VEROYaTNYE DOPOLNITEL'NYE TOChKI PRILOZhENIYa REABILITATsIONNOGO VMEShATEL'STVA U BOL'NYKh, PERENESShIKh REVASKULYaRIZATsIYu MIOKARDA
- Authors: Kutuzova A.E.1,2,3, Petrova N.N.1,2,3, Demchenko E.A.1,2,3, Chernysheva I.N.1,2,3, Goruleva M.V.1,2,3
-
Affiliations:
- ФГУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова», г. Санкт Петербург
- Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. И. П. Павлова
- Санкт-Петербургский государственный университет
- Issue: Vol 2, No 1-1 (2011)
- Pages: 68
- Section: Articles
- URL: https://journals.rcsi.science/2221-7185/article/view/45472
- DOI: https://doi.org/10.26442/CS45472
- ID: 45472
Cite item
Full Text
Abstract
Цель исследования: оценить психологические особенности больных ИБС, перенесших реваскуляризацию миокарда. Материалы и методы: у 75 больных ИБС (65 мужчин и 10 женщин в возрасте 59±1 год), перенесших прямую хирургическую реваскуляризацию миокарда (аорто-коронарное и маммаро-коронарное шунтирование), в отделении восстановительного лечения кардиологического стационара проведено исследование депрессии и тревоги, алек-ситимии, а также особенностей копинг-поведения с помощью Госпитальной школы тревоги и депрессии (HADS), Торонтской алекситимической шкалы и методики Хейма, соответственно. Субъективная оценка качества жизни и общего самочувствия пациентов выполнялась с использованием 10-балльной визуально-аналоговой шкалы. Подавляющее большинство исследованных больных оказались семейными, 42% пациентов имели высшее образование, 29% больных перенесли в прошлом инфаркт миокарда, ранее подвергались реваскуляризации миокарда 4 пациентов. Результаты. По данным методики HADS субклинически выраженные тревога и депрессия регистрировались в 25% и 10% случаев, клинически выраженные - у 2 и 3 пациентов, соответственно. Исследованные больные демонстрировали склонность к алекситимии (67,8±0,9 баллов), наименее удовлетворены своим качеством жизни и общим самочувствием оказались 17% и 14% больных, соответственно. При анализе стратегий «совладания» (копинга) с ситуацией значимых для жизни соматического заболевания и хирургического вмешательства было выявлено, что в поведенческой сфере копинга более половины исследуемых больных применяли тактику «ухода» от решения возникающих проблем, избегая мыслей о них (26% случаев), либо отвлекаясь от неприятностей (29% случаев). В когнитивной сфере копинга 29% пациентов «сохраняли контроль над собой», однако, 16% больных демонстрировали неконструктивные стратегии игнорирования («диссимуляции») связанных со здоровьем проблем. Подавляющей стратегией в эмоциональной сфере копинга (71% случаев) оказался оптимизм, однако, 16% больных неконструктивно подавляли в себе возникающие негативные эмоции. Таким образом, у четверти больных, проходящих восстановительное лечение после хирургической реваскуляризации миокарда, регистрировались аффективные расстройства тревожного спектра, которые, наряду со склонностью к алек-ситимии (т. е. неспособностью вербализовать и дифференцировать возникающие эмоции и ощущения), скорее всего, препятствовали формированию адекватных конструктивных моделей копинг-поведения у 16% - 29% пациентов. Заключение. Выявленные психологические и поведенческие особенности могут рассматриваться как дополнительные точки приложения специализированного психотерапевтического и психокорригирующего вмешательства, что, несомненно, должно учитываться при разработке и внедрении индивидуальных программ реабилитации и столь необходимых для данной категории больных мероприятий по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Full Text
##article.viewOnOriginalSite##About the authors
A. E. Kutuzova
ФГУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова», г. Санкт Петербург; Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. И. П. Павлова; Санкт-Петербургский государственный университет
N. N. Petrova
ФГУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова», г. Санкт Петербург; Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. И. П. Павлова; Санкт-Петербургский государственный университет
E. A. Demchenko
ФГУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова», г. Санкт Петербург; Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. И. П. Павлова; Санкт-Петербургский государственный университет
I. N. Chernysheva
ФГУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова», г. Санкт Петербург; Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. И. П. Павлова; Санкт-Петербургский государственный университет
M. V. Goruleva
ФГУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова», г. Санкт Петербург; Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. И. П. Павлова; Санкт-Петербургский государственный университет