10岁女童子宫附件扭转复位术不良结局

封面

如何引用文章

全文:

详细

目前尚无影像学或实验室方法可用于评估卵巢在扭转过程中的缺血损伤深度。对受累结构活性的判断主要依赖术中对性腺和输卵管颜色及状态的视觉观察。在判断困难时，常倾向于保留器官，以期术后功能恢复。本文报告一例10岁女童的临床病例，患者腹痛持续超过3天。在地区医院手术中解除右侧子宫附件扭转。术后腹痛未缓解，19天后再次住院。实验室检查提示血糖升高、凝血功能亢进及血栓形成活跃。经超声检查，在膀胱后方探及一大小为71 × 58 × 89 mm的固定性无血流信号的占位性病变。行二次腹腔镜手术，盆腔探查发现炎性包块，由右卵巢、乙状结肠和大网膜构成。右卵巢呈灰色，未见扭转及血供迹象，经穿刺后切除。病理检查结果为卵巢组织坏死。术后过程顺利，无并发症。在子宫附件扭转复位术后，若持续存在腹痛，且经腹部超声检查发现受累卵巢无血流信号，同时伴有活化部分凝血活酶时间缩短、纤维蛋白原和可溶性纤维蛋白-单体复合物升高，这些表现可能提示需要行间隔性腹腔镜检查。

作者简介

Dmitry V. Donskoy

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Saint Vladimir Children’s Hospital

Email: dvdonskoy@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5076-2378
SPIN 代码: 8584-8933

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Alexey V. Vilesov

Saint Vladimir Children’s Hospital

Email: vilesov.alexej@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0001-4545-9590
SPIN 代码: 2081-3871
俄罗斯联邦, Moscow

Roman A. Akhmatov

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Saint Vladimir Children’s Hospital

编辑信件的主要联系方式.
Email: romaahmatov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5415-0499
SPIN 代码: 9024-8324
俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Alania A. Gogichaeva

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: gogichalani@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3614-6493
SPIN 代码: 2124-5942

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow

Yuri Yu. Sokolov

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: sokolov-surg@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3831-768X
SPIN 代码: 9674-1049

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Adeyemi-Fowode O, McCracken KA, Todd NJ. Adnexal torsion. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2018;31(4):333–338. doi: 10.1016/j.jpag.2018.03.010
  2. Geimanaite L, Trainavicius K. Ovarian torsion in children: management and outcomes. J Pediatr Surg. 2013;48(9):1946–1953. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.04.026
  3. Adamyan LV, Dyakonova EYu, Sibirskaya EV, et al. Surgical approach in cases of adnexal torsion in children. Pediatric and adolescent reproductive health. 2014;(4):35–41. EDN: SYPHKP
  4. Celik A, Ergün O, Aldemir H, et al. Long-term results of conservative management of adnexal torsion in children. J Pediatr Surg. 2005;40(4):704–708. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2005.01.008
  5. Rossi BV, Ference EH, Zurakowski D, et al. The clinical presentation and surgical management of adnexal torsion in the pediatric and adolescent population. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2012;25(2):109–113. doi: 10.1016/j.jpag.2011.10.006
  6. Tielli A, Scala A, Alison M, et al. Ovarian torsion: diagnosis, surgery, and fertility preservation in the pediatric population. Eur J Pediatr. 2022;181(4):1405–1411. doi: 10.1007/s00431-021-04352-0
  7. He Y, Ji C, Shen X-C, et al. Rethinking ovary preservation by adnexal torsion reversal in adolescents: a case of delayed diagnosis. BMC Womens Health. 2022;22(1):421. doi: 10.1186/s12905-022-02013-4
  8. Poonai N, Poonai C, Lim R, Lynch T. Pediatric ovarian torsion: case series and review of the literature. Can J Surg. 2013;56(2):103–108. doi: 10.1503/cjs.013311
  9. Castro Trindade RM, Baroni RH, Rosemberg M, et al. Magnetic resonance imaging findings in adnexial torsion. Einstein (Sao Paulo). 2010;8(1):92–96. doi: 10.1590/S1679-45082010RC878
  10. Walker SK, Lal DR, Boyd KP, Sato TT. Management of pediatric ovarian torsion: evidence of follicular development after ovarian preservation. Surgery. 2018;163(3):547–552. doi: 10.1016/j.surg.2017.11.019
  11. Fujishita A, Araki H, Yoshida S, et al. Outcome of conservative laparoscopic surgery for adnexal torsion through one-stage or two-stage operation. J Obstet Gynaecol Res. 2015;41(3):411–417. doi: 10.1111/jog.12534
  12. Kula H, İlgen O, Kurt S, Yılmaz F. Effects of allium cepa on ovarian torsion-detorsion injury in a rat model. Turk J Obstet Gynecol. 2023;20(2):137–141. doi: 10.4274/tjod.galenos.2023.41763
  13. Ngo A-V, Otjen JP, Parisi MT, et al. Pediatric ovarian torsion: a pictorial review. Pediatr Radiol. 2015;45(12):1845–1855. doi: 10.1007/s00247-015-3385-x
  14. Lee S, Jackson RM. Reactive species-specific mechanisms of cell damage during hypoxia-reoxygenation. Am J Physiol Cell Physiol. 2002;282(2):С227–C241. doi: 10.1152/ajpcell.00112.2001
  15. Laganà AS, Sofo V, Salmeri FM, et al. Oxidative stress during ovarian torsion in pediatric and adolescent patients: Changing the perspective of the disease. Int J Fertil Steril. 2016;9(4):416–423. doi: 10.22074/ijfs.2015.4598
  16. Silberstein T, Freud A, Baumfeld Y, et al. Influence of ovarian torsion on reproductive outcomes and mode of delivery. Front Med (Lausanne). 2024;11:1370409. doi: 10.3389/fmed.2024.1370409
  17. Dyakonova EY, Fisenko AP, Bekin AS, et al. Laparoscopic operations in emergency pediatric surgery. Moscow: NMIC of Children’s Health of the Ministry of Health of Russia; 2019. 160 p. (In Russ.)
  18. Adnexal torsion in adolescents: ACOG Committee opinion no, 783 summary. Obstet Gynecol. 2019;134(2):435–436. doi: 10.1097/AOG.0000000000003376
  19. Elrod J, Heuer A, Knopf J, et al. Neutrophil extracellular traps and DNases orchestrate formation of peritoneal adhesions. iScience. 2023;26(12):108289. doi: 10.1016/j.isci.2023.108289
  20. Lu Y, Elrod J, Herrmann M, et al. Neutrophil extracellular traps: A crucial factor in post-surgical abdominal adhesion formation. Cells. 2024;13(11):991. doi: 10.3390/cells13110991

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Transabdominal pelvic Doppler ultrasound. Ovarian cyst (blue arrow) with no detectable blood flow in the cyst tissue (yellow arrow).

下载 (179KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Intra-laparoscopic photographs: a, intra-abdominal adhesions (indicated by arrow); b, dissection of the ovary from surrounding tissues.

下载 (282KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Resected ovary: a, cystically altered ovary (gross specimen); b, internal surface of the cyst, hematoxylin and eosin staining, ×40 magnification. Cyst wall with extensive necrosis. Arrow, inner cyst surface with sloughed necrotic epithelial lining; red arrow, blood vessels with necrotic walls (microscopic specimen).

下载 (336KB)
索引源数据

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».