Email: martyanova911@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9158-8799

канд. мед. наук, кардиохирург, зав. кардиохирургическим отд-нием

Россия, Астрахань

Сергей Леонидович Дземешкевич

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

Email: martyanova911@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0939-1063

д-р мед. наук, проф., рук. отд-ния сердечной хирургии

Россия, Москва

Дмитрий Георгиевич Тарасов

ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России

Email: martyanova911@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6065-2487

канд. мед. наук, глав. врач

Россия, Астрахань

Елена Александровна Лялюкова

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: martyanova911@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4878-0838

д-р мед. наук, проф., доц.

Россия, Омск

Список литературы

  1. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У. Болезни митрального клапана. Функция, диагностика, лечение. 2-е изд., доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015 [Dzemeshkevich SL, Stivenson LU. Bolezni mitral'nogo klapana. Funktsiia, diagnostika, lechenie. 2-e izd., dop. Moscow: GEOTAR-Media, 2015 (in Russian)].
  2. Freed LA, Levy D, Levine RA, et al. Prevalence and outcome of mitral valve prolapse. N Engl J Med. 1999;341(1):1-7. doi: 10.1056/NEJM199907013410101
  3. Митрофанова Л.Б. Клапанные пороки сердца. Новый взгляд на этиологию, патогенез и морфологию. СПб: Медицинское издательство, 2007 [Mitrofanova LB. Klapannye poroki serdtsa. Novyi vzgliad na etiologiiu, patogenez i morfologiiu. Saint Petersburg: Meditsinskoe izdatel'stvo, 2007 (in Russian)].
  4. Земцовский Э.В., Малев Э.Г., Березовская Г.А., и др. Наследственные нарушения соединительной ткани в кардиологии. Диагностика и лечение. Российские рекомендации (I пересмотр). Российский кардиологический журнал. 2013;1(99, прил.1):1-32. Режим доступа: https://www.dzhmao.ru/spez/RKO/recom2012_soedTkani.pdf. Ссылка активна на 21.06.2022 [Zemtsovskii EV, Malev EG, Berezovskaia GA, et al. Nasledstvennye narusheniia soedinitel'noi tkani v kardiologii. Diagnostika i lechenie. Rossiiskie rekomendatsii (I peresmotr). Russian Journal of Cardiology. 2013;1(99, Suppl. 1):1-32. Available at: https://www.dzhmao.ru/spez/RKO/recom2012_soedTkani.pdf. Accessed: 21.06.2022 (in Russian)].
  5. Клеменов А.В. Пролапс митрального клапана: современные представления и нерешенные вопросы (обзор). Современные технологии в медицине. 2017;9(3):126-37 [Кlemenov AV. Mitral valve prolapse: current views and challenges (review). Sovremennye tehnologii v medicine. 2017;9(3):126-37 (in Russian)]. doi: 10.17691/stm2017.9.3.17
  6. Rabkin E, Aikawa M, Stone JR, et al. Activated interstitial myofibroblasts express catabolic enzymes and mediate matrix remodeling in myxomatous heart valves. Circulation 2001;104(21):2525-32. doi: 10.1161/hc4601.099489
  7. Guy TS, Hill AC. Mitral valve prolapse. Annu Rev Med. 2012;63(1):277-92. doi: 10.1146/annurev-med-022811-091602
  8. Cole VG, Chan D, Hickey A, Wilcken D.E. Collagen composition of normal and myxomatous human mitral heart valves. Biochem J. 1984;219(2):451. doi: 10.1042/bj2190451
  9. Barber JE, Kasper FK, Ratliff NB, et al. Mechanical properties of myxomatous mitral valves. J Thorac Cardiovasc Surg. 2001;122(5):995. doi: 10.1067/mtc.2001.117621
  10. Adams DH, Carabello BA, Castillo J. Mitral valve regurgitation. In: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA, eds. Hurst’s the Heart. 13th ed. New York: McGraw-Hill, 2010, p. 1721-37.
  11. Hayek E, Gring CN, Griffin BP. Mitral valve prolapse. Lancet. 2005;365(9458):507-18. doi: 10.1016/S0140-6736(05)17869-6
  12. Avierinos JF, Gersh BJ, Melton LJ, et al. Natural history of asymptomatic mitral valve prolapse in the community. Circulation. 2002;106(11):1355-61. doi: 10.1161/01.cir.0000028933.34260.09
  13. Silbiger JJ. Anatomy, mechanics, and pathophysiology of the mitral annulus. Am Heart J. 2012;164(2):163-76. doi: 10.1016/j.ahj.2012.05.014
  14. Niu Z, Chan V, Mesana T, Ruel M. The evolution of mitral valve prolapse: insights, from the Framingham Heart Study. J Thorac Dis. 2016;8(8):E827-8. doi: 10.21037/jtd.2016.07.58
  15. Delling FN, Rong J, Larson MG, et al. Evolution of mitral valve prolapse: insights from the Framingham Heart Study. Circulation. 2016;133(17):1688-95. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.020621
  16. Salustri A, Almaghrabi A. Mitral valve disease correlation between the most important echocardiographic parameters and haemodynamics. e-Journal Cardiol Pract. 2018;16(24). Available at: https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-16/Mitral-Valve-Disease-correlation-between-the-most-important-echocardiographic-parameters-and-haemodynamics. Accessed: 21.06.2022.
  17. Bayer-Topilsky T, Suri RM, Topilsky Y, et al. Mitral valve prolapse, psychoemotional status, and quality of life: prospective investigation in the current era. Am J Med. 2016;129(10):1100-9. doi: 10.1016/j.amjmed.2016.05.004
  18. Dawber TR, Meadors GF, Moore FE Jr. Epidemiological approaches to heart disease: the Framingham Study. Am J Public Health Nations Health. 1951;41(3):279-86. doi: 10.2105/ajph.41.3.279
  19. Земцовский Э.В., Малев Э.Г. Пролапс митрального клапана: современный взгляд на проблему. Бюллетень Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. 2011;3:25-30 [Zemtsovsky EV, Malev EG. Mitral valve prolapse: modern approach to the problem. Bulletin of Almazov Federal Heart, Blood and Endocrinology Centre. 2011;3:25-30 (in Russian)].
  20. Enriquez-Sarano M, Basmadjian AJ, Rossy A, et al. Progression of mitral regurgitation: a prospective Doppler echocardiographic study. J Am Coll Cardiol. 1999;34(4):1137-44. doi: 10.1016/s0735-1097(99)00313-7
  21. Samad Z, Kaul P, Shaw LK, et al. Impact of early surgery on survival of patients with severe mitral regurgitation. Heart. 2011;97(3):221. doi: 10.1136/hrt.2010.202432
  22. Avierinos JF, Inamo J, Grigioni F, et al. Sex differences in morphology and outcomes of mitral valve prolapse. Ann Intern Med. 2008;149(11):787-95. doi: 10.7326/0003-4819-149-11-200812020-00003
  23. Малев Э.Г., Пшепий А.Р., Васина Л.В., и др. Ремоделирование миокарда и диастолическая дисфункция левого желудочка при пролапсе митрального клапана. Российский кардиологический журнал. 2013;100(2):12-7 [Malev EG, Pshepiy AR, Vasina LV, et al. Left ventricular remodelling and diastolic dysfunction in mitral valve prolapse. Russian Journal of Cardiology. 2013;100(2):12-7 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2013-2-12-17
  24. Freed LA, Benjamin EJ, Levy D, et al. Mitral valve prolapse in the general population: the benign nature of echocardiographic features in the Framingham Heart Study. J Am Coll Cardiol. 2002;40(7):1298-304. doi: 10.1016/s0735-1097(02)02161-7
  25. Levine RA, Stathogiannis E, Newell JB, et al. Reconsideration of echocardiographic standards for mitral valve prolapse: lack of association between leaflet displacement isolated to the apical four chamber view and independent echocardiographic evidence of abnormality. J Am Coll Cardiol. 1988;11(5):1010-9. doi: 10.1016/s0735-1097(98)90059-6
  26. Uretsky S, Gillam L, Lang R, et al. Discordance between echocardiography and MRI in the assessment of mitral regurgitation severity: a prospective multicenter trial. J Am Coll Cardiol. 2015;65(11):1078-88. doi: 10.1016/j.jacc.2014.12.047
  27. Земцовский Э.В., Малев Э.Г., Реева С.В. Пролапс митрального клапана: «много шума из ничего» или реально нерешенная проблема. Кардио- васкулярная терапия и профилактика. 2010;9(8):69-74 [Zemtsovsky EV, Malev EG, Reeva SV. Mitral valve prolapse: «Much Ado About Nothing», or a real unsolved problem? Cardiovascular Therapy and Prevention. 2010;9(8):69-74 (in Russian)].
  28. Anyanwu AC, Adams DH. Etiologic classification of degenerative mitral valve disease: Barlows disease and fibroelastic deficiency. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2007;19(2):90-6. doi: 10.1053/j.semtcvs.2007.04.002
  29. Enriquez-Sarano M, Tajik AJ, Schaff HV, et al. Echocardiographic prediction of left ventricular function after correction of mitral regurgitation: results and clinical implication. J Am Coll Cardiol. 1994;24(6):1536-43. doi: 10.1016/0735-1097(94)90151-1
  30. Tribouilloy C, Grigioni F, Avierinos JF, et al. Survival implication of left ventricular end-systolic diameter in mitral regurgitation due to flail leaflets a long-term follow-up multicenter study. J Am Coll Cardiol. 2009;54(21):1961-8. doi: 10.1016/j.jacc.2009.06.047
  31. Bolling SF, Li S, O'Brien SM, et al. Predictors of mitral valve repair: clinical and surgeon factors. Ann Thorac Surg. 2010;90(6):1904-11;discussion 1912. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.07.062
  32. Braunberger E, Deloche A, Berrebi A, et al. Very long-term results (more than 20 years) of valve repair with Carpentiers techniques innonrheumatic mitral valve insufficiency. Circulation. 2001;104(12 Suppl. 1):I8-11.
  33. Mohty D, Orszulak TA, Schaff HV, et al. Very long-term survival and durability of mitral valve repair for mitral valve prolapse. Circulation. 2001;104(12 Suppl. 1):I1-7. doi: 10.1161/hc37t1.094903
  34. Sayeed R. Mitral valve disease: when should we call in the cardiac surgeon. e-Journal Cardiol Pract. 2018;16(28). Available at: https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-16/Mitral-valve-disease-when-should-we-call-in-the-cardiac-surgeon. Accessed: 21.06.2022.
  35. Ling LH, Enriquez-Sarano M, Sevard JB, et al. Early surgery in patients with mitral regurgitation due to flail leaflets: a long-term outcome study. Circulation. 1997;96(6):1819-25. doi: 10.1161/01.cir.96.6.1819
  36. Castillo JG, Anyanwu AC, Fuster V, Adams DH. A near 100% repair rate for mitral valve prolapse is achievable in a reference center: implications for future guidelines. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;144(2):308-12. doi: 10.1016/j.jtcvs.2011.12.054
  37. Enriquez-Sarano M. Timing of mitral valve surgery. Heart. 2002;87(1):79-85. doi: 10.1136/heart.87.1.79
  38. Ross J Jr. Adaptations of the left ventricle to chronic volume overload. Circ Res. 1974;35(2; Suppl. II):64-70. doi: 10.1016/0002-9149(75)90774-2
  39. Dziadzko V, Clavel MA, Dziadzko M, et al. Outcome and undertreatment of mitral regurgitation: a community cohort study. Lancet. 2018;391(10124):960-9. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30473-2
  40. Quintana E, Suri RM, Thalji NM, et al. Left ventricular dysfunction after mitral valve repair – the fallacy of «normal» preoperative myocardial function. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(6):2752-60. doi: 10.1016/j.jtcvs.2014.07.029
  41. Клинические рекомендации. Пролапс митрального клапана. М.: МЗ РФ, 2016. Режим доступа: https://racvs.ru/clinic/files/2016/Mitral-valve-prolapse.pdf. Ссылка активна на 21.06.2022 [Klinicheskie rekomendatsii. Prolaps mitral'nogo klapana. Moscow: MZ RF, 2016. Available at: https://racvs.ru/clinic/files/2016/Mitral-valve-prolapse.pdf. Accessed: 21.06.2022 (in Russian)].
  42. Земцовский Э.В. Пролапс митрального клапана: монография. СПб: Общество «Знание», 2010 [Zemtsovsky EV. Prolaps mitral'nogo klapana: monografiia. Saint Petersburg: Obshchestvo Znanie, 2010 (in Russian)].
  43. Назаров В.М., Афанасьев А.В., Демин И.И. Коррекция митральной недостаточности при болезни Барлоу. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014;18(1):70-3 [Nazarov VM, Afanasev AV, Demin II. Mitral valve repair in Barlow disease. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2014;18(1):70-3 (in Russian)]. doi: 10.21688/1681-3472-2014-1-70-73
  44. Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;63(22):2438-88. doi: 10.1016/j.jacc.2014.02.537
  45. Magne J, Lancellotti P, Pierard LA. Exercise pulmonary hypertension in asymptomatic degenerative mitral regurgitation. Circulation 2010;122:33. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.938241
  46. David TE, Ivanov J, Armstrong S, et al. A comparison of outcomes of mitral valve repair for degenerative disease with posterior, anterior, and bileaflet prolapse. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005;130(5):1242-9. doi: 10.1016/j.jtcvs.2005.06.046
  47. Enriquez-Sarano M, Avierinos JF, Messika-Zeitoun D, et al. Quantitative determinants of the outcome of asymptomatic mitral regurgitation. N Engl J Med. 2005;352(9):875-83. doi: 10.1056/NEJMoa041451
  48. Grigioni F, Tribouilloy C, Avierinos JF, et al. Outcomes in mitral regurgitation due to flail leaflets a multicenter European study. JACC Cardiovasc Imaging. 2008;1(2):133-41. doi: 10.1016/j.jcmg.2007.12.005
  49. Grigioni F, Enriquez-Sarano M, Ling LH, et al. Sudden death in mitral regurgitation due to flail leaflet. J Am Coll Cardiol. 1999;34(7):2078-85. doi: 10.1016/s0735-1097(99)00474-x
  50. Enriquez-Sarano M, Suri RM, Clavel MA, et al. Is there an outcome penalty linked to guideline-based indications for valvular surgery? Early and long-term analysis of patients with organic mitral regurgitation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;150(1):50-8. doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.04.009
  51. Eguchi K, Ohtaki E, Matsumura T, et al. Pre-operative atrial fibrillation as the key determinant of outcome of mitral valve repair for degenerative mitral regurgitation. Eur Heart J. 2005;26:1866. doi: 10.1093/eurheartj/ehi272
  52. Flameng W, Herijgers P, Bogaerts K. Recurrence of mitral regurgitation after mitral valve repair in degenerative valve disease. Circulation. 2003;107(12):1609-13. doi: 10.1161/01.CIR.0000058703.26715.9D
  53. Tribouilloy CM, Enriquez-Sarano M, Schaff HV, et al. Impact of preoperative symptoms on survival after surgical correction of organic mitral regurgitation: rationale for optimizing surgical indications. Circulation. 1999;99(3):400-5. doi: 10.1161/01.cir.99.3.400
  54. Vassileva CM, Mishkel G, McNeely C, et al. Long-term survival of patients undergoing mitral valve repair and replacement: a longitudinal analysis of Medicare fee-for-service beneficiaries. Circulation. 2013;127(18):1870-6. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002200
  55. El Sabbagh A, Reddy YNV, Nishimura RA. Mitral Valve Regurgitation in the contemporary Era. JACC Cardiovasc Imaging. 2018;11(4):628-43. doi: 10.1016/j.jcmg.2018.01.009
  56. Кондратьев Д.А., Молочков А.В., Мартьянова Ю.Б., и др. Правосторонняя мини-торакотомия как безопасный и эффективный доступ в хирургии соединительнотканной дисплазии митрального клапана. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. академика Б.В. Петровского. 2020;8(3):40-50 [Kondratyev DA, Molochkov AV, Martyanova YB, et al. Right minithoracotomy as safe and effective approach for surgical treatment of mitral valve dysplasia. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2020;8(3):40-50 (in Russian)]. doi: 10.33029/2308-1198-2020-8-3-40-50

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Схема двухстворчатого пролапса МК.

Скачать (49KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Адаптация ЛЖ к хронической МН.

Скачать (78KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Алгоритм действий при МН на фоне дисплазии соединительной ткани (адаптировано из [56]).

Скачать (237KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах