CardioSomaticsCardioSomaticsCardioСоматика2221-71852658-5707Eco-Vector13415910.17816/CS321275Original study articlesОригинальные статьиResearch ArticlePredictors of microalbuminuria in workers of locomotive crews: prospective observational studyПредикторы микроальбуминурии у работников локомотивных бригад: проспективное наблюдательное исследованиеhttps://orcid.org/0000-0003-3024-86323506-3471LazutkinaAnna Yu.ЛазуткинаАнна Юрьевна
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.)

к.м.н.

Lazutkina_AU59@mail.ruFar Eastern Directorate of Healthcare – Structural Subdivision of the Central Directorate of Healthcare – Branch of Russian RailwaysДальневосточная дирекция здравоохранения – структурное подразделение Центральной дирекции здравоохранения – филиал ОАО «РЖД»08062023141273629092023Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, ООО "Эко-Вектор"2023Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://journals.rcsi.science/2221-7185/article/view/134159

BACKGROUND: Cardiorenal relationships are one of the key problems in cardiology and nephrology. Microalbuminuria is a symptom of kidney pathologies and cardiovascular diseases. Studying the causes of microalbuminuria will help in solving the issue of pathological cardiorenal relationships.

AIM: To study the causes of the origin of microalbuminuria on the group of locomotive crews employees of the Trans-Baikal Railway.

MATERIALS AND METHODS: Predictors of microalbuminuria were established using data from a 6-year prospective follow-up of 22 clinical and anamnestic items in a natural cohort group of initially healthy 7,959 men (workers of locomotive crews) aged 18–66 years. A confusion matrix, multivariate regression model, and relative risk assessment were used for this purpose.

RESULTS: Microalbuminuria was found to be caused by excessive alcohol consumption, arterial hypertension, dyslipidemia, family history of early cardiovascular disease, grade I–II retinopathy, and smoking. The established predictors of microalbuminuria showed statistical heterogeneity in different analyses, referring to the significance of their assessment in the models used.

CONCLUSION: The statistical heterogeneity of microalbuminuria predictors of is probably determined by and related to their qualitative characteristics and the unique implementation of their damaging effect in the formation and progression of microalbuminuria at the cellular level. The results of the study showed the need to continue the examination of predictors of microalbuminuria using other statistical analysis tools until their unique specific characteristics are known and the effects of damage on the formation of this pathological symptom are clarified.

Обоснование. Кардиоренальные взаимоотношения являются одной из ключевых проблем в кардиологии и нефрологии. Микроальбуминурия — симптом, который диагностируют при патологии почек и при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ). Изучение причин формирования микроальбуминурии приблизит решение вопроса патологических кардиоренальных взаимоотношений.

Цель. Изучить причины происхождения микроальбуминурии на примере группы работников локомотивных бригад Забайкальской железной дороги.

Материалы и методы. Используя данные проведённого в 2008–2013 гг. и уже опубликованного 6-летнего проспективного наблюдения по 22 клинико-анамнестическим позициям натуральной когортной группы исходно здоровых 7959 мужчин (работников локомотивных бригад) в возрасте от 18–66 лет, установили предикторы микроальбуминурии. Для этой цели применили четырёхпольную таблицу сопряжённости, многофакторную регрессионную модель, оценку относительного риска.

Результаты. Формирование микроальбуминурии определили: чрезмерное потребление алкоголя, артериальная гипертензия, дислипидемия, семейный анамнез ранних ССЗ, ретинопатия I–II степени и курение. Установленные предикторы микроальбуминурии в разных видах анализах проявили статистическую неоднородность. Различия заключались в значимости их оценки в использованных моделях.

Заключение. Статистическая неоднородность предикторов микроальбуминурии, вероятно, определяется и имеет связь с их качественными характеристиками и уникальной реализацией их эффекта повреждения в формировании и прогрессировании микроальбуминурии. Результаты исследования показали необходимость продолжить изучение предикторов микроальбуминурии в других видах статистического анализа до выяснения их уникальных специфических характеристик и эффекта повреждения в формировании этого патологического симптома.

interactionmicroalbuminuriarisk factorsмикроальбуминурияфакторы рискавзаимодействиеKardiovaskulyarnaya profilaktika: rekomendatsii VNOK. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2011;10(6 Suppl 2):1–64. (In Russ).Кардиоваскулярная профилактика: рекомендации ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. Т. 10, № 6. Приложение 2. С. 1–64.Iskenderov BG. Kardiorenal'nyi sindrom u kardiologicheskikh bol'nykh. Penza; 2014. (In Russ).Искендеров Б.Г. Кардиоренальный синдром у кардиологических больных. Пенза, 2014.Nonterah EA, Boateng D, Crowther NJ, et al. Carotid Atherosclerosis, Microalbuminuria, and Estimated 10-Year Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk in Sub-Saharan Africa. JAMA Netw Open. 2022;5(4):e227559. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.7559Nonterah E.A., Boateng D., Crowther N.J., et al. Carotid Atherosclerosis, Microalbuminuria, and Estimated 10-Year Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk in Sub-Saharan Africa // JAMA Netw Open. 2022. Vol. 5, N 4. P. e227559. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.7559Szabóová E, Lisovszki A, Fatľová E, et al. Prevalence of microalbuminuria and its association with subclinical carotid atherosclerosis in middle aged, nondiabetic, low to moderate cardiovascular risk individuals with or without hypertension. Diagnostics (Basel). 2021;11(9):1716. doi: 10.3390/diagnostics11091716Szabóová E., Lisovszki A., Fatľová E., et al. Prevalence of microalbuminuria and its association with subclinical carotid atherosclerosis in middle aged, nondiabetic, low to moderate cardiovascular risk individuals with or without hypertension // Diagnostics (Basel). 2021. Vol. 11, N 9. P. 1716. doi: 10.3390/diagnostics11091716Márquez DF, Ruiz-Hurtado G, Segura J, Ruilope L. Microalbuminuria and cardiorenal risk: old and new evidence in different populations. F1000Res. 2019;8:F1000 Faculty Rev-1659. doi: 10.12688/f1000research.17212.1Márquez D.F., Ruiz-Hurtado G., Segura J., Ruilope L. Microalbuminuria and cardiorenal risk: old and new evidence in different populations // F1000Res. 2019. N 8. F1000 Faculty Rev-1659. doi: 10.12688/f1000research.17212.1Ivanov DD. Mikroal'buminuriya: vzglyad nefrologa. Zdorov'e Ukrainy. 2008;21(1):18–19. (In Ukr).Иванов Д.Д. Микроальбуминурия: взгляд нефролога // Здоровье Украины. 2008. Т. 21. № 1. С. 18–19.Sigitova ON, Bikmukhammetova EI, Nadeeva RA. Microalbuminuria — diagnostic and prognostic significance in arterial hypertension. Arterial Hypertension. 2009;15(6):627–632. (In Russ).Сигитова О.Н., Бикмухамметова Э.И., Надеева Р.А. Микроальбуминурия — диагностическое и прогностическое значение при артериальной гипертонии // Артериальная гипертензия. 2009. Т. 15, № 6. С. 627–632.Contributions to Nephrology. In: Ronco C, Bellomo R, McCullough PA, editors. Cardiorenal Syndromes in Critical Care. Basel: Karger; 2010. P. 112–128. doi: 10.1159/isbn.978-3-8055-9473-8Contributions to Nephrology. In: Ronco C., Bellomo R., McCullough P.A., editors. Cardiorenal Syndromes in Critical Care. Basel: Karger, 2010. P. 112–128. doi: 10.1159/isbn.978-3-8055-9473-8Matskevich SA. Cardiorenal relationships. Meditsinskie novosti. 2017;8:3–6. (In Russ).Мацкевич С.А. Кардиоренальные взаимоотношения // Медицинские новости. 2017. № 8. С. 3–6.Lazutkina AYu. Prognozirovanie serdechno-sosudistykh zabolevanii i ikh iskhodov u rabotnikov lokomotivnykh brigad Zabaikal'skoi zheleznoi dorogi (Rezul'taty 6-letnego prospektivnogo nablyudeniya) [dissertation]. Chita; 2017. Available from: https://www.dissercat.com/content/prognozirovanie-serdechno-sosudistykh-zabolevanii-i-ikh-iskhodov-u-rabotnikov-lokomotivnykh. Accessed: 24.04.2023. (In Russ).Лазуткина А.Ю. Прогнозирование сердечно-сосудистых заболеваний и их исходов у работников локомотивных бригад Забайкальской железной дороги (Результаты 6-летнего проспективного наблюдения): автореф. дис. ... канд. мед. наук. Чита, 2017. Режим доступа: https://www.dissercat.com/content/prognozirovanie-serdechno-sosudistykh-zabolevanii-i-ikh-iskhodov-u-rabotnikov-lokomotivnykh. Дата обращения: 24.04.2023.Rumyantsev PO, Saenko VA, Rumyantseva UV, Chekin SYu. Statistical methods for the analyses in clinical practice. Part 2. Survival analysis and multivariate statistics. Problems of Endocrinology. 2009;55(6):48–56. (In Russ).Румянцев П.О., Саенко В.А., Румянцева У.В., Чекин С.Ю. Статистические методы анализа в клинической практике. Часть II. Анализ выживаемости и многомерная статистика // Проблемы эндокринологии. 2009. Т. 55, № 6. С. 48–56.Order of the Ministry of Health and Social Development of Russian Federation N 796 of 19 December 2005 «Ob utverzhdenii perechnya meditsinskikh protivopokazanii k rabotam, neposredstvenno svyazannym s dvizheniem poezdov i manevrovoi rabotoi». Available from: https://docs.cntd.ru/document/901963040. Accessed: 24.04.2023. (In Russ).Приказ Минздравсоцразвития РФ № 796 от 19.12.2005. «Об утверждении перечня медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой». Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/901963040. Дата обращения: 24.04.2023.Diagnostika i lechenie arterial'noi gipertenzii: rekomendatsii RMOAG i VNOK. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2008;7(6 Suppl 2):1–32. (In Russ).Диагностика и лечение артериальной гипертензии: рекомендации РМОАГ и ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. Т. 7, № 6. Приложение 2. С. 1–32.Lazutkina AJu, Gorbunov VV. Predictors of chronic kidney disease in workers of locomotive crews. Clinical Nephrology. 2015;2–3:21–26. (In Russ).Лазуткина А.Ю., Горбунов В.В. Предикторы хронической болезни почек у работников локомотивных бригад // Клиническая нефрология. 2015. № 2–3. С. 21–26.Petri MA, Sebin K. Naglyadnaya meditsinskaya statistika. Uch. pos. Transl. from Engl. 2nd ed., revised and enlarged. Leonova VP, editor. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. (In Russ).Петри М.А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика. Уч. пос. Пер. с англ. 2-е изд., перераб. и доп. / под ред. В.П. Леонова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010.Lazutkina AYu, Gorbunov VV. The continuum of sudden cardiac death. Khabarovsk: FESMU; 2017. (In Russ).Лазуткина А.Ю., Горбунов В.В. Континуум внезапной сердечной смерти. Хабаровск: ДВГМУ, 2017.Lazutkina AYu, Gorbunov VV. The continuum of coronary artery disease. Khabarovsk: FESMU; 2018. (In Russ).Лазуткина А.Ю., Горбунов В.В. Континуум ишемической болезни сердца. Хабаровск: ДВГМУ, 2018.Trevisan R, Dodesini AR, Lepore G. Lipids and renal disease. J Am Soc Nephrol. 2006;17(4 Suppl 2):S145–S147. doi: 10.1681/ASN.2005121320Trevisan R., Dodesini A.R., Lepore G. Lipids and renal disease // J Am Soc Nephrol. 2006. Vol. 17, N 4. Suppl. 2. P. S145–S147. doi: 10.1681/ASN.2005121320Rudenko TE, Kutyrina IM, Shvetsov MYu. Lipid metabolism in chronic kidney disease. Clinical Nephrology. 2012;2:14–21. (In Russ).Руденко Т.Е., Кутырина И.М., Швецов М.Ю. Состояние липидного обмена при хронической болезни почек // Клиническая нефрология. 2012. № 2. С. 14–21.Krupnova MYu, Bondarenko MV, Marasaev VV. Chronic kidney disease: risk factors for development and progression. Clinical Nephrology. 2013;5:53–59. (In Russ).Крупнова М.Ю., Бондаренко М.В., Марасаев В.В. Факторы риска развития и прогрессирования хронической болезни почек // Клиническая нефрология. 2013. № 5. С. 53–59.Arutyunov GP, Oganezova LG. Renal tubulointerstium and its involvement in arterial hypertension. Clinical Nephrology. 2011;1:52–57. (In Russ).Арутюнов Г.П., Оганезова Л.Г. Тубулоинтерстициальный аппарат почки и его поражение при артериальной гипертензии // Клиническая нефрология. 2011. № 1. С. 52–57.Weyer C, Yudkin JS, Stehouwer CD, et al. Humoral markers of inflammation and endothelial dysfunction in relation to adiposity and in vivo insulin action in Pima Indians. Atherosclerosis. 2002;161(1):233–242. doi: 10.1016/s0021-9150(01)00626-8Weyer C., Yudkin J.S., Stehouwer C.D., et al. Humoral markers of inflammation and endothelial dysfunction in relation to adiposity and in vivo insulin action in Pima Indians // Atherosclerosis. 2002. Vol. 161, N 1. P. 233–242. doi: 10.1016/s0021-9150(01)00626-8Xia F, Liu G, Shi Y, Zhang Y. Impact of microalbuminuria on incident coronary heart disease, cardiovascular and all-cause mortality: a meta-analysis of prospective studies. Int J Clin Exp Med. 2015;8(1):1–9.Xia F., Liu G., Shi Y., Zhang Y. Impact of microalbuminuria on incident coronary heart disease, cardiovascular and all-cause mortality: a meta-analysis of prospective studies // Int J Clin Exp Med. 2015. Vol. 8, N 1. P. 1–9.Mukhin NA, editor. Nefrologiya: natsional'noe rukovodstvo. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. (In Russ).Нефрология: национальное руководство / под ред. Н.А. Мухина. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009.Sabharwal RK, Singh P, Arora MM, et al. Incidence of microalbuminuria in hypertensive patients. Indian J Clin Biochem. 2008;23(1):71–75. doi: 10.1007/s12291-008-0017-3Sabharwal R.K., Singh P., Arora M.M., et al. Incidence of microalbuminuria in hypertensive patients // Indian J Clin Biochem. 2008. Vol. 23, N 1. P. 71–75. doi: 10.1007/s12291-008-0017-3Smirnov AV, Dobronravov AV, Kayukov IG. Cardiorenal continuum, pathogenetical grounds of preventive nephrology. Nephrology. 2005;9(3):7–15. (In Russ).Смирнов А.В., Добронравов А.В., Каюков И.Г. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии // Нефрология. 2005. Т. 9, № 3. С. 7–15.Fursova AZh, Vasil’eva MV, Derbeneva AS, et al. Optical coherence tomography angiography in the diagnosis of retinal microvascular changes in chronic kidney disease (clinical observations). Vestnik oftalmologii. 2021;137(3):97–104. (In Russ). doi: 10.17116/oftalma202113703197Фурсова А.Ж., Васильева М.А., Дербенева А.С., и др. Оптическая когерентная томография-ангиография в диагностике микроваскулярных изменений сетчатки при хронической болезни почек (клинические наблюдения) // Вестник офтальмологии. 2021. Т. 137, № 3. С. 97–104. doi: 10.17116/oftalma202113703197Kasumovic A, Matoc I, Rebic D, et al. Assessment of Retinal Microangiopathy in Chronic Kidney Disease Patients. Med Arch. 2020;74(3):191. doi: 10.5455/medarh.2020.74.191-194Kasumovic A., Matoc I., Rebic D., et al. Assessment of Retinal Microangiopathy in Chronic Kidney Disease Patients // Med Arch. 2020. Vol. 74, N 3. P. 191. doi: 10.5455/medarh.2020.74.191-194Margieva TV, Sergeeva TV. The involvement of endothelial dysfunction markers in the pathogenesis of chronic glomerulonephritis. Current Pediatrics. 2006;5(3):22–23. (In Russ).Маргиева Т.В., Сергеева Т.В. Участие маркеров эндотелиальной дисфункции в патогенезе хронического гломерулонефрита // Вопросы современной педиатрии. 2006. Т. 5, № 3. С. 22–23.Smirnov AV, Kayukov IG, Dobronravov VA. Conception of risk factors in nephrology: questions of prophylaxis and treatment of chronic kidney disease. Nephrology. 2008;12(1):7–13. (In Russ).Смирнов А.В., Каюков И.Г., Добронравов В.А. Концепция факторов риска в нефрологии. Вопросы профилактики и лечения хронической болезни почек // Нефрология. 2008. Т. 12, № 1. С. 7–13.Kozlovskaya NL, Kolina IB, Bobrova LA, et al. Fast-developing renal insufficiency: is it always glomerulonephritis? Lechaschi Vrach. 2012;6:63–68. (In Russ).Козловская Н.Л., Колина И.Б., Боброва Л.А., и др. Быстропрогрессирующая почечная недостаточность: всегда ли гломерулонефрит? // Лечащий врач. 2012. № 6. С. 63–68.Papayan AV, Styazhkina IS. Neonatal'naya nefrologiya. Rukovodstvo. St. Petersburg: Piter; 2002. (In Russ).Папаян А.В., Стяжкина И.С. Неонатальная нефрология. Рук-во. Санкт-Петербург: Питер, 2002.Daminova MA, Safina AI, Satrutdinov MA, Khamzina GA. Morphofunctional features of urinary tract in children born premature and underweight. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2013;6(2):79–86. (In Russ).Даминова М.А., Сафина А.И., Сатрутдинов М.А., Хамзина Г.А. Морфофукциональные особенности органов мочевой системы у детей, родившихся недоношенными и маловесными // Вестник современной клинической медицины. 2013. Т. 6, № 2. С. 79–86.Pinto-Siersma SJ, Mulder J, Janssen WM, et al. Smoking is related to albuminuria and abnormal renal function in nondiabetic persons. Ann Intern Med. 2000;133(8):585–591. doi: 10.7326/0003-4819-133-8-200010170-00008Pinto-Siersma S.J., Mulder J., Janssen W.M., et al. Smoking is related to albuminuria and abnormal renal function in nondiabetic persons // Ann Intern Med. 2000. Vol. 133, N 8. P. 585–591. doi: 10.7326/0003-4819-133-8-200010170-00008Orth SR. Smoking and the kidney. J Am Soc Nephrol. 2002;13(6):1663–1672. doi: 10.1097/01.asn.0000018401.82863.fdOrth S.R. Smoking and the kidney // J Am Soc Nephrol. 2002. Vol. 13, N 6. P. 1663–1672. doi: 10.1097/01.asn.0000018401.82863.fdHaroun NK, Jaar BG, Hoffman SC, et al. Risk factors for chronic kidney disease: a prospective study of 23.534 men and women in Washington Country, Maryland. J Am Soc Nephrol. 2003;14(11):2934–2941. doi: 10.1097/01.asn.0000095249.99803.85Haroun N.K., Jaar B.G., Hoffman S.C., et al. Risk factors for chronic kidney disease: a prospective study of 23.534 men and women in Washington Country, Maryland // J Am Soc Nephrol. 2003. Vol. 14, N 11. P. 2934–2941. doi: 10.1097/01.asn.0000095249.99803.85Warmoth L, Regalado MM, Simoni J, et al. Cigarette smoking enhances increased urine albumin excretion as a risk factor for glomerular filtration rate decline in primary hypertension. Am J Med Sci. 2005;330(3):111–119. doi: 10.1097/00000441-200509000-00003Warmoth L., Regalado M.M., Simoni J., et al. Cigarette smoking enhances increased urine albumin excretion as a risk factor for glomerular filtration rate decline in primary hypertension // Am J Med Sci. 2005. Vol. 330, N 3. P. 111–119. doi: 10.1097/00000441-200509000-00003Stuveling EM, Bakker SJ, Hillege HL, et al. Biochemical risk markers: a novel area for better prediction of renal risk? Nephrol Dial Transplant. 2005;20(3):497–508. doi: 10.1093/ndt/gfh680Stuveling E.M., Bakker S.J., Hillege H.L., et al. Biochemical risk markers: a novel area for better prediction of renal risk? // Nephrol Dial Transplant. 2005. Vol. 20, N 3. P. 497–508. doi: 10.1093/ndt/gfh680Last JM, editor. Epidemiologicheskii slovar'. 4th ed. Moscow: Otkrytyi institut zdorov'ya; 2009. (In Russ).Эпидемиологический словарь. 4-е изд. / под ред. Дж.М. Ласта. Москва: Открытый институт здоровья, 2009.Kornysheva EA, Platonov DYu, Rodionov AA, Shabashov AE. Epidemiologiya i statistika kak instrumenty dokazatel'noi meditsiny. 2nd ed., revised and enlarged. Tver': TGMA; 2009. (In Russ).Корнышева Е.А., Платонов Д.Ю., Родионов А.А., Шабашов А.Е. Эпидемиология и статистика как инструменты доказательной медицины. Изд. 2-е, испр. и доп. Тверь: ТГМА, 2009.Dougherty C. Introduction to econometrics. New York–Oxford: Oxford University Press; 1992.Dougherty C. Introduction to econometrics. New York–Oxford: Oxford University Press, 1992.Zabolotskikh VV, Vasil'ev AV, Tereshchenko YuP. Synergetic effects during combined impact of physical and chemical factors. Izvestia of Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences. 2016;18(5–2):290–295. (In Russ).Заболотских В.В., Васильев А.В., Терещенко Ю.П. Синергетические эффекты при одновременном воздействии физических и химических факторов // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2016. Т. 18, № 5–2. С. 290–295.